Traumatický mozog úraz (TBI) (ICD-10 S06.-: Intrakraniálne poranenie) sa týka zranení lebka zahŕňajúce. \ t mozog. Kraniocerebrálna trauma sa často vyskytujú v súvislosti s dopravnými nehodami a pádmi. Traumatické poranenie mozgu sa klasifikuje takto:
- 1. stupeň - Commotio cerebri (otras mozgu; S06.0); v takom prípade nie je prítomné trvalé poškodenie
- 2. stupeň - Contusio cerebri (pomliaždenie mozgu; S06.3); existuje otvorené alebo uzavreté poškodenie mozgu
- 3. stupeň - Compressio cerebri (pomliaždenie mozgu; S06.2); je prítomné otvorené alebo uzavreté poškodenie mozgu
Lebečná kontúzia znamená poranenie hlava/lebka ktorá sa vyskytuje bez zlomenina (zlomenina kosti) a / alebo funkčné obmedzenie mozog.Ak existuje otvor dury s kontaktom smerom von (= spojenie mozgu s vonkajším svetom), nazýva sa to otvorená kraniocerebrálna trauma. Vyšetrenie po traumatickom poranení mozgu sa vykonáva v Glasgowe Kóma Stupnica (pozri klasifikáciu nižšie). Približne 15% osôb so závažným traumatickým poranením mozgu má súbežné poranenia chrbtice. Až 30% pacientov s TBI má polytrauma (kombinácia viacerých súbežných zranení, kde jedno zranenie alebo kombinácia zranení ohrozuje život). Pomer pohlaví: muži a ženy je 2: 3. Maximálny výskyt: maximálny výskyt TBI je najskôr v detstva, vo veku 5 rokov a po druhé vo veku 20 rokov a má tretí vekový vrchol od veku 70 rokov. Výskyt (frekvencia nových prípadov) je asi 200 - 330 prípadov na 100,000 581 obyvateľov ročne (v Nemecku). S výskytom 100,000 pacientov na XNUMX XNUMX obyvateľov je TBI najčastejším náhodným úrazom v detstva. Približne 2% všetkých kontaktov s pacientmi na detskej pohotovostnej službe sú spôsobené ľahkým / ľahkým traumatickým poranením mozgu; tieto tvoria približne 10% všetkých hospitalizácií. V Nemecku sa ročne vyskytne približne 250,000 91 traumatických poranení mozgu, z ktorých je 54% klasifikovaných ako ľahkých, 5% ako stredne závažných a XNUMX% ako ťažkých. Priebeh a prognóza: Pretože mozgové tkanivo má najmenej kyslík nedostatočná tolerancia všetkých orgánov, včasná a adekvátna liečba má nesmierny význam pre prežitie postihnutej osoby alebo pre rozsah možných trvalých postihnutí. U TBI existuje riziko intrakraniálneho krvácania (krvácanie do lebka; parenchymálne, subarachnoidálne, sub- a epidurálne a supra- a infratentoriálne krvácanie) / intracerebrálne krvácanie (ICB; mozgové krvácanie) a ďalšie komplikácie, preto sa všetkým postihnutým odporúča zostať v nemocnici na pozorovaní.Mozgové krvácanie sa môžu vyskytnúť až 48 hodín po traume. Počas prvých piatich dní po TBI sa môže vnútrolebečný tlak stále zvyšovať. Ak sú prítomné nasledujúce príznaky, je potrebné hospitalizáciu pre ďalšie diagnostické vyhodnotenie a pozorovanie pacienta:
- Kóma (strata vedomia)
- Amnézia (forma vyrušovania Pamäť pre časovú alebo obsahovú pamäť).
- Viacnásobné zvracanie, ak existuje blízky časový vzťah k vystaveniu násiliu
- Zvyšujúca sa porucha vedomia
- (ohniskový) neurologický deficit
- Záchvat
- Podozrenie na CSF fistula (spojenie medzi systémom CSF a vonkajším svetom: únikom z nosa alebo otogénne / CSF) nos alebo uši).
- Dôkazy o koagulopatii (napr. Antikoagulačná (antikoagulačná) liečba, neprestávajúce krvácanie, laboratórne nálezy atď.)
- Klinické príznaky lebky zlomenina (zlomenina lebky) alebo dôkazy o lebečnej CT (počítačová tomografia lebky)).
- Podozrenie na dojem zlomenina (odsadenie zlomenina kostí) a / alebo prenikavé zranenia.
Pri závažnom TBI trvalé poškodenie, ako sú zmeny charakteru alebo zníženie Pamäť, sa dá očakávať. Iba desať až 30 percent preživších má tolerovateľné obmedzenia. U približne 25 percent pacientov došlo k vážnym zraneniam viesť do prebudenia kóma - zlyháva mozgová funkcia, zatiaľ čo funkcie diencefala, mozgového kmeňa a miecha sú zachované. V Nemecku ročne zomiera na TBI 2,750 33 ľudí. V ranom dospelosti sú traumatické poranenia mozgu najčastejšou príčinou dlhodobého postihnutia a smrti. Pri ľahkom traumatickom poranení mozgu je letalita (úmrtnosť v pomere k celkovému počtu ľudí trpiacich touto chorobou) veľmi nízka. Pri závažnom TBI je letalita približne 0.5%. U detí je celková letalita 14%, pri závažnom TBI je však letalita XNUMX%.
