Droga mitoxantrón patrí do skupiny cytostatických drogy. Liečivo sa podáva na liečbu rakovina rovnako ako roztrúsená skleróza.
Čo je mitoxantrón?
Cytostatický liek mitoxantrón patrí do skupiny antracenidiónov. Používa sa na liečbu malígnych nádorov rakovina a roztrúsená skleróza. V medicíne sa účinná látka nazýva tiež názvami mitoxantrón hydrochlorid, mitoxantronum alebo mitoxantroni hydrochloridum PhEur. Liek bol schválený v polovici 1980. rokov. V Nemecku sa mitoxantrón ponúka ako monopreparát pod obchodnými názvami Novantron, Haemato-tron a Onkotrone. Ďalej sú na trhu rôzne generiká.
Farmakologický účinok
Mitoxantrón má vlastnosť ničiť rakovina bunky. Spôsob, akým k tomu dôjde, však ešte nebol presvedčivo objasnený. Cytostatický liek spôsobuje poškodenie DNA (genetického materiálu), čo má za následok inhibíciu zhromažďovania DNA a následnú smrť bunky. Tento proces postihuje najmä rakovinové bunky, pretože ich delenie je rýchlejšie ako v zdravých bunkách. Mitoxantrón je schopný pôsobiť proti množeniu buniek na jednej strane a proti bunkám v pokojovom stave na druhej strane. Jeho účinok nezávisí od stavu bunkového delenia. V rámci bunkového cyklu sa cytostatický liek rozvinie vo fáze, v ktorej je zhromaždený genetický materiál novej bunky. K poškodeniu genetického materiálu mitoxantrónom dochádza rôznymi spôsobmi. Cytostatický liek teda zaisťuje, že je inhibovaná tvorba genetického materiálu. Po ich zauzlení nastáva lámanie vlákien DNA. Okrem toho sa produkuje prebytok RNA. Toto sú molekuly ktoré sú zodpovedné za obstaranie stavebných prvkov genetického materiálu. Týmto spôsobom sa vytvorí niekoľko identických reťazcov DNA, čo následne vedie k smrti bunky. Mitoxantrón môže mať negatívny vplyv nielen na rakovinové bunky, ale aj na ne baktérie, vírusy a parazity. Môže sa tak podporiť imunitná obrana ľudského tela. Na rozdiel od antracyklínov, ktoré sa často používajú na liečbu rakoviny, má mitoxantrón len miernu tendenciu produkovať voľné radikály v tkanive. To isté platí pre oxidáciu krv lipidy. Tieto procesy zabezpečujú, aby antracyklíny mali škodlivý účinok na ľudské funkcie srdce. Mitoxantrón má teda z tohto hľadiska menej vedľajších účinkov ako antracyklíny. Pretože mitoxantrón sa podáva intravenózne, je jeho biologická dostupnosť je 100 percent. Existuje 78-percentná tvorba bielkovín. Tkanivo distribúcia cytostatického lieku je po intravenóznom podaní veľmi výrazný správa. K metabolizmu liečiva dochádza prostredníctvom viacnásobného cytochrómu P450 enzýmy. K vylučovaniu dochádza močom a stolicou.
Liečivé použitie a aplikácia
Mitoxantrón je vhodný na niekoľko indikácií. Patria sem rôzne druhy rakoviny, napríklad pokročilé karcinóm prsníka spojené s tvorbou metastázy (dcérske nádory), akútny myeloid leukémie (krv rakovina), malígny lymfóm (non-Hodgkinov syndróm) a pokročilý prostaty rakovina, ktorá sa nedá liečiť hormóny, Okrem karcinóm prsníka, mitoxantrón sa vždy podáva spolu s inými protirakovinovými látkami. V prípade prostaty rakovinu, môže sa tiež kombinovať s nízkodávka glukokortikoidy. Cieľom je poskytnúť úľavu od bolesť ktoré nemôžu byť poskytnuté analgetikami alebo ožarovaním. Ďalšou oblasťou použitia mitoxantrónu je roztrúsená skleróza (PANI). Cytostatikum sa používa na liečbu sekundárnej chronickej sklerózy multiplex. Je vhodný aj na boj proti relaps-remitujúcej SM, ktorá rýchlo postupuje. Štúdie preukázali, že mitoxantrón významne znižuje mieru relapsov. Mitoxantrón sa vždy podáva intravenóznou infúziou. ondansetron možno uviesť aj možné nevoľnosť, ktorý sa tiež podáva intravenózne.
Riziká a vedľajšie účinky
správa mitoxantrónu nie je zriedka spojená s nežiaducimi vedľajšími účinkami. Vo väčšine prípadov existuje vypadávanie vlasov, nevoľnosť, zvracanie, horúčka, pocity slabosti a únava. Pacientky nemajú menštruáciu, zatiaľ čo muži pociťujú nedostatočnú spermatogenézu. Medzi ďalšie možné vedľajšie účinky patrí nedostatok bielej krv bunky, srdcové arytmie, zápal ústnej sliznicereakcie z precitlivenosti, dýchanie problémy, znížená prečerpávacia kapacita srdce, pečeň poruchy funkcie, modrasté sfarbenie moču, bolesť brucha, zápcha, strata chuti do jedlaa hnačka. Menej často slabosť srdcového svalu, infarkt myokardu, nedostatok krvných doštičiek, gastrointestinálne krvácanie, bolesť v hrudi, odmietnutie jedla, anémia (anémia) a modrasté sfarbenie žíl a nechty sú videné. Kontraindikáciou mitoxantrónu je precitlivenosť na liečivo. Ak má pacient infekcie, závažnú dysfunkciu obličiek alebo pečene, výrazné srdcové ochorenie alebo nedostatok všetkých krvných buniek, je potrebné starostlivo zvážiť riziká a prínosy liečby. To isté platí v prípade predchádzajúcej liečby antracyklínmi, pretože môžu mať vplyv na srdce. Počas liečby by sa malo tiež zdržať používania cytostatika tehotenstva. Navyše dôsledne antikoncepcie sa odporúča počas mitoxantrónu terapie. Genetický materiál teda môže byť poškodený mitoxantrónom, čo má negatívny vplyv na vývoj dieťaťa. Počas liečby cytostatikami sa musí zabrániť dojčeniu. Aj mužom sa odporúča používať antikoncepcie počas liečby mitoxantrónom až šesť mesiacov po skončení liečby terapie. Liečba detí sa neuskutočňuje. Existuje zvýšené riziko vedľajších účinkov pri liečbe mitoxantrónom a inými protirakovinovými látkami drogy sa podávajú spolu. V prípade kombinácie s inými cytostatikami drogy, rakovina krvi or kostná dreň niekedy môže dôjsť k poškodeniu.
