Zadržiavanie zubov (synonymá: Zachytenie zubov; Narazený zub; Zadržaný zub; Čiastočne zadržaný zub; Posunuté jadro; Plne zadržaný zub; Zadržanie zuba; ICD-10: Ko1, - Zadržané a nárazové zuby) označuje zadržanie zubov v čeľusť.
Zub sa vždy považuje za zadržaný, ak sa v ústna dutina v približnom čase jeho fyziologického výbuchu.
Niekedy hovoríme aj o nárazových zuboch. V prípade zasiahnutého zuba nedošlo k erupcii zuba v dôsledku upchatia iným zubom.
Jeden hovorí o retencii iba vtedy, keď postihnutý zub ešte nevybuchol, ale rast koreňov je už dokončený. V prípade zadržaného zuba nedošlo k jeho erupcii, aj keď nedošlo k prekážke iným zubom.
Najčastejšie sa zachovávajú tieto zuby:
- Zuby múdrosti
- Vrchná psie - dievčatá dvakrát častejšie, zvyčajne ľavostranné.
- Horný stredný rezák
- 2. premolár (premoláre sú menšie stoličky obyvateľa chrup umiestnený priamo za očné zuby) dolnej čeľuste.
- Dolný špičák
Príznaky - sťažnosti
Ak dôjde k nárazu na zub, chýba v rade zuba, čo má pre postihnutého pacienta funkčné aj vizuálne následky.
Situácia je často v prípade pretrvávajúceho mliečneho zuba, čo znamená, že je prítomný mliečny zub, ktorý sa neuvoľňuje a mal by sa už normálne nahradiť trvalým zubom.
Niekedy sú zadržané zuby hmatateľné ako výčnelky na podnebí alebo v predsieni (predsieň ústa).
Patogenéza (vývoj choroby) - etiológia (príčiny)
Vo väčšine prípadov zuby múdrosti jednoducho nemajú dostatok miesta v čeľusti. Ďalej sa často stáva, že zub klíčky nevyrovnávajte a zuby ležia šikmo alebo dokonca priečne v čeľusti, čo znemožňuje ich erupciu.
Horné očné zuby sú často postihnuté zárodkom zuba, ktorý sa odchyľuje od jeho pravidelnej cesty erupcie.
Pri zadržiavaní zubov sú možné aj traumatické príčiny, procesy zaberajúce priestor a syndrómy (pozri choroby).
Choroby spojené s viacnásobným zadržiavaním zubov sú dysostosis cleidocraniales a osteodystrophia hereditaria (Martin-Albrightov syndróm).
Následné choroby
V dôsledku ponechania zasiahnutých zubov na mieste resorpcia koreňov susedných zubov alebo ich posunutiu. Ak zvršok psie je ovplyvnené, fyziologické vedenie psa nemôže prebiehať, čo niekedy vedie k dysfunkcii.
V staršom veku psie zub predstavuje najsilnejší protetický stĺp, takže jeho retencia môže v starobe sťažiť protetickú obnovu.
Diagnostika
Zubný lekár alebo čeľustný ortopéd pozná doby erupcie zubov celkom dobre. Jednostranná perzistencia mliečnych zubov je jedným z najdôležitejších znakov retencie. Okrem toho existuje posun v strednej línii a rádiograficky dokončený rast koreňov v zuboch, ktoré neprepukli do ústna dutina.
Okrem panoramatickej rádiografie sa používajú nasledujúce rádiografické postupy:
- Zubné filmy
- Hryzacie nahrávky
- Cefalometrické bočné rádiografy
- Počítačová tomografia (CT)
Terapia
V závislosti na tom, ktorý zub je ovplyvnený retenciou, existujú rôzne terapeutické prístupy. Niekedy, keď je možné predvídať retenciu horného očka, je opodstatnené včasné odstránenie opadavého psa, aby sa podporila a uľahčila erupcia permanentného špičáka.
Prípadne sú nárazové špičáky chirurgicky exponované a potom ortodonticky vyrovnané. Zadržané rezáky, zvyčajne v dôsledku traumy alebo nadpočetných zubov, sú tiež vystavené a klasifikované, zvyčajne okolo siedmeho až deviateho roku života. Čím skôr je zásah, tým menej závažné sú následky zadržania.
Zachované zuby múdrosti sa zvyčajne odstránia. Zachované zuby múdrosti sú často spojené s tvorbou cyst. Podobne sa abscesy vyskytujú v spojení s postihnutými zubami, čo môže priniesť hrozivé komplikácie.
