Patogenéza (vývoj choroby)
Paralýza tvárového nervu predstavuje ochrnutie svalov inervovaných tvárovým nervom, tvárovým nervom. The tvárový nerv je VII lebečný nerv. Je zapojený okrem iného do nasledujúcich procesov:
- Inervácia tvárových svalov
- Senzácia klávesy [chorda tympani].
- Sekrécia slinných žliaz: submandibulárna žľaza a sublingválna žľaza [chorda tympani].
- Sluch [stapediálny nerv]
- Vylučovanie slzami [hlavný nerv nervu]
Patogenéza sa líši v závislosti od etiológie ochorenia. Možné príčiny centrálnej paréza tváre zahŕňajú intrakraniálne krvácanie (krvácanie do lebka; parenchymálne, subarachnoidálne, sub- a epidurálne a supra- a infratentoriálne krvácanie) / intracerebrálne krvácanie (ICB; mozgové krvácanie), mŕtvica (mŕtvica) alebo nádor. U asi 60 - 75% percent periférnej obrny tváre nie je príčina známa - hovorí sa jej idiopatická obrna tváre, známa tiež ako Bellova obrna. Medzi možné príčiny obrny periférnych nervov patrí reaktivácia a opar simplex infekcia vírusom (HSV typ 1) a bunkami sprostredkovaný autoimunitný zápal.
Etiológia (príčina) obrny periférneho lícneho nervu
Biografické príčiny
- Hormonálne faktory - tehotenstvo a šestonedelie majú predispozičný účinok; počas tehotenstva sa riziko vzniku idiopatickej obrny periférneho lícneho nervu zvyšuje trojnásobne
Príčiny spojené s chorobami.
Vrodené chyby, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99).
- Möbiova jadrová aplázia - vrodená porucha vedúca k ďalším deficitom hlavových nervov obrna lícneho nervu (spôsob dedenia: sporadický výskyt).
Určité stavy pochádzajúce z perinatálneho obdobia (P00 - P96).
- Pôrodnícka paralýza (tvárový nerv zranenie) - obzvlášť zvýšené riziko pri dodávaní klieští (lat. kliešte)
Krv, krvotvorné orgány - imunitný systém (D50 - D90).
- sarkoidóza (synonymá: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba) - systémové ochorenie spojivové tkanivo s granulóm tvorenie (koža, pľúca a lymfa uzly).
Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).
- Cukrovka mellitus (cukrovka) - najmä v kombinácii s arteriálnymi vysoký tlak (vysoký krvný tlak).
Kardiovaskulárny systém (I00-I99).
- Apoplexia - lézia kontralaterálneho kortexu alebo kortikobolárneho traktu po ischemickom infarkte.
- Aneuryzma (vydutie steny) vertebrálnej artérie (vertebrálna artéria)
- Súvisí s ischémiou (v dôsledku infarktu, krvácania, nádoru) - spôsobené znížením prísunu výživných látok do nervu.
Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).
- infekcie:
- opar simplex vírus-1 (HSV-1).
- Vírus varicella-zoster (VZV; tiež vírus varicella-zoster - podozrenie na zoster oticus, so sčervenaním, opuchom), pľuzgiermi v oblasti ucha alebo na bubienku a otalgiou (bolesť v oblasti ucha).
- Zriedkavé vírusové infekcie: EBV, CMV, HPV-B19, HIV, enterovírusy, mumps vírus, osýpky vírus, rubeola vírus, adenovírus a vplyv vírus.
- Lyme choroba (baktérie zo skupiny borélií (spirochét)).
- Zriedkavé bakteriálne infekcie: záškrt (Corynebacterium diphtheriae), ehrlichióza (baktéria Ehrlichia canis), leptospiry, M. pneumoniae, Bartonella henselae, Rickettsia (baktérie rodu Rickettsia; napr. stredomorský región).
Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).
- Granulomatóza s polyangiitídou (GPA), predtým Wegenerova granulomatóza - nekrotizujúca (odumierajúca tkanivá) vaskulitída (vaskulárny zápal) malých až stredne veľkých ciev (vaskulitída malých ciev), ktorá je spojená s tvorbou granulómu (tvorba uzlín) v horných dýchacích cestách. (nos, dutiny, stredné ucho, orofaryng), ako aj dolné dýchacie cesty (pľúca)
- Sjögrenov syndróm (skupina sicca syndrómov) - autoimunitné ochorenie zo skupiny kolagenóz, ktoré vedie k chronickému zápalovému ochoreniu exokrinných žliaz, najčastejšie slinných a slzných žliaz; typické následky alebo komplikácie syndrómu sicca sú:
- Keratoconjunctivitis sicca (syndróm suchého oka) v dôsledku nedostatočného zvlhčovania rohovky a spojivka s slzná tekutina.
- Zvýšená citlivosť na zubný kaz v dôsledku xerostómie (suché ústa) kvôli zníženej sekrécii slín.
- Rhinitis sicca (suché nosné sliznice), zachrípnutie a chronické kašeľ podráždenie a zhoršená sexuálna funkcia v dôsledku porušenia produkcie sliznice dýchacie cesty a pohlavné orgány.
Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).
- Akustická neuroma (AKN) - benígny nádor vznikajúci zo Schwannových buniek vestibulárnej časti VIII. Hlavový nerv, sluchový a vestibulárny nervy (vestibulokochleárny nerv), a nachádza sa v cerebellopontínovom uhle alebo vo vnútri zvukový kanál. Akustická neuroma je najbežnejším nádorom uhla cerebellopontínu. Viac ako 95% všetkých AKN je jednostranných. Naproti tomu za prítomnosti neurofibromatóza typu 2, akustický neuróm sa zvyčajne vyskytuje bilaterálne.
- Zhubné príušné nádory - novotvary príušná žľaza.
- meningiómov, glomus tumor - pochádzajúci z cerebellopontinného uhla, často ďalšie poruchy lebečných nervov.
- Nádory (neoplazmy) na dne lebka, mozgový kmeň alebo cerebellopontínový uhol.
- Tympanický fasciálny schwannóm (postihujúci bubienkovú dutinu (tympanón) alebo bubienkovú membránu (membrana tympani)); schwannómy (pozri nižšie akustický neuróm) tvárový nerv sú zriedkavé s výskytom 0.38%; často postihujú viac segmentov tvárového procesu
Uši - mastoidný proces (H60-H95).
- cholesteatom - zarastanie viacvrstvového zrohovateného dlaždicového tvaru epitel do stredné ucho s následným chronickým hnisavým zápalom.
- mastoiditida (zápal mastoidného procesu).
- Otitis media (zápal stredného ucha)
- Parotitída (zápal príušnej žľazy)
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)
- Guillain-Barrého syndróm (GBS; synonymá: idiopatická polyradikuloneuritída, Landry-Guillain-Barré-Strohl syndróm); dva kurzy: akútna zápalová demyelinizačná polyneuropatia alebo chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia (ochorenie periférneho nervového systému); idiopatická polyneuritída (ochorenie viacerých nervov) koreňov miechových nervov a periférnych nervov so stúpajúcou paralýzou a bolesťou; zvyčajne nastáva po infekcii
- Zápal mozgových blán (meningitída).
- Roztrúsená skleróza (MS)
- Polyneuritída - zápal viacerých nervy.
- Progresívna bulbárna paralýza - ochorenie, pri ktorom dochádza k poruche jadier motorických lebečných nervov a patrí do skupiny spinálnych svalových atrofií (svalová atrofia spôsobená progresívnou stratou motorických neurónov v prednom rohu). miecha).
- Syringobulbia - ochorenie medulla oblongata spojené s jeho zničením.
Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O00 - O99).
- Tehotenstvo a šestonedelie majú predisponujúci účinok; počas tehotenstva sa riziko ochorenia na idiopatickú obrnu periférnych lícnych nervov zvyšuje trojnásobne
Zranenia, otravy a ďalšie následky vonkajších príčin (S00-T98).
- Zlomeniny spánkovej kosti
- Zlomenina bazálnej lebky
- Traumatické poranenie mozgu (TBI)
- Trauma súvisiace - po úrazoch (v dojčenskom veku: pôrodná trauma).
- Otrava, nešpecifikovaná
Iné príčiny
- Idiopatická - príčina sa nenašla (60-80% prípadov: idiopatická paréza tváre alebo Bellova obrna).
- Po operácii na uchu alebo najmä na príušná žľaza (príušná žľaza); po chirurgickom odstránení benígnych príušných nádorov (pleomorfné adenómy alebo Warthinove nádory) malo 40.2% pacientov prvý deň po operácii parézu tvárového nervu; po dvoch týždňoch po operácii 28.3%, po šiestich mesiacoch, 3.9% a po jednom roku 1.6% pacientov.
Etiológia obrny centrálneho lícneho nervu
Príčiny spojené s chorobami
Kardiovaskulárne (I00 - I99).
- Angióm - vaskulárny novotvar podobný nádoru.
- Mŕtvica (mŕtvica)
- Nešpecifikované mozgové krvácanie
Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).
- Nešpecifikované nádory na mozgu
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).
- Pseudobulbárna paralýza - ochorenie spôsobené léziou tractus corticobulbaris (corticonuclearis).