HbA1c

Stanovenie krv glukóza koncentrácie (glykémia; BG; glukóza) samotný umožňuje iba vyhodnotiť aktuálny metabolický stav diabetika v čase odberu krvi. Avšak preto krv glukóza úrovne závisia od cirkadiánnych (denných) rytmov a môžu tiež výrazne kolísať v dôsledku strava alebo iné faktory, na dlhodobé hodnotenie sú potrebné ďalšie laboratórne parametre. Dlhodobý glykemický parameter HbA1c je zvlášť vhodný na hodnotenie glykémie (zvýšenej krv glukóza úrovne) za posledné dni alebo týždne. HbA1c je takpovediac „glukóza v krvi Pamäť„. Umožňuje lekárovi vyhodnotiť metabolickú situáciu za posledných 4 - 6 týždňov. Glukóza a iné monosacharidy (jednoduché cukry) reagujú v a koncentrácie- spôsobom závislým od voľných aminoskupín skupiny proteíny môžu dosiahnuť (bielkoviny). Táto reakcia sa nazýva glykácia. Ako dlhodobé parametre glukózy v krvi sú vhodné najmä glykované hemoglobíny - glykovaný červený krvný pigment koncentrácie. Rozsah glykácie závisí nielen od životnosti hemoglobínov - ktorá je relatívne stabilná za 100 - 120 dní - ale aj od trvania a hladiny glukózy v krvi. To znamená, že čím vyššia je hladina glukózy v krvi, tým vyššie je celkové percento HbA1c hemoglobín.

postup

Potrebný materiál

  • Plná alebo kapilárna krv EDTA

Príprava pacienta

  • Nevyžaduje sa

Rušivé faktory

  • „Falošné“ vysoké hladiny HbA1c z dôvodu:
  • „Falošné“ nízke hladiny HbA1c z dôvodu:
    • Nutričné ​​(vysoké alkohol / spotreba tuku).
    • Nedostatok kyseliny listovej (tehotenstvo)
    • Konkurenčné športy
    • Vysoké nadmorské výšky (citlivosť HbA1c klesá s rastúcou nadmorskou výškou).
    • Vyšší obrat erytrocytov.
    • Chronický zlyhanie obličiek so skráteným prežívaním erytrocytov.
    • Hemoglobinopatie (HbS, HbC, HbD)
    • Hemolytická anémia
    • Pečeň cirhóza so skráteným prežívaním erytrocytov.
    • Strata krvi
    • Po transfúzii krvi
    • Lieky (erytropoietín, železo doplnok).

Okrem toho existujú dva ďalšie hlavné faktory, ktoré sa pri interpretácii hodnôt HbA1c nedostatočne zohľadnili:

  • Nižšia diagnostická hodnota u rôznych populácií (napr. Starších ľudí, rôznych etnických skupín).
  • Nadmerná diagnóza u ľudí s genetickým ochorením hyperglykémia.

Normálne hodnoty

Normálne hodnoty pre dospelých

Fyziologický rozsah 5 na 6
Dobrá kontrola cukrovky 6 na 8
Malo by sa zlepšiť nastavenie cukrovky > 8%
Nemec Cukrovka Spoločnosť (DDG) eV vo svojich pokynoch odporúča cieľovú hodnotu HbA1c 6.5 až 7.5 percenta.

Použitá metóda stanovenia: HPLC, vysokoúčinná kvapalinová chromatografia. Staré hodnoty HbA1c v percentách (NGSP) zodpovedajú hodnotám HbA1c v mmol / mol takto:

ostatné Nový
6,0% zodpovedá 42 mmol / mol
6,5% zodpovedá 48 mmol / mol
7,0% zodpovedá 53 mmol / mol
7,5% zodpovedá 58 mmol / mol

Referenčné rozpätie pre zdravé jedince je 20 až 42 HbA1c [mmol / mol].

indikácia

HbA1c by sa mal monitorovať v nasledujúcich intervaloch:

  • Typ diabetu 1
    • Cca 3-4 krát ročne s konvenčnou terapiou
    • Každé 1 až 2 mesiace s intenzívnou terapiou
  • Zadajte 2 cukrovka - 2krát ročne u stabilných pacientov.
  • Gestačný diabetes mellitus (GDM) - každé 1 až 2 mesiace.

Interpretácia

Interpretácia zvýšených hodnôt

  • Ak je HbA1c zvýšená o jedno percento, bola hladina glukózy v krvi v predchádzajúcich mesiacoch v priemere o 30 mg / dl nad normálnym rozsahom!
  • Nastavenie cukrovky by sa malo zlepšiť, ak je HbA1c> 8%.

Interpretácia znížených hodnôt

  • Pre chorobu nie je relevantné

Ďalšie poznámky

  • Diagnostika
    • HbA1c menej ako 5.7%: Diabetes mellitus vylúčený
    • HbA1c 5.7 - 6.7%: Meranie glukózy (DDG) [u pacientov, ktorí majú HbA1c ≥ 5.6% pri náhodnom testovaní, je pravdepodobnosť vzniku cukrovky]
    • HbA1c viac ako 6.5%: Diabetes mellitus [Nemecká diabetologická spoločnosť aj Americká diabetická asociácia považujú glykovaný hemoglobín za relevantný diagnostický marker za predpokladu, že bol stanovený podľa medzinárodne štandardizovaného postupu]
  • Terapia
    • Individualizovaný cieľový koridor HbA1c 6.5-7.5% (48-58 mmol / mol).
    • Cieľová hodnota HbA1c blízka 6.5%, iba ak je možné dosiahnuť zmenou životného štýlu a / alebo metformínom! (DEGAM)
  • Hospitalizácia: pacienti v mediáne veku 57 rokov (13,522 1 účastníkov) so zvýšenými hladinami HbA20c v sére mali častejšie hospitalizácie počas nasledujúcich XNUMX rokov:
    • HbA1c <5.7%: 3.7% desať alebo viac hospitalizácií.
    • Pacienti so známou cukrovkou a dobrou glykemickou kontrolou (HbA1c <7.0%): 13.5%.
    • Zlá kontrola: 18.2%
  • Miera úmrtnosti / sterility (kardiovaskulárna a rakovina úmrtnosť) diabetických pacientov vo vzťahu k hladinám HbA1c.
    • <6,5%: +30%
    • 6,5-6,9%: +60%
    • 7,0-7,9%: +60%
    • 8,0 - 8,9%: +120% (+170%)
    • > 9,0%: + 160% (+220%)