Diabetická retinopatia je zmena sietnice, ktorá sa u diabetikov vyskytuje v priebehu rokov. The plavidlá vápenatej sietnice môžu vzniknúť nové cievy, ktoré prerastajú do štruktúr oka a tým vážne ohrozujú videnie. Krvácanie sa vyskytuje aj pri diabetickej retinopatii.
V závislosti od štádia ochorenia, usadeniny, nové plavidlá alebo dokonca odštiepenie rohovky a vyskytujú sa krvácania. Cukrovka sa považuje za príčinu. Toto ochorenie je často zodpovedné za slepota.
Aká častá je diabetická retinopatia?
Často je zodpovedná za diabetickú retinopatiu slepota. V skutočnosti je to najbežnejšia príčina u ľudí vo veku 20 až 65 rokov. Trendom je, že diabetická retinopatia je čoraz bežnejšia. To je jednoducho spôsobené tým, že základná choroba cukrovka sa tiež stáva čoraz bežnejším.
- Optický nerv (nervus opticus)
- Cornea
- šošovka
- Predná očná komora
- Ciliárny sval
- Sklenené telo
- Sietnica (sietnica)
Aké formy diabetickej retinopatie existujú?
Formy diabetickej retinopatie:
- Neproliferatívna retinopatia (Proliferácia: proliferácia / nová tvorba, sietnica: sietnica) Neproliferatívna retinopatia je charakterizovaná skutočnosťou, že je prevažne obmedzená na sietnicu. Práve tam sa vyskytujú najmenšie aneuryzmy, ohniská vaty, krvácanie a edém sietnice v sietnici, čo lekár zvyčajne zistí pri vyšetrení štrbinovou lampou. V neroliferatívnej forme možno ďalej rozlišovať medzi miernym, stredným a ťažkým štádiom.
Klasifikácia závisí od výskytu rôznych symptómov a lézií. Fázu je možné definovať pomocou takzvaného pravidla „4-2-1“.
Pravidlo „4-2-1“ hrá dôležitú úlohu pri určovaní štádia neproliferatívnej retinopatie. Táto forma retinopatie sa delí na ľahkú, strednú a ťažkú formu.
Závažná forma je definovaná výskytom najmenej jednej z nasledujúcich troch lézií: 1. najmenej 20 mikroaneuryzmov na kvadrant vo všetkých 4 kvadrantoch. 2. perlovité žily najmenej v 2 kvadrantoch. 3. intraretinálne mikrovaskulárne anomálie (IRMA) najmenej v 1 kvadrante.
Pravidlo „4-2-1“ teda popisuje počet kvadrantov, ktoré musia byť postihnuté léziou, aby bolo možné neproliferatívnu retinopatiu klasifikovať ako závažnú. Čím je diabetická retinopatia pokročilejšia, tým viac sa zhoršuje videnie. Vízia tiež závisí od typu ochorenia (proliveratívne / neproliferatívne).
Ak sa v makule nahromadí tekutina (makulárny edém), je zhoršené videnie. Pre víziu sú dôležité takmer výlučne procesy, ktoré prebiehajú v makule (žltá škvrna). Videnie narušujú aj lipidové usadeniny (tukové usadeniny).
Pacienti si všimnú rozmazané alebo skreslené videnie alebo mŕtve uhly. The oftalmológ rozpoznáva zmeny na sietnici pomocou odrazu očného pozadia. Kvôli lepšiemu pohľadu na oko sa podávajú kvapky na rozšírenie žiak.
To umožňuje dobrý výhľad do očí. Ďalším spôsobom diagnostiky je takzvaný FAG (fluorescencia angiografia). Pacientovi sa injekcia podáva pomocou žila s farbivom (nie kontrastnou látkou), ktoré sa rýchlo distribuuje v tele plavidlá, vrátane oka.
Fotografie ciev sa fotografujú v rôznych fázach, aby bolo možné zistiť, či je nádoba rozšírená alebo dokonca presakuje a či netesní farbivo. The žiak musia byť rozšírené aj na toto vyšetrenie. Základom terapie je úspešná liečba základného ochorenia cukrovka mellitus.
krv tlak musí byť tiež dobre nastavený. Diabetická retinopatia nemá medikamentóznu liečbu. Existujú však lieky, ktoré zastavujú rast krv plavidla.
Nádoby možno uzavrieť laserom, aby sa zabránilo nadmernému rastu. Túto liečbu je možné aplikovať na veľkú oblasť sietnice. Zrak nie je zvyčajne príliš ovplyvnený, pretože dostatočné oblasti zostávajú nedotknuté.
Ako vedľajšie účinky sa však môžu vyskytnúť obmedzenia zorného poľa. Ovplyvnené je aj farebné videnie a prispôsobenie sa tme. Ďalšou terapiou je odstránenie sklovca.
Používa sa hlavne na oddelenia sietnice. Cievy, ktoré prerástli do sklovca, sa tiahnu spojivové tkanivo a tým vytvárajú príťaž na sietnici. Môže to prísť k oddeleniu. Ak chcete sietnicu znova pripevniť, musíte odstrániť nielen sklovité telo, ale aj to, že sa do oka musí natiahnuť plyn alebo olej.
Iba takáto výplň zaručuje, že sietnica je stlačená a môže opäť rásť spolu. Laserové ošetrenie je zvlášť vhodné pri proliferatívnych a závažných formách neproliferatívnej retinopatie. Aplikácia lasera koaguláciou ničí nedostatočne zásobené oblasti sietnice a tiež znižuje rastový stimul pre tvorbu nových ciev.
V prípade veľkých lézií na celej sietnici sa ošetrenie uskutočňuje v niekoľkých sedeniach. Riziká liečby laserom spočívajú v obmedzení nočného videnia a redukcii zorného poľa. S cieľom odhaliť diabetickú retinopatiu v počiatočnom štádiu je potrebné pravidelne kontrolovať oftalmológ by mala byť prioritou v prípade známej cukrovky.
Ako pacient choďte do svojho oftalmológ rýchlo, ak dôjde k zmenám alebo problémom so zrakom. Vo väčšine prípadov sú už zmeny na sietnici pokročilé. Pacienti s cukrovkou (diabetes mellitus) by preto mali navštíviť svojho lekára ešte skôr, ako sa vyskytnú problémy so zrakom.
Jednoducho sa zaviažte jednou návštevou očného lekára ročne a ak je to možné, nevynechajte žiadnu. Profylaxia závisí od typu cukrovky. Diabetici 1. typu sa musia kontrolovať každoročne od 5 rokov po nástupe choroby a štvrťročne po 10 rokoch cukrovky.
Pravidelne, ale v kratších intervaloch, musia byť vyšetrení aj diabetici 2. typu (väčšinou starší ľudia). Injekcia protilátky proti rastovým faktorom je druh profylaxie. Tieto sú určené na zastavenie rastu krv cievy a podávajú sa priamo do oka.
- Riziko retinopatie sa už môže významne znížiť optimálnou úpravou krvný cukor a krvný tlak. Trvalé zníženie HbA1c pod 7% a krvný tlak odporúča sa 140/80 mm Hg.
- Navyše, obezita, zvýšené hladiny lipidov v krvi a fajčenie by sa malo znížiť.
Príčina diabetickej retinopatie spočíva, ako už názov napovedá, v prítomnosti základnej choroby cukrovky. Poškodzuje to už malé cievky v oku.
To vedie k predčasnej skleróze (druh kalcifikácie) ciev, ktorá môže viesť k vaskulárnej occlusion. Ak je cieva zablokovaná, sietnica už nemôže byť zásobovaná krvou, a preto sa nemôže vyživovať. Oko sa snaží túto skutočnosť kompenzovať stimuláciou zvýšeného rastu ciev.
Ľudia s diabetickou retinopatiou majú rozmazané a rozmazané videnie. Podľa toho, ktoré oblasti sietnice sú postihnuté, sa závažnosť príznakov líši. Ak je makula (žltá škvrna = oblasť najostrejšieho videnia) je ovplyvnená, slepota je hroziace.
Diagnózu stanoví oftalmológ pomocou neinvazívneho zrkadlenia očného fundusu. Aby bolo možné presnejšie povedať o štádiu ochorenia, je zvyčajne potrebné vyšetrenie sietnicového farbiva. Terapia je ťažká.
Novo vypestované cievy je možné vyhladiť laserom, ale iba ak sa nenachádzajú v makule (žltá škvrna). Ak je sietnica oddelená, musí sa znova pripevniť chirurgickým zákrokom (laser tu nie je použiteľný !!!). Na diabetickú retinopatiu neexistuje lieková terapia.
