Rakovina prsníka je najbežnejšou formou rakoviny u žien - v Nemecku sa u nej počas života rozvinie asi jedna z desiatich. mamografia ponúka možnosť včasného zistenia nádoru a tým významného zlepšenia prognózy. Našťastie, a karcinóm prsníka diagnóza dnes už neznamená rozsudok smrti. Vo väčšine prípadov šetrné a chrániace prsia terapie je dokonca možné. Predpokladom však je, aby sa nádor zistil v počiatočnom štádiu. Dôležité je pre to pravidelné samovyšetrenie a palpácia prsníka u gynekológa. Navyše, mamografia ponúka najlepšie možnosti. Preto má od roku 2005 nárok každá žena v Nemecku vo veku od 50 do 69 rokov mamografia premietanie každé 2 roky.
Princíp mamografie
Mamografia používa na skríning prsníka röntgenové lúče („mamma“). Röntgen snímky sa snímajú v dvoch rovinách. Z týchto rôznych uhlov pohľadu je možné zmeny porovnať a lepšie vyhodnotiť. Špeciálny typ Röntgen sa používa, čo umožňuje obzvlášť dobrú vizualizáciu mäkkých tkanív mliečnej žľazy. Snímky potom skúma lekár, často pomocou lupy.
Kritika mamografie
Ťažkosti s hodnotením spočívajú v tom, že nie každý prsník sa dá posúdiť rovnako dobre. Napríklad u žien užívajúcich hormónyu tých, ktorí sú mladší alebo tých, ktorí majú väčšie prsia, je tkanivo často veľmi husté a zmeny je ťažké posúdiť. Výsledkom je, že je veľmi zriedkavé prehliadnuť abnormalitu alebo častejšie považovať nález nesprávne za podozrivý, a preto je potrebné ďalšie vyšetrovanie. Diskutuje sa o tom, že vystavenie žiareniu zvyšuje riziko vzniku karcinóm prsníka - to však ešte nebolo preukázané. V dôsledku technického vývoja je navyše expozícia oveľa nižšia ako pred niekoľkými rokmi. Riziko je vyvážené skutočnosťou, že prsník rakovina sa dajú zistiť veľmi skoro pomocou mamografie, čo výrazne zvyšuje šance na vyliečenie.
Keď sa vykonáva mamografia
Existuje niekoľko situácií, v ktorých je mamografia indikovaná:
- Príznaky: Ak žena alebo jej gynekológ zistí podozrivú hrčku alebo stvrdnutie prsníka, prehmatá zväčšený lymfa uzol v podpazuší, alebo ak vzniknú ťažkosti, ktoré vyvolávajú podozrenie na nádor, mamografia - spolu s ultrazvuk vyšetrenie - je prvou metódou vyšetrenia pomocou prístroja. Väčšinu zmien je možné pomocou nej dobre zistiť, lokalizovať a vyhodnotiť.
- Zvýšené riziko prsníkov rakovina: ak má žena v anamnéze rakovinu prsníka, má sama rakovinu prsníka alebo jej boli diagnostikované prekancerózne lézie, má nárok na pravidelné vyšetrenia.
- Rakovina skríning: mamografia je jedinou metódou, ktorá dokáže zistiť najmenšie kalcifikácie (mikrokalcifikácie), ktoré sú typickým skorým znakom rakoviny prsníka. Preto je to metóda výberu pre skríning rakoviny. Základné vyšetrenie sa odporúča vo veku od 30 do 40 rokov, počas ktorého sa hodnotí tkanivo mliečnej žľazy a akékoľvek ďalšie rizikové faktory sú zistené. Vo veku od 50 do 69 rokov by sa potom mali robiť skríningové vyšetrenia v pravidelných, zvyčajne dvojročných intervaloch.
Postup mamografie
Mamograf sa zvyčajne vykonáva v a rádiológmi úrad alebo Röntgen oddelenie nemocnice. Nie sú potrebné žiadne prípravy pacienta. Mala by sa však vyhnúť používaniu telového mlieka, tela prášok, prípadne dezodorant vopred, ak je to možné - môžu to skresliť obraz. Z rovnakého dôvodu musia byť zo skúmanej oblasti odstránené kovové časti. Vyšetrenie trvá na prsníku iba pár minút. V zriedkavých prípadoch môže byť v prípade zvláštnych nálezov potrebné dodatočne injikovať kontrastnú látku do potrubia mliečnej žľazy (galaktografia). Pred röntgenovým vyšetrením lekár nahmatá prsia, v niektorých prípadoch opäť potom. Počas vyšetrenia je prsník jemne stlačený na plocho medzi dvoma doskami - röntgenovou trubicou a filmovým stolom. Väčšina žien to považuje za nepríjemné alebo dokonca bolestivé. Je to však potrebné na zníženie vystavenia žiareniu a na dôkladnejšie zobrazenie štruktúr v röntgenovom snímku, aby sme ich mohli lepšie vyhodnotiť. Najpriaznivejší čas na vyšetrenie je preto bezprostredne po menštruácie. To je obdobie, keď je tkanivo mliečnej žľazy - ktoré podlieha hormonálnym výkyvom - najmenej citlivé. Ak existuje podozrenie na rakovinu, mala by sa samozrejme okamžite vykonať mamografia.
Ďalšie vyšetrenia pri podozrení na rakovinu prsníka
Zmenu na mamografe možno často lepšie vyhodnotiť iba pomocou ultrazvuk vyšetrenie (sonografia). To možno použiť na odlíšenie benígnych od malígnych nádorov a cýst od zmien pevného tkaniva. Pretože však sonografia nedokáže zistiť mikrokalcifikáty, nie je vhodná ako jediné skríningové vyšetrenie. Ďalším doplňujúcim vyšetrením je magnetická rezonancia, ktoré možno použiť na špecifikáciu zmien tkaniva, a biopsia, v ktorom sú zmeny prepichnuté pod lokálna anestézia a zvyčajne so sonografickou kontrolou a tkanivo sa odoberie na mikroskopické vyšetrenie.
