Tonometria je diagnostický postup merania v oftalmológii (starostlivosť o oči). Na stanovenie vnútroočného tlaku sa používa špeciálne zariadenie. Zvýšenie tejto hodnoty môže naznačovať prítomnosť glaukómalebo glaukóm.
Čo je tonometria?
Tonometria je diagnostický postup merania v oftalmológii (starostlivosť o oči). Nitroočný tlak sa považuje za dôležitú diagnostickú vlastnosť glaukóm v oftalmológii. Nitroočný tlak je spôsobený komorovou vodou, ktorá dodáva rohovke živiny. Komorová voda prúdi do prednej očnej komory a odtiaľ vstupuje do krvi. Prítok a odtok komorovej vody sú v zdravom oku vyvážené. Ak dôjde k nerovnováhe, zvýši sa vnútroočný tlak. U zdravých dospelých je hodnota vnútroočného tlaku medzi 10 a 21 mmHg (milimetr ortuť stĺpec). Tieto hodnoty však kolíšu v závislosti od dennej doby, veku a polohy tela pacienta. Na získanie skutočne zmysluplných hodnôt sa vnútroočný tlak meria v rôznych časoch. Výsledky sú zhrnuté v dennom profile. Tonometria je dôležitý detekčný nástroj glaukóm v čase, keď sa táto choroba vyvíja zákerne a nespôsobuje žiadne bolesť v počiatočných fázach. Diagnostický postup sa tiež používa na sledovanie postupu glaukómu. Vysoké hodnoty tlaku poškodzujú optický nerv a v najhoršom prípade viesť na slepota pacienta. Straty v zornom poli patria medzi typické príznaky glaukómu, napríklad sivá škvrna posúvajúca sa do zorného poľa. Alebo zúženie zorného poľa zvonka dovnútra. Diabetici a ľudia s vekom súvisiaci makulárna degenerácia patria medzi rizikové skupiny pre toto ochorenie, rovnako ako ľudia s ťažkým stupňom krátkozrakosť a ďalekozrakosť. Oční lekári preto odporúčajú dvojročnú tonometriu od 40 rokov. Ak sa v rodinnej anamnéze nachádza glaukóm, odporúča sa každoročná kontrola.
Funkcia, účinok a ciele
Pre tonometriu je k dispozícii niekoľko metód merania, nie všetky však majú spoľahlivé výsledky. Najčastejšie sa používa aplanačný tonometer Goldmann. Vyšetrenie pokračuje tak, že pacient leží alebo sedí. Lokálna anestézia rohovky sa vyžaduje na vyšetrenie, ktoré sa vykonáva pomocou očné kvapky. Potom je rohovka opatrne stlačená pomocou malého valcového meracieho prístroja, tonometra. Takto vyvíjaný tlak sa meria v mmHg a poskytuje aktuálnu hodnotu vnútroočného tlaku. Čím viac sily oftalmológ musíte stlačiť tonometer, tým vyšší je vnútroočný tlak. Výhodou tonometra Goldmann je, že je možné ho pripevniť k štrbinovej žiarovke, oftalmológvyšetrovací mikroskop. Bezkontaktná tonometria nevyžaduje kontakt s rohovkou. Anestetické kvapky nie sú potrebné. Tu je rohovka stlačená pomocou vzduchového impulzu. Potom sa zmeria deformácia rohovky. Táto metóda sa však používa zriedka, pretože namerané hodnoty nie sú dostatočne presné. To platí aj pre tlakovú tonometriu, staršiu metódu, pri ktorej sa na meranie používa kovový kolík. Tu, anestézie je opäť požadované. Potom sa do rohovky a lekára zapichne špendlík Opatrenia ako hlboko špendlík zaráža rohovku. Relatívnou novinkou v oftalmológii je dynamická kontúrová tonometria. Toto poskytuje: oftalmológ s veľmi presným meracím prístrojom. Podobne ako na EKG je možné zobraziť pulzné krivky očného tlaku vyvolaného srdcovým rytmom. Tlakový senzor v tonometri hlava môže merať vnútroočný tlak bez ohľadu na hrúbku, tenkosť, zakrivenie alebo rovnosť rohovky. Táto metóda sa kvôli svojej presnosti používa čoraz častejšie. Okrem existujúcich možností vyšetrenia je v testovacej fáze ešte niekoľko metód merania. Jednou z nich je kontaktná šošovka citlivá na tlak. Pacient by ho mal nosiť niekoľko hodín, aby bolo možné merať vnútroočný tlak s jeho fluktuáciami po dlhšiu dobu. Lekári dúfajú, že to bude veľký krok vpred a pre pacientov bude jednoduchšie stanoviť diagnózu. Koniec koncov, akonáhle sa vyvinul glaukóm, poškodenie optický nerv ktorá už nastala, je obvykle nezvratná. Najdôležitejším opatrením je teraz znížiť vnútroočný tlak. Celý rad očné kvapky sú k dispozícii na tento účel. Či už je možné tlak udržateľne znížiť, je potrebné pravidelne kontrolovať tonometrom. Ak kvapky nevykazujú žiadny alebo nedostatočný účinok, môže byť potrebný chirurgický zákrok na glaukóm na zlepšenie odtoku komorovej vody.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Riziká tonometrie sú nízke a komplikácie sú zriedkavé. Iba Goldmannova aplanačná tonometria predstavuje riziko zranenia, aj keď malého. Preto sa pacientom odporúča vyhľadať očného lekára s príslušnými skúsenosťami s týmto diagnostickým postupom. Pretože je tonometer umiestnený priamo na rohovke, je mysliteľný aj prenos choroboplodných zárodkov. Tomu by však mala zabrániť starostlivá dezinfekcia. Aj keď je tonometria metódou voľby pre diagnostiku glaukómu, nie je súčasťou skríningového katalógu. Zákonné náklady preto nepreberajú zdravie poisťovne. Tonometria patrí k úspechom IGeL. Pacient musí počítať s tým, že zaplatí okolo 20 eur. Je iné, ak sú to urgentné podozrivé skutočnosti, alebo zvýšené riziko šedý zákal existujú. Potom zdravie poisťovne hradia aj náklady na tonometriu. Po diagnostikovaní glaukómu budú poisťovacie spoločnosti hradiť všetky ďalšie náklady na liečbu. Tonometria s vysvetlením môže a môže byť vykonaná iba oftalmológmi ako anestetikum očné kvapky musí byť podaný. Pri bezkontaktnej tonometrii to naopak nie je potrebné. Z tohto dôvodu optometristi v súčasnosti čoraz viac ponúkajú tento vyšetrovací postup. Ale aj tu platí nasledujúce: krytie zdravie poistné fondy.
