sarkoidóza

Definícia

Sarkoidóza je ochorenie, pri ktorom sa v. Tvoria veľmi malé uzliny, takzvané granulómy spojivové tkanivo a orgánové tkanivo postihnutých pacientov. Tieto granulómy sa vyskytujú najčastejšie v lymfa uzly pľúca a v skutočnom pľúcnom tkanive, ale v zásade môžu postihnúť akýkoľvek orgán. Granulómy sa tvoria ako prejav imunitnej reakcie tela a môžu narušiť funkciu postihnutého orgánu (sarkoidóza).

Príznaky sarkoidózy

Sarkoidóza je systémové ochorenie spojivové tkanivo, v ktorom sa tvoria uzliny v spojivovom tkanive. Väčšinou spojivové tkanivo z pľúca or lymfa uzliny sú ovplyvnené, napriek tomu sa sarkoidóza môže vyskytnúť vo všetkých orgánoch a spôsobiť rôzne príznaky v závislosti od orgánu. Asi v 30% prípadov je sarkoidóza akútna.

Príznaky akútnej sarkoidózy sú všeobecný pocit choroby s vysokými horúčka, bolesť v kĺby (často členok) a erythema nodosum, bolestivý zápal podkožia tukové tkanivo, ktorý sa vyskytuje hlavne v holeni. Röntgenové snímky sú zväčšené lymfa uzly v koreni pľúca na oboch stranách (tzv. bihilárna lymfadenopatia). Kombinácia týchto príznakov je známa ako Löfgrenov syndróm.

Postihnuté sú najmä mladé ženy a výskyt ochorenia sa zvyšuje na jar a na jeseň. Môže byť aj suchá kašeľ a dýchavičnosť pri fyzickej námahe. Niektorí pacienti sa tiež sťažujú nevoľnosťnevoľnosť, úzkosť alebo tlak v tele truhla alebo chudnutie.

Akútna sarkoidóza nemusí byť nevyhnutne Löfgrenov syndróm; môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek inom orgáne. Kombinácia horúčka, predný choroidálny zápal oka, zápal slinných žliaz a hemiplegia (tvárový nerv obrna) je tiež zvláštna forma akútnej sarkoidózy a je známa ako Heerfordtov syndróm. Akútna forma sarkoidózy má dobrú prognózu: v 80-90% prípadov sa uzdraví bez následkov.

Asi v 70% prípadov sarkoidóza prebieha v chronickej forme. Príznaky sú podráždené kašeľ ktorá sa zvyšuje počas niekoľkých mesiacov, únava a slabosť, mierne horúčka, dýchavičnosť pri fyzickej námahe a chudnutie. Iba niekedy majú aj pacienti bolesť v členok kĺb.

Chronická forma sarkoidózy však môže postupovať aj bez týchto príznakov a potom ju odhalí iba náhoda, najmä ak sú to iba pľúca resp. lymfatické uzliny sú ovplyvnené. Pri chronickej sarkoidóze sú postihnuté častejšie aj iné orgány ako v akútnej forme. Miera liečby chronickej sarkoidózy je nižšia ako v prípade akútnej formy.

V niektorých prípadoch vedie sarkoidóza k svrbeniu. Môže sa to vyskytnúť na celom tele, častými miestami sú napríklad tvár alebo pokožka hlavy. Svrbenie sa často vyskytuje spolu s a horiace alebo nepríjemný pocit a začervenanie.

Môže to viesť k tvorbe uzlíkov alebo preliačin na pokožke, ktoré sú často začervenané, niekedy mierne modrasté alebo hnedasté. Môže sa tiež vyskytnúť svrbenie v očiach. V ojedinelých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj väčšie rany.

Ďalšie informácie o tejto téme si môžete prečítať na stránke Svrbivá pokožka - to sú príčiny Sarkoidóza zvyčajne spôsobuje zväčšenie lymfatické uzliny. Toto je tiež jeden z typických príznakov vedúcich k diagnóze. Opuch lymfatické uzliny sa nachádza hlavne v oblasti pľúcneho koreňa a môže byť znázornený napríklad v an Röntgen z truhla.

Okrem toho často dochádza k zväčšeniu lymfatických uzlín v oblasti slabín. Spravidla je to bezbolestné a pacient si ich môže sám nahmatať. V 90% prípadov sú pľúca osoby trpiacej sarkoidózou postihnuté samotné alebo podobne.

Pre chronickú formu je typická suchá, podráždená kašeľ, záchvaty kašľa, dýchavičnosť pri fyzickej námahe a bolesť v hrudi. Tieto príznaky začínajú zákerne a v priebehu choroby sa zväčšujú. Medzi ďalšie príznaky chronickej pľúcnej sarkoidózy patria mierna horúčka, únava, chudnutie a bolesť kĺbov.

Chronická pľúcna sarkoidóza však môže trvať dlho bez príznakov. Akútna forma ochorenia veľmi často postihuje pľúca a prejavuje sa tiež suchým, podráždeným kašľom, záchvatmi kašľa, pravdepodobne dýchavičnosťou a bolesť v hrudi. Môžu sa vyskytnúť aj pískavé respiračné príznaky.

Akútna sarkoidóza pľúc sa často vyskytuje ako Löfgrenov syndróm, pri ktorých sú príznaky v pľúcach sprevádzané vysokou horúčkou, bolesť kĺbov a erythema nodosum (zápal podkožného tkaniva) tukové tkanivo, najmä holene). Príznaky na kĺby sú možné pri akútnej aj chronickej sarkoidóze. Löfgrenov syndróm, špeciálna forma akútnej sarkoidózy, sa okrem iného vyznačuje akútnym zápalom kĺbu. Vo väčšine prípadov členok kĺby sú ovplyvnené, ale môžu byť ovplyvnené aj iné kĺby.

Sarkoidóza môže spôsobiť zápal v rôznych častiach kĺbu: kĺbová kapsula or synoviálna tekutina, ale tiež šľachy alebo šľachové puzdrá kĺbu môžu byť ovplyvnené sarkoidózou a spôsobiť príznaky v kĺboch. Príznaky sa môžu vyskytnúť v jednom alebo viacerých kĺboch. Postihnuté kĺby sú opuchnuté, bolestivé, pravdepodobne prehriate a ich funkcia je obmedzená.

V zriedkavých prípadoch sarkoidóza ovplyvňuje kostný systém. Postihnuté sú najmä falangy: Kostná látka sa premieňa na vezikulárne distenzie (Jünglingov syndróm). Kostná sarkoidóza je často neskorým prejavom už známej chronickej sarkoidózy iných orgánových systémov.

Sarkoidóza môže, ale nemusí, spôsobiť príznaky na pokožke. Zaujíma vás táto téma viac? Podrobnejšie informácie sa dočítate v našom ďalšom článku: Sarkoidóza kože - príčiny, príznaky a terapia

• Erythema nodosum: Erythema nodosum je typickým príznakom (najmä pri Löfgrenovom syndróme, zvláštnej forme akútnej sarkoidózy).

  Pri erythema nodosum sa tvoria uzliny (nodus = uzliny) v tukové tkanivo podkožia. To sa na pokožke prejavuje červenofialovými až žltkasto zelenými rozmazanými škvrnami a uzlinami. Tieto oblasti sú mierne vyvýšené a citlivé na tlak a pôsobia hlavne na holene, kolená a členkové kĺby.

  Ruky a zadok sú postihnuté menej často.

• Granulómy: Granulómy sú bolestivé, hmatateľné kožné uzlíky s červenomodrým sfarbením postihnutej oblasti kože. Pri maloodlovej sarkoidóze sa granulómy vyskytujú hlavne na tvári, môžu sa však šíriť všade. Typický je tu rýchly vzhľad a v mnohých prípadoch zmiznutie do niekoľkých týždňov.

  Pri nodulárnej sarkoidóze postihujú granulómy predovšetkým končatiny.

• Lupus pernio: Lupus pernio popisuje chronickú formu sarkoidózy kože. Príznaky sú modrasté opuchy na tvári, ktoré postihujú hlavne líca, nos a pery. Postihnuté sú aj ruky.
• Sarkoidóza jazvy: Sarkoidóza môže spôsobiť zafarbenie a uzliny na starých jazvách.

Pri renálnej sarkoidóze sa tvoria uzliny v oblička tkanivo, ktoré predstavuje stály zápalový stimul.

Tento zápalový stimul vyvoláva obrannú reakciu imunitný systém viac kalcitriol je prepustený. kalcitriol je hormón vápnik metabolizmus, ktorý sa zmätený zvýšeným uvoľňovaním. Príznaky chronického zápalu sú časté močenie a krv v moči.

Kvôli narušeným vápnik metabolizmus, v moči je viac vápniku, ktorý podporuje rozvoj oblička kamene. Príznaky sú koliky obličiek a močovod. Z dôvodu zvýš vápnik obsah moču, obličková panva môžu byť naplnené vápenatými kameňmi (nefrokalcinóza), čo vedie k obličkovej nedostatočnosti.

Pri renálnej sarkoidóze kortizón terapia môže zabrániť zlyhanie obličiek. Pri sarkoidóze srdce, tvoria sa uzliny v tkanive srdcového svalu. Mierne napadnutie srdce nespôsobuje problémy, zatiaľ čo ťažké napadnutie má vážne komplikácie.

Ak sa uzliny tvoria v oblastiach srdce ktoré patria do systému srdcového vedenia, srdcová arytmia je výsledok. Príznaky sú napríklad nepravidelný srdcový rytmus alebo dýchavičnosť pod stresom. Uzliny v tkanive srdcového svalu môžu spôsobiť zápal srdcového svalu, ktorý vedie k srdcovej slabosti a zlyhanie srdca.

Sarkoidóza srdca môže viesť k náhlej srdcovej smrti, aj keď sa predtým nevyskytli žiadne príznaky. Sarkoidóza môže viesť k rôznym príznakom v očiach, ktoré sa často vyskytujú v obidvoch očiach súčasne. Patria sem uzliny, ktoré sa môžu objaviť na kosatec, tj kosateca zápal uvey, strednej vrstvy oka.

Najmä tie druhé sú veľmi typické pre postihnutie očí pri sarkoidóze. Oči sa tiež často cítia veľmi suché a sú citlivejšie na svetlo. Kontrola u oftalmológ je veľmi dôležitý pri diagnostike sarkoidózy, pretože optický nerv môžu byť tiež ovplyvnené. Za určitých okolností to môže viesť k trvalému zhoršeniu videnia.