Úvod - kde sme pri terapii?
Ulcerózna kolitída je - rovnako ako Crohnova choroba - a chronické zápalové ochorenie čriev (CED), ktorá má najvyššiu frekvenciu u mladých dospelých vo veku od 20 do 35 rokov. Príčina ulcerózna kolitída je stále do veľkej miery neznáma. Je podozrenie - podobné Crohnova choroba - že je to genetická predispozícia, ktorá nakoniec vedie k bariérovej dysfunkcii v čreve sliznice, aby uznanie a kontrola baktérie nemôže tam postupovať hladko.
Ulcerózna kolitída, pri ktorom je zápal o sliznice je obmedzená na dvojbodka a konečník, je - na rozdiel od Crohnova choroba (postihnutý je celý gastrointestinálny trakt) - v zásade liečiteľný chirurgickým odstránením hrubého čreva (proktokolektómia). Tento postup sa však zvyčajne vykonáva iba ako posledná možnosť. Pretože choroba progreduje do relapsov, bola zavedená medikamentózna terapia, ktorá je prispôsobená závažnosti príslušných relapsov a v najlepšom prípade môže viesť k remisii, tj. Bezpríznakovému intervalu, ale bez liečby.
Čo môžeme dnes dosiahnuť pomocou terapií?
Pri liekovej terapii, ktorá sa musí individuálne prispôsobiť závažnosti príslušného relapsu, môžu príznaky ideálne ustúpiť a dokonca byť (dočasne) bez príznakov, aby sa dosiahla takzvaná remisia. Keďže ulcerózna kolitída je chronické zápalové ochorenie črievtj. je pretrvávajúci, príznaky môžu opäť vzplanúť aj po remisii. Aby sa tomu zabránilo, zvyčajne sa pokračuje v takzvanej terapii udržujúcej remisiu, aj keď príznaky a tým aj aktívna fáza ochorenia pominuli.
Cieľom je zabrániť ďalšiemu relapsu alebo ho čo najdlhšie oddialiť. V závislosti od závažnosti relapsov sa používajú rôzne lieky (jednotlivo alebo v kombinácii), všetky majú spoločné to, že ovplyvňujú a oslabujú imunitný systém lokálne alebo systémovo. Definitívne vyliečenie choroby je však možné iba vtedy, ak sú časti čreva postihnuté ulcerózne kolitída sú chirurgicky odstránené.
Pretože však ide o významnú operáciu, tento postup sa zvažuje iba v prípadoch veľmi závažnej progresie ochorenia. Ulcerózna kolitída sa lieči takzvanou postupnou terapiou, čo znamená, že použitý liek sa prispôsobuje závažnosti symptómov. V prípade miernych relapsov sa ukázalo, že postačuje lokálna aplikácia liečiva mezalazín (prípravok 5-ASA) ako čapík alebo rektálna pena, zatiaľ čo mierne relapsy si vyžadujú ďalšie perorálne podanie mesalazínu alebo kombináciu lokálneho mesalazínu a kortizón administrácie.
Pri závažných relapsoch je systémové podávanie kortizón as šok terapia je sľubná, ale ak to nie je dostatočné, je možné prejsť na inú imunosupresívne lieky ako cyklosporín A, infliximab or azatioprin. Akonáhle sa s relapsom bojuje a zistí sa dočasná absencia príznakov, remisia sa zvyčajne udržiava pri lokálnom alebo orálnom podaní mesalazínu (podávanie azatioprínu a infliximab je tiež možné). Údržba remisie s kortizón by sa nemali robiť kvôli vedľajším účinkom.
Pri tomto terapeutickom prístupe ochorenie väčšinou postupuje prerušovane, tj. Sa striedajú relapsy a fázy bez príznakov. Zriedkavejšie sa chronický kontinuálny priebeh vyskytuje napriek liečbe, tj priebeh, ktorý nevykazuje intervaly bez príznakov. Intenzita príznakov sa môže individuálne líšiť.
Lieky, ktoré sa v súčasnosti používajú pri existujúcej ulceróznej kolitíde, nemajú žiadny vplyv na proces hojenia ako taký. Používané lieky sú zvyčajne takzvané imunosupresíva, ktoré modulujú, ovplyvňujú alebo inhibujú imunitný systém, ktorý je pri ulceróznej kolitíde lokálne nefunkčný v oblasti dvojbodkas cieľom minimalizovať alebo dokonca predchádzať príznakom. Definitívne vyliečenie sa nimi však zatiaľ nedá dosiahnuť. Je však možné dosiahnuť remisiu, pri ktorej môžu postihnutí pacienti žiť úplne bez príznakov, ale trvanie nasledujúceho relapsu sa u jednotlivcov líši. alebo mesalazín
Všetky články v tejto sérii:
