Definícia
Rúrkový žalúdok je výsledkom chirurgického zmenšenia žalúdka. Počas procedúry sa dutý orgán zmenší na zhruba desatinu pôvodného objemu. Je to postup, ktorý možno zvážiť v extrémnych prípadoch obezita, keď boli zbytočne vykonané všetky nechirurgické opatrenia na zníženie hmotnosti.
Chirurgická výroba tuby žalúdok vedie k pocitu sýtosti po konzumácii iba malého množstva jedla. Tým sa drasticky zníži príjem kalórií a postihnutý človek môže zvyčajne výrazne schudnúť. Rúrkový žalúdok operácia je najčastejšie vykonávanou operáciou v Nemecku na liečenie extrémov nadváha z prostriedkov zmenšenie žalúdka.
Indikácie pre tubulárnu operáciu žalúdka
Tubulárna gastro chirurgia je indikovaná iba v prípade patologických prípadov nadváha (obezita per magna). Aby operácia mala lekárske opodstatnenie, musí byť splnených niekoľko ďalších podmienok. Na jednej strane musia byť spojené s vážnymi sprievodnými príznakmi nadváha.
Tieto môžu byť cukrovka napríklad mellitus („cukrovka“) alebo degeneratívne ochorenie kĺbov. Ďalej by už mali byť márne vyskúšané všetky nechirurgické opatrenia na zníženie telesnej hmotnosti. Vysoký stupeň utrpenia zo strany pacienta, ako aj nízke šance na úspech nechirurgických opatrení môžu z lekárskeho hľadiska oprávniť operáciu žalúdočnej trubice v počiatočnom štádiu.
Dôležitým predpokladom indikácie je však vždy motivácia a spolupráca pacienta. Tieto aspekty musí posúdiť ošetrujúci lekár. Ak existujú nejaké pochybnosti, môže to mať za následok kontraindikáciu (kontraindikáciu) operácie.
Na stanovenie indikácie postupu je zvyčajne nevyhnutným predpokladom to, že extrémna nadváha existuje najmenej päť rokov a pacient nie je starší ako 65 rokov. Všeobecné stav musí byť tiež dostatočne dobrý na to, aby sa operácia mohla vykonať bez zvýšeného rizika. Prvým krokom v príprave pred operáciou tubus gizzard je kontrola, či je operácia z medicínskeho hľadiska oprávnená.
Ďalej je pacient informovaný o zákroku, následkoch a rizikách operácie. Informácie musia byť poskytnuté tak, aby im pacient porozumel, a na zváženie by mal byť poskytnutý dostatočný čas. Tak ako pred každou operáciou, aj pred operáciou gastro-trubice sa robia rôzne vyšetrenia, ako napríklad a krv test na stanovenie koagulačnej schopnosti a koncentrácie červeného krvného farbiva hemoglobínu.
V závislosti od okolností môžu byť pre pacienta potrebné ďalšie vyšetrenia. V niektorých prípadoch sa na vyhodnotenie vykoná EKG srdce funkcie. Okrem vyšetrení môže byť ďalším dôležitým krokom pred vykonaním gastroschízy pozastavenie alebo zmena niektorých liekov.
Operácia gastro-trubice sa vykonáva vždy pod celková anestézia počas pobytu na lôžku. Vo väčšine prípadov sa zákrok vykonáva minimálne invazívne pomocou techniky „kľúčovej dierky“ (laparaskopickej). Chirurgické nástroje a kamera sa zavedú niekoľkými malými kožnými rezmi do brucha, ktoré je nafúknuté plynným oxidom uhličitým.
Prvým krokom operácie je oddelenie takzvanej veľkej siete (omentum majus) zo žalúdka. Okrem toho a žalúdočná sonda je pokročilý hrdlo a pozdĺž tohto je vložená zošívačka. Toto zariadenie sa používa na odstránenie väčšiny žalúdka a zároveň na ich zašitie.
Oddelená časť žalúdka sa odstráni z brušnej dutiny malým rezom, ktorý sa zvyčajne robí v strede brucha. Zostáva iba úzky tubulárny žalúdok, ktorý sa nachádza medzi pažerákom a dvanástnik. Akonáhle je skutočný postup dokončený, oxid uhličitý sa znova odčerpá, chirurgické nástroje sa odstránia a brušné rezy sa zašijú.
Anestézia je pomaly vyčerpaný, kým sa pacient nezobudí. Po vykonaní operácie bandáže žalúdka sú potrebné určité pooperačné kroky. Najskôr sa vykonajú vyšetrenia, aby sa vylúčila možnosť komplikácií.
Po operácii sa kontroluje aj funkcia gastrointestinálneho traktu. Ďalšou dôležitou súčasťou pooperačnej liečby je starostlivá mobilizácia pacienta čo najskôr. Už jeden deň po operácii by mal pacient vstať, pokiaľ je to možné, prvý raz z postele. Druhý deň po operácii sa robí aj takzvaná gastrografická lastovička.
Počas tohto postupu musí pacient vypiť roztok s kontrastnou látkou a potom je podrobený röntgenovým snímkam. To umožňuje zistiť možné zúženia alebo netesnosti v tubulárnom žalúdku. Časovo najnáročnejším aspektom následnej liečby po vytvorení trubice v žalúdku je postupné hromadenie strava v priebehu týždňov a mesiacov.
V tomto procese dochádza k nárastu z pôvodne tekutého, ľahko stráviteľného jedla na normálne jedlo v malých dávkach. Približné trvanie operácie tubusu žalúdka je asi dve hodiny. Potrebný čas však závisí od niekoľkých rôznych aspektov a je to iba hrubý priemerný údaj.
Na jednej strane môžu dobu trvania ovplyvňovať faktory pacienta. Napríklad v extrémnych prípadoch obezita a predchádzajúcich operáciách v brušnej dutine je potrebný čas vyšší. Okrem toho trvanie chirurgického zákroku závisí od skúseností chirurgického tímu a centra, kde sa zákrok vykonáva.
Ak dôjde ku komplikácii, ako je krvácanie v dôsledku poranenia cievy, môže zákrok trvať aj podstatne dlhšie ako dve hodiny. Dĺžka pobytu v nemocnici v dôsledku operácie na tubuse gizzard sa môže u jednotlivcov veľmi líšiť, zvyčajne sa však pohybuje od niekoľkých dní do dvoch týždňov. V dňoch nasledujúcich po operácii sa vykoná ešte niekoľko vyšetrení.
Okrem toho musí byť pacient pomaly mobilizovaný. Dĺžka pobytu v nemocnici závisí aj od toho, ako rýchlo sa pacient dokáže o seba opäť postarať a ako dobre sa rany hoja. Ak dôjde k rušeniu v hojenie rán alebo iná komplikácia, ako napríklad netesný žalúdočný steh, môže byť nevyhnutný ďalší chirurgický zákrok a zodpovedajúcim spôsobom sa môže predĺžiť doba pobytu v nemocnici.
Všetky články v tejto sérii:
