Operácia zlomeniny klavikuly
Vo väčšine prípadov a zlomenina klavikuly sa lieči nechirurgicky, teda konzervatívne. U novorodencov, ktorí utrpeli a zlomenina následkom pôrodnej traumy sa zlomenina zahojí úplne nezávisle, takže nie je potrebný žiadny zásah. Pre staršie deti a dospelých je pravidlom obväzová terapia, zvyčajne takzvaným ruksakom.
Často sa tiež používa obväz Gilchrist, v ktorom sa používa záves na rameno. O operácii sa uvažuje, iba ak zlomenina konce nie sú v správnej polohe. To je zvlášť často potrebné pri zlomeninách v oblasti vonkajšej (bočnej) klavikuly, pretože sú najstabilnejšie a na stabilizáciu často nestačí obväz.
Operácia potom kombinuje otvorenú repozíciu, čo znamená, že po reze do kože sú konce zlomenina sa vrátia späť do správnej polohy a fixácia pomocou implantátu, zvyčajne a Toto sa nazýva osteosyntéza. Takzvaná intramedulárna osteosyntéza nechtov, pri ktorej je do nechtu zavedený necht kľúčna kosť, sa v posledných rokoch tiež čoraz viac etablovala. Výhodou tohto variantu je, že sú potrebné iba malé rezy kože.
V každom prípade musí byť chirurgický zákrok vykonaný na:
- Sú silne zahnuté alebo
- Jednoznačne sa prekrývajú, tj ležia vo výraznej nesprávnej polohe. - tanier alebo s
- Drôty. - sprievodné poranenia ciev a nervov,
- V prípade otvorených zlomenín (tj tých, kde konce zlomeniny prerazili kožu),
- Na zlomeniny v blízkosti kĺbov a
- Na zlomeniny s ďalšou dislokáciou.
Existujú jasne definované dôvody, keď postihnuté osoby potrebujú chirurgické ošetrenie a zlomenina klavikuly. V medicíne hovoríme aj o absolútnych indikáciách. Jedným z nich je otvorené zlomenina klavikuly, tj keď kostná časť prerazila tenkú kožu vyššie.
Operácia je nevyhnutná aj z dôvodu následného nebezpečenstva prerazenia. Vykĺbenú zlomeninu možno tiež liečiť iba chirurgicky. Vysídlený popisuje stav kostných fragmentov, ktoré sa vytvorili.
Ak sú tieto posunuté alebo navzájom skrútené, nazýva sa to dislokácia. Vďaka tejto polohe nemôžu konce kostí ďalej správne rásť, takže sa mohla obnoviť pôvodná fyziologická forma a funkčnosť. Len čo okolité stavby ako napr nervy, väzy alebo plavidlá sú poranené pri zlomenine klavikuly, musia sa okrem samotnej zlomeniny liečiť aj chirurgickým zákrokom.
Môže byť tiež nevyhnutný chirurgický zákrok, ak už prijaté opatrenia konzervatívnej terapie zostanú po 3 až 4 týždňoch neúspešné. Okrem toho sa uzdravovacie poruchy akéhokoľvek druhu považujú za dôvod chirurgického zákroku. V súčasnosti je známe, že chirurgické opatrenia môžu dosiahnuť lepšie výsledky z hľadiska funkčnosti ako konzervatívne terapeutické prístupy.
Preto okrem absolútnych indikačných kritérií má operácia zmysel, ak musia postihnuté osoby z profesionálnych alebo športových dôvodov opäť plne zaťažiť rameno a rameno, a sú preto závislé od úplného obnovenia funkčnosti. Ak bola zlomenina klavikuly ošetrená platničkou, zvyčajne sa plánuje neskoršie odstránenie kovu. Doska sa však neodstráni, kým kľúčna kosť nemá dostatok času na to, aby opäť dorástli.
Dátum odstránenia kovu by preto nemal byť stanovený príliš skoro. Ani neskorší dátum však nie je optimálny, pretože okolité tkanivo sa mohlo príliš tvoriť okolo platničky, čo sťažuje odstránenie. V prípade zlomeniny klavikuly sa platnička odstráni asi po 18 mesiacoch.
U detí môže byť odstránenie indikované skôr. To sa deje v malom chirurgickom zákroku pod celková anestézia, čo trvá len asi 45 minút. Rez sa robí ako pri prvej operácii, aby nedošlo k druhej jazve.
