Synonymá v širšom zmysle
Perleťový nádor, stredné ucho, zápal Anglicky: cholesteatom
Definícia
Cholesteatóm, tiež známy ako perleťový nádor, je chronický hnisavý zápal stredné ucho s deštrukciou kostí.
Spôsobiť
dlaždicového epitel (povrchová vrstva kože), ktorá lemuje vonkajšiu časť zvukový kanál, prerastá do stredné ucho a je obklopený zápalovým obalom. Odtok tekutiny z stredné ucho je narušený hromadami kožných zvyškov, a tým aj rizikom baktérie superinfekcie (bakteriálna infekcia, ktorá sa „hromadí“ na existujúcej infekcii), často s patogénom Pseudomonas aeruginosa, je vysoká. Zápal sa udržiava trvalou exfoliáciou ušný bubienok bunky a vedie k ušnejbezat so smradľavým (plodovým) vôňa. Rast kože tiež zničí existujúce štruktúry (napr. Ošikuly: kladivo, kovadlina, strmeň) a môže preniknúť do vnútorné ucho. Kostná resorpcia (kostná erózia) / kostná infekcia (osteomyelitída) výsledkom cholesteatómu môže viesť k otogénnemu, tj. z ucha, zápal mozgových blán / zápal mozgových blán alebo zápal mozgu alebo zaútočiť na susedný kanál tváre ( tvárový nerv je zodpovedný za výraz tváre).
Diagnóza
Ak existuje podozrenie na cholesteatóm, je potrebné vykonať počítačovú tomografiu (CT), aby sa zistil rozsah deštrukcie kostí, ktorá je obvykle ostro definovaná proliferujúcou dlaždicovou kosťou. epitel (zrohovatená vrstva pokožky).
Klasifikácia
Rozlišuje sa medzi primárnym cholesteatómom, ku ktorému dochádza pri ušný bubienok je pôvodne uzavretá a dochádza k sekundárnemu hnisaniu kostí (osteomyelitída), ktorý zahŕňa vadu ušný bubienok. Sekundárny cholesteatóm sa vyvíja pri keratinizácii vrstiev kože z vonkajšej strany zvukový kanál sa rozšírila cez obvodový otvor v bubienku k sliznice stredného ucha. Primárna forma ochorenia má rôzne príčiny:
- Retrakčný cholesteatóm: Ak existujú vetranie poruchy v tubách (spojenie medzi stredným uchom a hrdlom), v strednom uchu vzniká podtlak a bubienok vykazuje zaťahovanie (zaťahovanie) s tvorbou vrecka.
Tento jav poznáme z priblíženia pristátia v letúne, keď dôjde k dočasnému narušeniu tlaku vyvážiť v strednom uchu. Bunky, ktoré sa oddeľujú od týchto vreciek ušného bubienka, sa hromadia a spôsobujú dlaždicovú výstelku bubienka. epitel (zrohovatená pokožka), ktorá sa tu fyziologicky, teda v zdravom stave, nevyskytuje. - Imigračný cholesteatóm: V priebehu aktívne prebiehajúceho procesu, bunky hornej časti zvukový kanál bunky steny a bubienka rastú kužeľovito do bubienkovej dutiny. - Cholesteatóm v detstva: Zvyšné embryonálne (prenatálne) sliznice môžu byť prítomné ako výživné tkanivo pre vývoj ulcerácie kostí (osteomyelitída) a tiež zabraňuje prevzdušňovaniu bubienkovej dutiny a mastoidnému procesu.
príznaky
V prípade cholesteatómu, kde vo väčšine prípadov prechádza cez poškodený bubienok do stredného ucha takzvaný zrohovatený dlaždicový epitel z vonkajšieho zvukovodu, nie sú na začiatku bez akútneho zápalového procesu charakteristické príznaky. Dodatočný zápal spôsobený zhoršeným odtokom sekrétov a bakteriálnymi superinfekciami spôsobuje pravidelnú „otorrhoea“ (otorea), pri ktorej má výtok z ucha zvyčajne hnilobný a nepríjemný zápach, a preto sa nazýva fetálna otorrhoea. Strata sluchu a uši možno pozorovať aj v príslušnom uchu.
Okrem toho existuje často redukovaný generál stav s horúčka. Zápal v rozsahu cholesteatómu sa môže rozšíriť do rôznych susedných štruktúr, ktoré ich krok za krokom ničia, a tým spôsobujú komplikácie, ktoré možno pozorovať často a skoro, najmä v prípade neliečeného cholesteatómu. Ako štruktúry, ktoré môžu byť napadnuté, sú napríklad škody na vnútorné ucho môže spôsobiť strata sluchu alebo dokonca hluchota.
Okrem toho zahrnutie orgán rovnováhy, ktorá sa tiež nachádza v vnútorné ucho, môže spôsobiť závraty, nevoľnosť a zvracanie ako ďalšie príznaky cholesteatómu. - Ossicles HammerAnvil Stirrups
- Kladivo
- nákova
- strmene
- Vnútorné ucho
- Kladivo
- nákova
- strmene
Okrem týchto príznakov môže mať cholesteatóm často ešte vážnejšie následky. Najvážnejším dôsledkom je útok na blízky kostný kanál, v ktorom tvárový nerv beží (lícny nerv).
Účasť tvárový nerv spôsobuje takzvanú parézu periférneho lícneho nervu, teda funkčnú poruchu lícneho nervu, s následnou jednostrannou paralýzou tváre. Zvyčajne to postupuje pomaly, takže úplný klinický obraz sa odhalí až po niekoľkých týždňoch. Medzi príznaky, ktoré sa potom objavia, patrí napríklad jednostranná strata funkcie mimických svalov (tvárové svaly) a neschopnosť zamračiť sa na postihnutej strane.
Uzatvorenie dohody ústa môžu byť tiež ovplyvnené a ovisnuté kútik úst možno pozorovať na jednej strane. Ďalej môže dôjsť k labyrintitíde, tj k zápalu labyrintu. Nachádza sa vo vnútornom uchu človeka, kde okrem kostného a membránového labyrintu orgán rovnováhy (vestibulárny orgán), sluchový orgán a kochley.
Ako naznačuje prípona „itis“, takzvaná labyrintitída je zápal labyrintu vo vnútornom uchu, ktorý sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi, napríklad aj prostredníctvom cholesteatómu. Pacienti s labyrintitídou sa sťažujú na zlého generála stav, ako aj vyslovených rotačné vertigo v kombinácii s nevoľnosť a zvracanie. Okrem toho môže byť prítomná aj porucha sluchu.
Labyrint fistula je ďalšou komplikáciou, ktorú možno pozorovať asi u 7% ľudí s cholesteatómom. Ide o spojenie medzi vnútorným uchom (v 95% prípadov vychádzajúc z horizontálnej arkády, ktorej je súčasťou orgán rovnováhy) a stredného ucha spôsobené resorpciou kostí. Niekedy ako príznak labyrintu fistula, môžu pacienti pociťovať závraty v dôsledku čistenia ucha alebo tlaku na malú chrupavka omša ďalej ušnica (tragus).
Zapojenie mozog štruktúr je tiež vážna. Ak sú tieto napadnuté procesmi v uchu, je to známe ako otogénne endokraniálne komplikácie. Všetky tieto komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu cholesteatómu, si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu, rovnako ako periférne paréza tváre, labyrintitída a labyrint fistula.
Podľa ich závažnosti spôsobujú otogénne endokraniálne komplikácie všeobecne silne znížený výskyt stav s horúčka. Na postihnutých môže pôsobiť dokonca aj zníženie vedomia a kŕče. Medzi ďalšie príznaky otogénnych endokraniálnych komplikácií patrí nuda bolesti hlavy a krk tuhosť. - trombóza venóznych krvných ciev mozgu (trombóza sigmoidného sínusu)
- Epidurálny alebo subdurálny absces
- Mozgový absces (absces je zapuzdrená akumulácia hnisu) alebo
- Zápal mozgových blán (meningitída)
