Synonymum
anor., antiadiposita
úvod
Potlačovače chuti do jedla sú skupinou niekedy veľmi odlišných aktívnych zložiek, ktorých cieľom je zníženie hmotnosti. Spôsob, akým sa tento cieľ dosahuje, sa líši. Niekoľko liekov, ktoré sú schválené na liečbu nadváhy alebo sú vo vývoji, je možné zhruba rozdeliť do troch skupín podľa mechanizmu účinku:
- Prvá skupina dosahuje redukciu hmotnosti znížením chuti do jedla alebo zvýšením pocitu sýtosti.
Pôsobí priamo na centrálnu nervový systém (CNS), hypotalamus. - Druhá skupina inhibuje absorpciu určitých zložiek potravy, najmä tukov, v čreve. - Tretia skupina pozostáva z aktívnych zložiek, ktoré majú podobnú štruktúru ako endogénne hormóny z gastrointestinálneho traktu a tým napodobňujú ich pôsobenie. Existujú aj ďalšie účinné látky s rôznymi mechanizmami, niektoré sa v súčasnosti testujú na liečbu obezita, iné nie sú indikované na liečbu obezity, ale majú rôzne indikácie. Napríklad štítna žľaza hormóny (tyroxín) zvyšujú bazálny metabolizmus, čo vedie k rýchlejšiemu odbúraniu kalórií dodané.
indikácia
Ako naznačuje názov, použitie Antiadiposity je vyhradené pre skupinu pacientov s nadváha. Nadváha v zmysle obezita (obezita) je podľa definície definovaná ako a index telesnej hmotnosti 30 kg / m2 alebo viac, ale pacienti s BMI nad 25 kg / m2 alebo 28 kg / m2 môžu tiež vyžadovať liečbu, ak už majú iné rizikové faktory pre kardiovaskulárny systém (kardiovaskulárne rizikové faktory) ako napr vysoký krvný tlak alebo veľmi vysoko cholesterolu úrovni (hypercholesterolémia). Čím viac týchto rizikových faktorov má pacient, tým vyššie je napríklad riziko kardiovaskulárnych chorôb
- Koronárne srdcové choroby
- Infarkt resp
- Mŕtvica
Schválené účinné látky
V Nemecku sú v súčasnosti schválené štyri účinné látky na liečbu obezita. orlistat znižuje absorpciu tukov v gastrointestinálnom trakte inhibíciou enzýmy (lipázy) zodpovedné za štiepenie tukov. V štúdiách bol kombinovaný s redukovaným obsahom tuku strava.
Chudnutie pacientov, ktorí nasledovali a strava a vzal orlistat bol porovnávaný s tými, ktorí držali diétu a užívali placebo (liek, ktorý vyzeral ako orlistat, ale neobsahoval žiadnu účinnú látku). Chudnutie sa v oboch skupinách pozorovalo u niektorých pacientov, ale v skupine orlistat počet pacientov chudnutie bola vyššia. Štúdie však tiež preukázali, že u pacientov, ktorí stratili váhu pod orlistatom, sa pôvodná hmotnosť opäť zvýšila do jedného roka od vysadenia lieku.
U vyšetrených pacientov bola koncentrácia nepriaznivá LDL cholesterolu liečbou orlistatom klesla, zatiaľ čo liečba bola priaznivá HDL zvýšený cholesterol. Ďalej pokles v pôst krv hladina cukru a krvný tlak bolo pozorované. Orlistat tak mal pozitívny vplyv na mnoho kardiovaskulárnych rizikových faktorov.
Orlistat sa nemá užívať dlhšie ako šesť mesiacov. Pokiaľ po 5 týždňoch nie je pozorované zníženie hmotnosti o najmenej 12% pôvodnej hmotnosti, je potrebné liečbu prerušiť. Vedľajšie účinky sú hlavne tie, ktoré priamo súvisia so zvýšeným vylučovaním tuku stolicou, napríklad s nižšími bolesť brucha, nadúvanie s výtokom stolice a nutkaním na stolicu až do stolice inkontinencia.
Miera vedľajších účinkov sa zvyšuje s obsahom tukov strava, čo je ďalší dôvod, prečo by sa mala dodržiavať diéta s nízkym obsahom tukov. Orlistat je v lekárňach dostupný bez lekárskeho predpisu za cenu približne 32 eur za 42 kapsúl po 60 mg alebo 44 eur za 84 kapsúl po 60 mg. V súčasnosti sú v Nemecku schválené ďalšie tri lieky na potlačenie chuti do jedla, pričom všetky tri útočia priamo v centrálnej časti nervový systém (CNS) a patria do skupiny amfetamínov: amfepramón, fenylpropanolamín (tiež: norefedrín) a D-norpseudoefedrín (tiež: katín).
Tieto lieky uvoľňujú určité nosné látky (neurotransmitery), ako napríklad (ani) adrenalín nervová bunka zakončenia a patria tak do skupiny nepriamych sympatomimetík, teda stimulujú sympatických nervový systém a tým zvyšovať srdce sadzba a krv tlak. Na jednej strane tieto látky prenášajúce energiu zvyšujú energetický metabolizmus aktiváciou Sympatický nervový systém, na druhej strane pôsobia prostredníctvom inhibície chuti do jedla. Spektrum vedľajších účinkov sympatomimetík je veľké, pretože pôsobia nielen tam, kde je to požadované.
Dĺžka aplikácie je preto - v závislosti od lieku - obmedzená na štyri až najviac 12 týždňov. Vzhľadom na niekedy dramatický profil vedľajších účinkov by sa malo použitie jedného z týchto liekov dôkladne zvážiť na základe presného posúdenia prínosu a rizika. 30 kapsúl s účinnou látkou ampepramón stojí asi 29 eur (Regenon®), 30 kapsúl s účinnou látkou fenylpropanolamín stojí asi 29 eur (Recatol®), 15 ml s účinnou látkou norpseudoefedrín stojí asi 25 eur (Alvalin®).
- Nervozita
- Nepokoj
- Nespavosť
- Srdcová arytmia
- Vysoký tlak v pľúcnych cievach (pľúcna hypertenzia)
- Psychologické poruchy až po psychózy (drogová psychóza)
Účinnosť ďalších účinných látok bola a je testovaná v experimentálnych štúdiách. Napríklad lieky zo skupiny inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, noradrenalín a dopamín (napr. tesofensín). Ďalej sa v súčasnosti testujú účinné látky podobné látkam hormóny gastrointestinálneho traktu a niektoré z nich sa už používajú na liečbu cukrovka mellitus (napr. exenatid).
V súčasnosti sa v štúdiách testuje aj kombinácia amfetamínu fentermínu a antiepileptika topiramátu. Doteraz sa zistilo, že tento kombinovaný prípravok je účinnejší ako orlistat a má menej závažné nepriaznivé účinky. Okrem týchto liekov stále existuje veľa bylinných liekov alebo produktov alternatívnej medicíny, ktoré sa dajú použiť na redukciu hmotnosti.
Je potrebné poznamenať, že bylinné prípravky nie sú vždy neškodné. Takéto účinné látky môžu mať tiež vážne vedľajšie účinky, najmä ak sa používajú nesprávne a bez lekárskeho dozoru. Do skupiny liekov na potlačenie bylinnej chuti do jedla patria „prírodné stimulanty“, ako napr
- Kofeín, maté alebo čierny čaj
- Predradníky a nadúvadlá, ako sú guarové a blšie semená a
- Účinné látky zvyšujúce energetický metabolizmus (bylinné sympatomimetiká), ako je efedrín
