Fantóm je niečo, čo v skutočnosti neexistuje, predstavivosť alebo zjavenie. Ale pre Otta K. (62) tzv fantómová bolesť v jeho amputovanej pravej dolnej časti noha je viac ako skutočné: „Niektoré dni bolesť je taký ostrý, ako keby ma napadol nôž. Inokedy ma to mravčí a svrbí v nohe a na iných miestach, ktoré tam už ani nie sú. “
Fantómová bolesť končatín u jedného z dvoch amputovaných
V Nemecku sa každoročne vykonáva asi 60,000 70 amputácií, z toho XNUMX percent pre diabetikov - Otto K. tiež stratil dolnú časť noha kvôli nehojeniu vred. Trpel tým diabetická noha syndróm, ktorý sa zvyčajne vyvíja v dôsledku chronicky slabo kontrolovaného krv cukor, čo spôsobuje dlhodobé poškodenie nervových zakončení. Už necítil tlakové body ani zranenia a iba si to všimol rany veľmi neskoro, keď sa už neuzdravili. V Nemecku sa ľuďom s epilepsiou ročne vykoná amputácia až 27,000 XNUMX stôp cukrovka. Viac ako dve tretiny všetkých amputácií sú spôsobené tepnami poruchy obehu. Počet ľudí s cievnymi chorobami sa v Nemecku odhaduje na štyri až šesť miliónov. Z tohto hľadiska je rizikový potenciál oveľa vyšší, ako sa pôvodne predpokladalo. Nehody spôsobujú štyri percentá všetkých amputácií. Podiel amputácií spôsobených infekciami a nádormi je približne rovnaký. A asi každý druhý postihnutý človek trpí - často roky. V niektorých prípadoch bolesť je konštantná, ale častejšie sa vyskytuje náhle. Zmeny počasia, ale aj stres or stimulanty ako káva môžu byť spúšťačmi.
Bolesť v pni
peň bolesť, na rozdiel od fantómov bolesť končatín, je presne lokalizovaný do oblasti amputácia peň. Môže sa vyskytnúť spontánne alebo po zavedení protézy u takmer 60 percent všetkých amputácií. Pacienti túto bolesť popisujú ako horiace, elektrizujúci, rezný, bodný alebo kŕčový. Takmer vždy je to trvalá bolesť, ktorú možno pripísať poruchám v hojenie rán. Tlakové body spôsobené zle sediacou protézou, zápalmi ako napr hnis akumulácie pod koža (abscesy) alebo kostná dreň príčinou môžu byť aj zápaly a v niektorých prípadoch aj poruchy obehu v pni. Čo sa často stane po oddelení končatiny: Na vonkajšom konci prerušeného nervu sa tvoria takzvané neurómy, ktoré sú benígne. uzlík formácie. Sú citliví a na bolesť akéhokoľvek druhu reagujú na stimuláciu. Aj normálny dotyk môže spôsobiť silnú bolesť.
Bolesť zostáva v pamäti
Fantómom trpí väčšina všetkých žien a mužov s amputáciami bolesť končatín. Jedná sa o bolesť v končatinách postihnutej osoby, ktorá už nie je prítomná. Existuje názor, že mozog naďalej prijíma signály bolesti z nervy ktoré boli kedysi zodpovedné za túto časť tela. Fantóm bolesť končatín sa pociťuje aj na iných častiach tela u niektorých pacientov, napríklad po odstránení prsníka, operácii konečníka alebo vytrhnutie zuba (hlavne zuby múdrosti). Bolesť je často silnejšia v noci ako cez deň. Je tiež typické, že fantómová bolesť pripomína bolesť pred amputácia. Vinníkom je bolesť Pamäť: pri každom zranení resp zápal, receptory bolesti vysielajú elektrické impulzy do miecha. Odtiaľ sa nervové signály prenášajú do mozog. Tu vzniká pocit bolesti. Ak je stimul silný a dlhotrvajúci, bolesť môže prežiť svoj vlastný život. Bolesť Pamäť vyvíja sa ťažko vymazateľný. Napríklad silná bolesť pred alebo počas amputácia môže veľmi často zanechať stopy v miecha a mozog. Z tohto dôvodu dnes pacienti často dostávajú to, čo je známe ako krížikové stehy, príp spinálna anestézia, pred amputáciami, ktoré znecitliví nervy v miecha aby sa zabránilo precitlivenosti miechy.
Liečba bolesti pomocou liekov
Pri liečbe fantómových bolestí končatín je často potrebné vyskúšať rôzne možnosti, kým sa nedosiahne adekvátna úľava od bolesti. Medzi bežné terapie bolesti patria opiáty, ako napr morfium a súvisiace lieky na silné záchvaty bolesti. Tieto lieky nie sú voľnopredajné ako bežné lieky proti bolesti (kyselina acetylsalicylová, ibuprofen). nepretržitý terapie na nepretržitú alebo častú bolesť je možné použiť rôzne lieky. Je dôležité, aby liek predpisoval lekár po dôkladnej anamnéze a prípadne v spolupráci s ambulanciou pre bolesť. Niekedy lieky proti bolesti sú kombinované s antidepresíva, anti-epilepsie drogy alebo agenti, ktorí sa osobitne zameriavajú na nervy. Zvyšujú prah nervových buniek pre signály bolesti. Hormón kalcitonín v štúdiách sa tiež preukázalo, že pôsobia proti fantómovej bolesti končatín. Je to hormón štítnej žľazy, peptid 32 aminokyselinya môže spomaliť úbytok kostnej hmoty v osteoporóza pôsobením proti uvoľneniu vápnik z kosti a zníženie hladiny vápnika v krv. Fyzikálne postupy, ako je elektrická stimulácia (TENS), sa používajú ako a doplnok: Slabé elektrické podnety prenášané na amputačný pahýľ elektródami stimulujú nové spojenia medzi nervovými bunkami v mozgu. Tieto „prepisujú“ staré bolestivé dojmy. Niektorí pacienti však prisahajú, že nie sú stimulovaní, a nosia špeciálny zvyškový kryt končatín určený na tienenie elektrických stimulov. Kúpele, masáž a fyzická terapia sú v mnohých prípadoch užitočné, ale mali by byť prispôsobené individuálnym potrebám a preferenciám pacientov. Akupunktúra môže pomôcť zmierniť bolesť. Tí, ktorí stratia časť tela, by mali, zhodujú sa zdravotnícki pracovníci, dostať psychologickú podporu pri vyrovnávaní sa so stratou a tiež behaviorálna terapia. Toto je ďalší spôsob riešenia bolesti. Faktom však je, že dodnes neexistuje jediný terapeutický prístup, aj keď existujú určité nové a sľubné možnosti.
Zrkadlová terapia
Znie to trochu ako hókus-pókus, ako chcú niektorí lekári, terapeuti a pacienti prekabátiť fantómová bolesť: Je to tak preto, lebo šikovne umiestnené zrkadlo pôsobí na pacienta tak, akoby odrazom zdravej končatiny bola amputovaná končatina. Je to tento vizuálny dojem, ktorý prebúdza a Pamäť v mozgu chýbajúcej ruky resp noha. Prestáva nahrádzať bolesť za vstupné signály, ktoré už nie sú prítomné z nervov postihnutej končatiny. Metóda funguje aj pre mŕtvica pacienti trpiaci paralýzou alebo poruchami vnímania. Profesor Dr. Christoph Maier a ergoterapeutka Susanne Glaudo vyvinuli dva tréningové prístroje, ktoré uľahčujú nácvik pred zrkadlom a dajú sa použiť aj doma. Opäť je to mozog, ktorý vytvára vnemy, pretože tam existuje akýsi obraz celého tela, v ktorom sa spracúvajú vnemy z príslušných častí tela. Ak chýbajú signály z amputovanej ruky alebo nohy, určité centrá v mozgu nahradia tieto chýbajúce informácie bolesťou, vysvetľuje Susanne Glaudo. Účinok sa môže ešte zosilniť, ak pacient cvičí na šikovnosť so zdravou rukou, na ktorú sa pozerá iba do zrkadla, alebo sa pozerá na ruku alebo nohu v zrkadle, zatiaľ čo zmyslové dojmy sa vyvolávajú napríklad dotykom kefa alebo ježkova guľa.
protézy
Existujú dokonca dôkazy, že protéza pomáha predchádzať fantómovým bolestiam končatín. Dôvod: pre pohyb umelej nohy sa musí pacient aktivovať stehno svaly. Mozog tieto pohyby zaregistruje a získa dojem, že noha je neporušená. To je dôvod, prečo sa fantómové bolesti končatín dajú dokonca zmierniť pravidelným nosením optimálne nasadenej protézy. U niektorých amputovaných s fantómovou bolesťou končatiny sa zlepšuje sama a niekedy dokonca úplne zmizne. Priebeh sa však nedá predvídať.
