Pojem mozgový edém sa týka opuchu (edému) mozog nastáva, keď sa mozog zväčšuje v objem a tlak. Existuje veľa príčin mozgového edému. Ak nie je rozpoznaný a liečený dostatočne rýchlo, môže to byť život ohrozujúce a viesť na mozog smrťou.
Čo je mozgový edém?
mozog môže opuchnúť v dôsledku úrazu, choroby alebo z iných dôvodov. Mozgový edém sa týka zväčšenia mozgu objem a teda zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený zadržiavaním tekutiny v štrbinách tkaniva alebo mozgových bunkách. Toto nahromadenie tekutiny je vážne v tom, že mozog je zakotvený v kostiach lebka, sa ťažko rozširujú. Opuch mozgu je zvyčajne ťažko liečiteľný a môže sa rýchlo liečiť viesť k vážnym problémom vrátane smrti. V závislosti od príčiny môže dôjsť k opuchu v konkrétnych oblastiach mozgu alebo v celom mozgu. Nech sa objaví kdekoľvek, tlak v lebka zvyšuje. Ak dôjde k opuchu, existuje riziko, že mozog nedostane dostatok krv zásobovanie a teda málo kyslík že musí fungovať, čo môže viesť na mozgová smrť. Opuch môže navyše blokovať ďalšie tekutiny a zabrániť ich odtoku z mozgu, čím sa opuch ešte prehĺbi.
Príčiny
Existuje veľa príčin mozgového edému. V traumatické poranenia mozgu (SHT), náhla udalosť, ako je pád, dopravná nehoda alebo úder do hlava poškodzuje mozog. Mozgové tkanivo môže napučiavať pri poranení samotnom a navyše pri poranení kostných triesok krv plavidlá v mozgu. Ischemická mŕtvica je spôsobené a krv zrazenina alebo blokáda v mozgu alebo v jeho blízkosti. Akonáhle to už nie je dodávané s vitálnou krvou a kyslík, mozgové bunky začnú odumierať a mozog napučia. A mozgové krvácanie, v ktorej a cieva v mozgu praskne v dôsledku nadmerného množstva krvný tlaknapríklad spôsobuje opuch v dôsledku úniku krvi. Infekcie ako napr zápal mozgových blán, encefalitídaa toxoplazmóza môže tiež spôsobiť opuch mozgu. Mozgové nádory môže vyvíjať tlak na oblasti mozgu a blokovať odtok tekutín, čo spôsobí opuch. Napokon môže dôjsť k opuchu mozgu vo výškach nad 1500 XNUMX metrov (výšková choroba).
Príznaky, sťažnosti a znaky
V závislosti od príčiny a rozsahu mozgového edému sa môže vyskytnúť množstvo príznakov. Typické príznaky a príznaky zvyčajne začínajú náhle a rýchlo stúpajú na intenzite. Najcharakteristickejšie sú ťažké bolesť hlavy a krk bolesť, nevoľnosť a zvracaniea závrat. U niektorých postihnutých dýchanie zastaví alebo sa stane nepravidelným. To môže byť sprevádzané vizuálnymi poruchami alebo dokonca úplnou stratou zraku. Spolu s tým sa môže vyvinúť paralýza očného svalu. Memory Masážne stoly strata a výpadky pamäte sú tiež známkami edému mozgu. Na začiatku bol mozgový nádor príznaky sa v mnohých prípadoch podobajú príznaky Alzheimerovej choroby v prvej etape. Ako choroba postupuje, ťažkosti s rozprávaním sa prejavujú tiež pomerne rýchlo. Zvyšuje sa charakteristický nepokoj a vznikajú záchvaty alebo strnulosť. V dôsledku zvýšenia intrakraniálneho tlaku existuje riziko zachytenia oblastí mozgu, ktoré môžu spôsobiť poškodenie mozgu. Ak sa mozgový edém nelieči, môže spôsobiť trvalé poškodenie, napríklad trvalé obmedzenie videnia alebo reči alebo zhoršenie motorických schopností. V najhoršom prípade vedie edém mozgu k zastaveniu obehu mozgová smrť. Aby sa tomu zabránilo, pri prvých príznakoch edému mozgu je potrebné vyhľadať lekára.
Diagnóza a priebeh
Príznaky mozgového edému sa líšia v závislosti od príčiny a rozsahu. Zvyčajne sa začnú náhle. Medzi možné príznaky mozgového edému patria náhle bolesť hlavy, krk bolesť alebo tuhosť, nevoľnosť a zvracanie, závrat, nepravidelné dýchanie, strata alebo porucha videnia, Pamäť strata, ťažkosti s rozprávaním, nepokoj v pohybe, strnulosť (otupenosť), záchvaty, strata vedomia, ochrnutie očných svalov a mdloby. V dôsledku zvýšenia intrakraniálneho tlaku existuje riziko zachytenia oblastí mozgu, ktoré môžu viesť k smrti. Preto je mimoriadne dôležité rýchle ošetrenie. Mozgový edém možno diagnostikovať rôznymi vyšetreniami. Patrí sem neurologické vyšetrenie, CT vyšetrenie, ako aj MRI vyšetrenia hlava zistiť rozsah a polohu opuchu a krvné testy. Samotný intrakraniálny tlak je možné merať pomocou katétra alebo sondy.
Komplikácie
Samotný mozgový edém je komplikáciou a môže sa vyvinúť v dôsledku chirurgického zákroku, úrazu alebo choroby. Z dôvodu zvyšujúceho sa tlaku v mozgu môže dôjsť k vytesneniu mozgovej hmoty. To poškodzuje životne dôležité štruktúry, takže v najhoršom prípade vedie edém mozgu k zastaveniu obehu mozgová smrť. Aj keď sa tomu dá zabrániť, proces spôsobuje trvalé poškodenie, pretože mozgové bunky odumierajú kvôli nedostatku kyslík. Rozhodujúce je umiestnenie edému mozgu a informácie o tom, ktoré oblasti sú ovplyvnené. Môže byť teda narušené vnímanie aj reč alebo motorika. Dýchanie možné sú aj problémy. V každom prípade je potrebné, aby sa edém mozgu liečil čo najskôr. Iba tak zabránime poškodeniu mozgu a zachránime postihnutú osobu pred mozgovou smrťou. Vzhľadom k tomu, lieky sú podávané na podporu eliminácia, precitlivenosť môže mať za následok vedľajšie účinky. Aj keď na zmiernenie opuchu a zníženie záťaže mozgu môže často stačiť liečba a špeciálny typ polohovania, v určitých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok. To zahŕňa odstránenie časti lebka kosť a odhalenie mozgu. Takéto zákroky samozrejme zahŕňajú aj komplikácie, často však určujú prežitie postihnutej osoby.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak príznaky ako napr bolesť hlavy, závrat a vysoký krvný tlak sa môžu vyskytnúť súčasne, môže sa vyskytnúť mozgový edém. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako týždeň, je potrebné vyhľadať lekára. Ak príznaky stúpnu na intenzite a zreteľne ovplyvňujú pohodu, je potrebné ihneď vyhľadať lekársku pomoc. V prípade komplikácií, ako je porucha vedomia alebo opakovanie zvracanie, je najlepšie vyhľadať hospitalizáciu. Mozgový edém sa vyskytuje predovšetkým v súvislosti s kraniocerebrálna trauma or nádory mozgu. Opuchy sa vyskytujú aj opakovane po infekciách ako napr encefalitída or zápal mozgových blán. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, by mal bezodkladne konzultovať so svojím lekárom, ak sa u nich vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov. Deti, staršie osoby a tehotné ženy by sa tiež mali poradiť s lekárom v prípade nešpecifických príznakov, ktoré poukazujú na vážne ochorenie. V prípade straty vedomia alebo záchvatov je potrebné urgentné lekárske ošetrenie. Poskytovatelia prvej pomoci musia tiež spravovať prvá pomoc a dať postihnutého do polohy na zotavenie. Následne je zvyčajne indikovaný dlhší pobyt v nemocnici, počas ktorého sa príznaky vyjasnia a chirurgicky sa odstráni akýkoľvek mozgový edém.
Liečba a terapia
Mierny mozgový edém spôsobený stredne závažným výšková choroba alebo mierne otras mozgunapríklad často ustúpi v priebehu niekoľkých dní. Vo väčšine prípadov si však mozgový edém vyžaduje okamžitú liečbu a intenzívne lekárske ošetrenie monitoring. Je dôležité zabezpečiť, aby bol mozog zásobovaný dostatkom krvi a kyslíka, aby sa zmierňovali opuchy a aby sa liečili príčiny vyvolávajúce mozgový edém. Liečba môže zahŕňať viacnásobné lekárske a chirurgické ošetrenie. Pacienti sú umiestnení s vyvýšenou hornou časťou tela a hlava rovno. Kyslík sa dodáva cez dýchaciu masku a krvný tlak sa udržiava na nízkej úrovni pomocou liekov alebo intravenózne. sedatíva môžu byť užitočné na zníženie prietoku krvi a tým aj intrakraniálneho tlaku. Podchladenie liečba alebo zníženie telesnej teploty, chráni postihnuté oblasti mozgu znížením energetickej potreby mozgu. diuretiká, ako napríkladdávka kortikosteroidy, používajú sa na podporu vylučovania tekutín obličkami, čím znižujú mozgový edém. Medzi možné chirurgické zákroky patrí ventrikulostómia, pri ktorej sa pomocou drénu odstraňuje tekutina (mozgovomiechový mok) cez malý otvor v lebke a zmierňuje mozgový edém. Účinná je tiež dekompresívna kraniektómia, pri ktorej sa kostná čiapka lebky nad oblasťou opuchu dočasne chirurgicky odstráni, aby mal mozgový edém viac priestoru, kým nebude opuchnutý. V prípade nádoru sa podľa možnosti chirurgicky odstráni.
Výhľad a prognóza
Prognóza pacienta s mozgovým edémom závisí predovšetkým od dvoch faktorov: jedným je spúšťač mozgového edému a druhým je závažnosť symptómov. Spúšť závisí od toho, či je príčina trvale reverzibilná. Napríklad ak ide o a mozgový nádor to je veľmi zhubné, vyhliadky na zotavenie sú nepriaznivé. Je to preto, že aj keď edém mozgu dočasne ustúpi pri užívaní určitých liekov, v mnohých prípadoch sa opuch opakuje v dôsledku rastu nádoru a zničí ďalšie oblasti mozgu. Závažnosť edému je tiež významným kritériom pre prognózu pacienta. Je to preto, že čím rozsiahlejší edém sa už rozšíril do dôležitých oblastí mozgu, tým viac oblastí mozgu je zničených a ich funkcie sú obmedzené alebo úplne zrušené. Stáva sa to preto, lebo intrakraniálny tlak sa zvyšuje postupne v dôsledku edému, pretože dochádza k rozšíreniu v dôsledku prirodzeného obmedzenia kapsuly pevnej lebky. Preto je prognóza často nepriaznivá v prípade silného edému. To platí najmä v prípade, ak je čas medzi objavením sa škodlivého edému a začatím nevyhnutnej liečby Opatrenia je veľmi dlhá. Ak, ako v prípade nehôd resp mozgové krvácanieexistuje ďalší zdroj krvácania do mozgového edému, čo ešte viac zhoršuje prognózu.
Prevencia
Prevencia je pri mozgovom edéme problematická, a to kvôli jeho obvykle náhlemu a nepredvídateľnému nástupu. S vyvýšením hornej časti tela, krvný tlak-púšťanie a krvný cukor-púšťanie terapiea správa diuretických liekov možno opuch zmierniť, ale často mu nemožno zabrániť. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, môže byť potrebné chirurgické otvorenie lebky.
Následná starostlivosť
Následné opatrenia Opatrenia ktoré sa musia brať po mozgovom edéme, závisia od príčiny a následkov opuchu a od typu liečby. Ak je zranenie príčinné, kontroluje sa pri následných návštevách. Za predpokladu, že nenastanú komplikácie alebo dôjde k úplnému vyliečeniu poranenia, nie je potrebné ďalej sledovať príčinu. Ak je edém mozgu dôsledkom otravy, bude pravdepodobne potrebné vykonať ďalšie krvné testy, aby sa zabezpečilo úplné vylúčenie toxínu. Následnú starostlivosť o edém mozgu poskytuje neurológ. Lekársky pracovník získa CT vyšetrenie a tiež vykoná fyzickú prehliadku. V prípade trvalého poškodenia mozgu zahŕňa následná starostlivosť opätovné získanie stratených schopností. The terapie Opatrenia v každom prípade závisí od typu a rozsahu poškodenia mozgu. V zásade musí pacient pravidelne navštevovať lekára, aby mohol dosiahnuť pokrok zdravie možno skontrolovať. Okrem toho sa musí liečba pravidelne upravovať podľa symptómov. Lieky, ktoré sa zvyčajne používajú s aktívnymi zložkami klopidogrel or alebo niečo znížiť akékoľvek bolesť, predchádzať vzniku krvných zrazenín a znižovať riziko a srdce záchvat po opuchu mozgu. Zodpovedný neurológ musí podrobne rozhodnúť, ktoré opatrenia sú vhodné.
Čo môžete urobiť sami
Edém mozgu nemožno liečiť ako súčasť svojpomocných opatrení. Postihnutí sú zvyčajne vždy závislí od lekárskeho ošetrenia a v mnohých prípadoch od chirurgického zákroku. V niektorých prípadoch sa dajú príznaky zmierniť pomocou diuretiká. Je to však iba dočasné ošetrenie. Ak postihnutý utrpel nehodu, pri ktorej došlo aj k poškodeniu hlavy, mal by sa vždy vyšetriť mozog. Aj po úspešnej liečbe sú potrebné pravidelné lekárske vyšetrenia. Ak postihnutý človek stratí vedomie v dôsledku opuchu mozgu, je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť najbližšiu nemocnicu. Včasné odhalenie a liečba choroby má veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Vo väčšine prípadov príznaky po liečbe úplne zmiznú, takže už nie sú potrebné ďalšie opatrenia. Ak sa príznaky mozgového edému vyskytnú vo vysokej nadmorskej výške, musí sa táto nadmorská výška okamžite opustiť. To môže zabrániť ďalšiemu nepríjemnému pocitu alebo krvácaniu. V prípade a mŕtvica, pacient je vo svojom každodennom živote často odkázaný na pomoc iných ľudí. Obzvlášť užitočná sa ukazuje pomoc priateľov a rodiny.
