Močovod

Synonymá

Lekárske: Ureter

  • Močové cesty
  • Uringang
  • Oblička
  • Burbuja

Anatómie

Močovod spája obličková panva (Pelvis renalis), ktorý zhromažďuje moč z oblička ako lievik, s mechúr. Močovod je približne 30 - 35 cm dlhá trubica pozostávajúca z jemných svalov s priemerom asi 7 mm. Prebieha za brušnou dutinou (bruchom) na vnútorných chrbtových svaloch až k panve, kde siaha k mechúr zozadu.

Pravý močovod je o niečo kratší, pretože pravý oblička je o niečo nižšia z dôvodu priestorovo náročnej expanzie pečeň. Močovod sa otvára do mechúr v uhle, ktorý je priaznivý pre uzavretie močovodu, pretože je stlačený silnými svalmi močového mechúra, takže napríklad pri ležaní nemôže odtiecť moč späť do močovodu. Okrem tohto zúženia na konci močovodu sa na ceste k močovému mechúru vyskytujú ďalšie dve.

Prechod od obličková panva do močovodu vykazuje zúženie a vyčistenie močovodu je tiež znížené veľkým krv plavidlá v panve, keď močovod vstupuje do panvy. Tieto tri zúženia môžu hrať dôležitú úlohu, ak sú tam kamene (oblička kamene) v močovode, ktoré sa potom môžu zaseknúť (pozri nižšie). V panve je močovod priľahlý k čapík (cervix uteri) u žien a spermatický vývod (ductus deferens) u mužov.

Funkcie

Okrem funkcie spojenia medzi obličkami a močovým mechúrom má močovod tiež dôležitú úlohu pri preprave moču. Keď ležíte, gravitácia pôsobí proti prúdeniu moču. Močovod môže postupne napínať svoje svaly, takže moč sa dostane do močového mechúra proti svahu, rovnako ako na dopravnom páse.

Toto napínanie sa nazýva peristaltická vlna. Prebieha 1-4 krát za minútu cez močovod. Princíp je podobný ako v pažeráku, ktorý tiež dopravuje jedlo do žalúdok keď stojí na svojom hlava.

Muži a ženy sú rovnako postihnutí obličkové kamene. Riziko tvorby kameňa v obličkách stúpa s vekom. Stres môže mať nepriaznivý vplyv na výskyt močového kameňa obličkové kamene.

Podnebie môže mať tiež vplyv na rozvoj obličkové kamene. Čím viac vody sa stratí potením, tým je moč koncentrovanejší. Ak je moč príliš koncentrovaný alebo sú prítomné veľké množstvo určitých látok, pravdepodobne v dôsledku nesprávnej výživy alebo určitých vrodených porúch odbúravania splodín v tele, je pravdepodobnosť výskytu močových kameňov výrazne zvýšená, pretože tieto látky sa už nemôžu moč a vyzrážajú sa ako kryštály.

Dôležitú úlohu v tomto procese zohráva takzvaná hodnota pH, teda kyslosť moču. Podľa toho, aké množstvo kyseliny je prítomné, sa niektoré kamene vyvíjajú ľahšie. Tvorba močových kameňov môže tiež napomáhať zápal v močových cestách alebo narušenie odtoku moču, napríklad vrodenými vývojovými chybami.

Telo zvyčajne produkuje látky, ktoré bránia tvorbe kameňov. Ak ich je príliš málo, môžu sa ľahšie tvoriť močové kamene. Rôzne kamene možno rozlíšiť na základe ich zloženia a pôvodu.

Na jednej strane sa môžu v moči vytvárať močové kamene obličková panva (Pelvis renalis) ukotvený k stene. Hovorí sa im kalichové kamene alebo pevné kamene. Môžu sa uvoľniť a umyť do močových ciest, teda do močovodu.

Na druhej strane, kyselina močová a cystínové kamene sa voľne tvoria v moči, jednoducho preto, že koncentrácia týchto látok je príliš vysoká, alebo preto, že sa zmenila hodnota pH v moči. Môžu sa tvoriť kdekoľvek v močových cestách. Väčšina kameňov (70%) pozostáva z vápnik oxalát, ak je v moči príliš veľa vápnika alebo oxalátu alebo ak je príliš málo látok, ktoré bránia tvorbe kameňov.

Pri hromadení purínu sa tvoria kamene z kyseliny močovej (10 - 15%). Purín je produktom rozkladu napríklad DNA, ktorú prijímame vo veľkom množstve, keď jeme mäso. Ak dôjde k narušeniu poruchy, pravdepodobne v dôsledku vrodenej chyby, alebo ak dôjde k poškodeniu alebo preťaženiu obličky z dôvodu nadmerného príjmu mäsa a alkoholu, vytvárajú sa tieto kamene.

Vápnik a magnézium fosfátové kamene (5-10%) sú takzvané infekčné kamene, ktoré sa tvoria, keď baktérie menia hodnotu pH moču prostredníctvom svojich odpadových látok počas zápalu. Cystínové kamene sú zriedkavé (1 - 2%) a pozostávajú hlavne z bielkovinovej zložky cystínu. Spravidla sa tvoria v dôsledku dedičného nedostatku enzýmov. Xantínové kamene a iné kamene tvoria menej ako 0.5% všetkých obličkových kameňov.

Ľudia s močovými kameňmi si tieto kamene uvedomia, najmä keď sú v močovode a spôsobujú ich bolesť v dôsledku strečing steny močovodu. Tieto bolesti sú zvyčajne kolické (tj. Prichádzajú a odchádzajú vo forme vĺn) s vlnitým rozšírením do bokov, močového mechúra alebo dokonca miešok (miešok) u mužov alebo blarney majora (veľké stydké pysky) u žien. Navyše neuveriteľné nutkanie na močenie sa môže vyskytnúť v dôsledku pravdepodobne preťaženého moču.

v prípade, že zadržiavanie moču pokračuje, môže to viesť k zápalu resp krv otrava močovými látkami, ktoré sa nemôžu vylúčiť (urosepsa). Kamene ureteru (kamene močovodu) je možné detegovať hlavne zobrazovacími postupmi ako napr ultrazvuk alebo vyšetrenia kontrastnou látkou (intravenózny urogram). V ultrazvuk, možno zistiť kamene väčšie ako 2 mm.

Ale vyšetrenie moču môže tiež poskytnúť indikáciu v prítomnosti krv alebo malé kryštály močového kameňa. V závislosti od detegovaných kryštálov a hodnoty pH sa dajú urobiť aj závery o príčine. A krvný test môžu byť tiež odhaľujúce, či takzvané močové látky ako napr kreatinínu sú prítomné vo veľkom množstve.

Pretože 70-80% kameňov odchádza samovoľne, pretože sú poháňané peristaltickou vlnou močovodu opísanou vyššie, je zvyčajne možné ich ošetriť antispazmodikom, ako je Buscopan® a lieky proti bolesti. Kamene z kyseliny močovej, ktoré sa niekedy tvoria v dôsledku obsahu kyselín, je možné liečiť alkalizujúcimi liekmi, ktoré trochu neutralizujú moč a kamene tak rozpúšťajú, napríklad Uralyt U (soľ kyseliny citrónovej). Ak kamene nie je možné liečiť pomocou liekov, je možné uchýliť sa k takzvaným endourologickým opatreniam, ktoré sa vyznačujú zavedením špeciálneho katétra cez močovod cez kameň a odtokom moču.

Kameň je zvyčajne zatlačený späť do obličkovej panvičky, kde je ľahšie ho rozbiť (pozri nižšie). Kamene je možné rozbiť zvonka špeciálnou technikou pomocou určitých rádiových vĺn alebo elektromagnetických vĺn bez toho, aby ste museli zasahovať priamo do tela (mimotelové) šok vlnová litotrypsia). Nie celková anestézia a malé úlomky sa dajú ľahko vylúčiť močovodom a močovým mechúrom.

V prípade veľmi perzistentných alebo veľkých kameňov sa musí vykonať dodatočný invazívny prístup ku kameňu cez kožu (perkutánna nefrolitollapaxia). Pretože je obzvlášť ťažké lokalizovať kamene v močovode (kamene v močovode), obvykle sa liečia endoskopicky v anestézii. To znamená, že trubica vybavená kamerou je zasunutá cez močová trubica (močová trubica) a močového mechúra (vesica urinaria) do močovodu a kameň je potom možné pomocou snímky presne odstrániť.

Vytváraniu močových kameňov môžete zabrániť úpravou strava podľa toho veľa cvičiť a piť veľa tekutín. Môžete tiež vziať magnézium a citrát na potlačenie tvorby kameňov. V prípade infekčných kameňov sa na okyslenie moču často pridáva L-metionín, bielkovinová zložka.

Močovod môže byť ovplyvnený ako súčasť zápalu močových ciest spôsobeného vzostupom baktérie cez močová trubica do močového mechúra. Vývoj môžu podporovať močové kamene. Liečba sa podáva s antibiotiká ako je trimetoprim a sulfametoxazol (napr

CotrimCotrim forte) alebo amoxilín, cefalopramíny alebo inhibítory gyrázy (napr. Ciprobay alebo Tavanic). Rovnako ako v prípade močového mechúra môže dôjsť k degenerácii bunkovej vrstvy lemujúcej močovod. V močovode sa to stáva oveľa menej často.

Podozrenie možno potvrdiť endoskopickými a tkanivovými (histologickými) vyšetreniami. Potom sa chirurgicky odstráni časť obličky a močovod s časťami močového mechúra. Podľa typu rakovina, chemoterapie môžu byť tiež uvedené.

Radiačná terapia sa zvyčajne nepoužíva. Každá forma terapie je však prispôsobená individuálnej situácii pacienta.