Rektálny prolaps alebo rektálny prolaps sa vyskytuje, keď je súčasťou dvojbodka od najnižšieho úseku (konečník) vykĺzne zo svalového otvoru na konci tráviaci trakt (anus). Na liečbu prolapsu konečníka je zvyčajne potrebný chirurgický zákrok.
Čo je rektálny prolaps?
Rektálny prolaps je zriedkavý stav a postihuje väčšinou starších ľudí. The stav je u detí zriedkavá; postihnuté deti sú zvyčajne mladšie ako 3 roky. U mužov je oveľa menšia pravdepodobnosť vývinu konečníka ako u žien (pravdepodobnosť 80 - 90%). Choroba postihuje konečník, tj posledných 12-15 centimetrov dvojbodka tesne nad análnym kanálom. Za normálnych okolností konečník je bezpečne pripevnený k panve väzmi a svalmi. Rôzne faktory, napríklad vek, dlhodobé zápcha alebo námaha počas pôrodu, môže ich oslabiť. To spôsobí prolaps konečníka, tj. Vypadnutie z prirodzeného otvoru tela (prolaps konečníka). Je potrebné odlíšiť rektálny prolaps od rektokély, ktorá označuje výtok konečníka do vaginálnych stien. Ďalšia forma rektálneho prolapsu sa nazýva intususcepcia. V takom prípade sa jedna časť čreva vydúva do druhej, čo môže spôsobiť upchatie čreva.
Príčiny
Rektálny prolaps je spôsobený oslabením svalov, ktoré držia konečník na mieste. U väčšiny ľudí s prolapsom konečníka je análny zvierač tiež slabý. Presná príčina tohto oslabenia nie je známa, ale rizikové faktory pre rektálny prolaps zvyčajne zahŕňajú pokročilý vek, predĺžený zápcha alebo vytrvalý hnačka, namáhanie počas vyprázdňovania, tehotenstvaa namáhanie počas pôrodu. Príčiny rektálneho prolapsu môžu zahŕňať aj predchádzajúcu operáciu, cystická fibróza, Alebo chronická choroba, Tie obsahujú pľúca choroba, čierny kašeľ, roztrúsená sklerózaa dlhotrvajúce hemoroidné stavy. Mali by sa hodnotiť aj deti s rektálnym prolapsom cystická fibróza, pretože to môže byť príznakom tejto choroby.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Rektálny prolaps sa prejavuje niekoľkými príznakmi, aj keď mierny a neúplný prolaps je možné rýchlo zameniť s hemoroidným ochorením. Hlavným príznakom prolapsu konečníka je v tomto prípade konečník, ktorý sa dostal von a je obrátený naruby. Rozlišuje sa medzi čisto navonok vyčnievajúcim konečníkom a prítomnosťou intususcepcie. To druhé znamená invagináciu do seba, zatiaľ čo invázia čreva do seba môže tiež viesť k prolapsu. Keď sliznice čreva vytekajú smerom von, trpiaci trpia trvalým pocitom vlhkosti. Občas dôjde ku krvácaniu, pretože unikajúci konečník je poranený odevom alebo ručnou manipuláciou. Pocit cudzieho telesa na anus je často popisovaný trpiacimi. Často sa vyvíja svrbenie, čo sa dá niekedy vysvetliť vývojom zápal. Prolaps konečníka takmer vždy vedie k inkontinencia príznaky. Môže tak dôjsť k nekontrolovanému vylučovaniu výkalov alebo hlienu. Inkontinencia je výraznejší, čím je prolaps závažnejší. Úplný rektálny prolaps takmer vždy znamená stolicu inkontinencia. Na druhej strane prolaps, ktorý je iba čiastočný, nemusí nutne znamenať fekálna inkontinencia, ale veľmi vedie k vylučovaniu hlienu. Rektálny prolaps je tiež veľmi jasne rozpoznateľný vizuálne.
Diagnóza a priebeh
V počiatočných štádiách prolapsu konečníka sa konečník postupne oddeľuje, ale zostáva v tele. Toto štádium prolapsu konečníka, keď spojivové tkanivo konečníka sliznice sa oddeľuje a vyčnieva z anus, sa nazýva prolaps sliznice. Čím viac konečník prolazuje, tým viac časť konečníka tlačí a oslabuje konečník. Toto štádium sa nazýva úplný prolaps konečníka a je najbežnejším diagnostickým štádiom ochorenia. Príznaky prolapsu konečníka sú podobné ako u hemoroidy a pohybujú sa od bolesť pri vyprázdňovaní hlien alebo krv z vyčnievajúceho tkaniva do fekálna inkontinencia alebo strata nutkania na stolicu. Na diagnostiku skoršieho štádia, v ktorom konečník ešte nevyčnieva z konečníka, môže lekár podať a fosfát klystír na odlíšenie prolapsu konečníka od vyčnievania hemoroidy.Pomocou dynamického MRI sa celá panva vrátane panvové dno svalov a panvových orgánov, možno snímať počas vyprázdňovania.
Komplikácie
Rektálny prolaps alebo rektálny prolaps si takmer vždy vyžaduje chirurgický zákrok, aby sa predišlo komplikáciám. Chirurgický zákrok zvyčajne nie je potrebný iba u detí. Starší jedinci však zvyčajne trpia prolapsom konečníka. Z dôvodu postupne sa zvyšujúcej slabosti spojivové tkanivo, samoliečba sa tu už nekoná. Keď sa u detí vyskytne rektálny prolaps, zvyčajne je za tým ďalšie závažné ochorenie, ktoré tiež podporuje vznik komplikácií. Postihnuté deti by mali byť vyšetrené cystická fibróza, okrem iného. V oveľa častejších prípadoch prolapsu konečníka u starších ľudí sa komplikácie vždy vyvinú v priebehu času, ak stav sa nelieči. Život ohrozujúce komplikácie sú však výnimkou. Spravidla nie je blokovaný konečník, pretože črevo sa dá vždy posunúť dozadu. Môže sa to však stať vo výnimočných prípadoch. V tomto prípade ide o život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, aby sa zabránilo smrti zodpovedajúcej časti konečníka. V iných prípadoch, aj keď nejde o urgentný prípad, je stále nevyhnutný chirurgický zákrok, pretože neliečený rektálny prolaps vedie z dlhodobého hľadiska nielen k zvýšeniu bolesť počas defekácie a krv a hlien na stolici, ale aj na fekálna inkontinencia. Čím neskoršia liečba, tým závažnejšie súvisiace komplikácie. Okrem toho sa môžu vyvinúť vredy v oblasti konečníka.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Skúsený lekár dokáže rozpoznať prolaps konečníka už na prvý pohľad. Rektálny prolaps, tiež známy ako dilatovaný análny prolaps, sa často vyskytuje u starších žien. Rozhodne to vyžaduje návštevu lekára, pretože časti čreva unikli cez análny otvor. Predbežné štádiá tohto javu boli zvyčajne ignorované a boli spôsobené príliš veľkým stlačením na toalete. Možno si ich nevšimnú, pretože často vyčnievajú iba niektoré záhyby konečníka. Ak sú teda príznaky slabé, návšteva lekára sa často vynecháva. Konečný prolaps však v žiadnom prípade nemôže zostať nepovšimnutý ako pokročilý análny prolaps. Rektálny prolaps sa môže vyskytnúť v dôsledku ťažkého zdvíhania alebo záchvatu kašľa. Ak sa nelieči, prolaps konečníka bude pretrvávať neurčito. Vyžaduje chirurgické ošetrenie. Pri prolapsu konečníka už väčšie časti konečníka unikli kvôli slabosti panvové dno alebo v dôsledku choroby. Vďaka tomu už nemôže byť stolica držaná v čreve. To vedie k intestinálnej inkontinencii. Ešte predtým, ako dôjde k prolapsu konečníka, je potrebné zvážiť návštevu lekára. Možnosti liečby sú tým väčšie, čím skôr sa liečba začne. Ak sa po defekácii opakovane objaví pocit, že sa konečník trochu prolapsoval, návšteva lekára by sa už nemala odkladať. Na profylaxiu by mali začať ženy nad 40 rokov panvové dno cvičenia.
Liečba a terapia
Takmer všetky prípady rektálneho prolapsu si vyžadujú lekársku starostlivosť. Príležitostne problém vyrieši úspešná liečba základnej príčiny prolapsu konečníka; najčastejšie sa prolaps konečníka zhorší bez operácie. U dojčiat a malých detí môže zmiernenie alebo zriedenie stolice pod vedením lekára poskytnúť úľavu. Lekárske ošetrenie sa používa na dočasné zmiernenie príznakov prolapsu konečníka alebo na prípravu osoby na operáciu. Plnivá (otruby, psyllium, metylcelulóza alebo psyllium) sa na tento účel používajú zmäkčovače stolice alebo klystíry. Cieľom všetkých chirurgických techník na korekciu prolapsu konečníka je opätovné pripojenie konečníka k vnútornej panve. Tento postup sa uskutočňoval pod celková anestézia, býva uskutočňované cez brušnú stenu u zdravých a mladších pacientov a cez perineum u starších jedincov alebo ohrozené zdravie, obvykle sa vyžaduje pobyt v nemocnici od troch do siedmich dní.
Prevencia
Jesť jedlo s vysokým obsahom vlákniny strava a denná hydratácia môže znížiť riziko vzniku zápcha, rizikový faktor prelapsu konečníka. Terapia pomocou biofeedbacku precvičuje svaly panvového dna a posilňuje zvierač. Ľudia vytrvalí hnačka, zápcha alebo hemoroidy by ich mali liečiť včas, aby sa vylúčilo riziko prolapsu konečníka.
Nasleduj
Rektálny prolaps (rektálny prolaps) si vyžaduje dôslednú následnú starostlivosť, či už bola liečená konzervatívne alebo chirurgicky. Je v podstate dôležité zabrániť opakovaniu alebo zhoršovaniu stavu. Profesionálnymi kontaktmi pre tento účel sú gastroenterológ a proktológ, ako aj rodinný lekár. Okrem toho existujú svojpomocné skupiny pre ľudí s proktologickými chorobami, ktoré môžu ponúknuť empatickú výmenu skúseností a užitočné tipy. Pri následnej starostlivosti o rektálny prolaps alebo rektálny prolaps je veľmi dôležitá najmä regulácia stolice. V každom prípade by sa malo zabrániť tlaku počas vyprázdňovania. Ideálna je (nie príliš) mäkká a objemná stolica, aby sa zabránilo namáhaniu. Ovocie a zelenina, najmä vláknina v strava sú tu vhodné. Je nevyhnutné zabezpečiť dostatočné pitie (zvyčajne asi 1.5 až 2 litre alkoholu) voda alebo bylinkový čaj). Ak toto strava by nemali stačiť na reguláciu stolice, môžu sa používať prírodní pomocníci psyllium plevy. Plnené jedlá ako napr čokoláda or vajcia radšej sa im treba na chvíľu vyhnúť. Cvičenie je tiež dôležité pre reguláciu stolice. Svetlo vytrvalosť v tejto súvislosti sa odporúča šport a chôdza. Gymnastika a jóga môže tiež aktivovať pohyby čriev. Malo by sa zabrániť dlhodobému sedeniu na toalete a príliš aktívnemu stlačeniu.
Čo môžete urobiť sami
Rektálny prolaps alebo rektálny prolaps je stav, ktorého diagnostika a liečba patrí do profesionálnych rúk. Svojpomoc pacientov v každodennom živote je napriek tomu možná a žiaduca. Aktívna spolupráca pacienta môže zabrániť prolapsu konečníka a podporiť oba terapie a následná starostlivosť cieľovo orientovaným spôsobom. V mnohých prípadoch je prolaps konečníka spôsobený silným tlakom počas stolice a slabosťou spojivové tkanivo v oblasti panvového dna. Na toto možno zamerať svojpomoc. Je potrebné vyhnúť sa zápche za každú cenu, takže regulácia stolice hrá dôležitú úlohu v každodennom režime pacienta. Toho sa dosahuje stravou s vysokým obsahom vlákniny v spojení s dostatočným pitím. Z potravy by sa malo čo najviac vylúčiť jedlo so zápchou. Dôležitý je tiež dostatok pohybu, pretože fyzická aktivita môže stimulovať činnosť čriev postihnutých, a tak mať priaznivý vplyv na prolaps konečníka. Masáže brušná oblasť a tiež sa odporúčajú teplé kúpele na zápchu psyllium prípravkov. Panvové dno je možné vhodnými cvikmi dobre precvičiť. Cvičenia vyučuje fyzioterapeut alebo ošetrujúci lekár a je možné ich vykonávať každý deň doma. Po zistení a liečbe rektálneho prolapsu sú tiež dôležité pravidelné kontroly u lekára. Hanba je tu hlavnou prekážkou v čo najskoršom odhalení prolapsu (dokonca aj recidívy) a v jeho včasnom a účinnom riešení.
