Terapeutický cieľ
Zlepšenie symptomatológie
Terapeutické odporúčania
Poznámka: Neexistuje preukázaná príčinná súvislosť („príčina a následok“) terapie.
Terapeutické opatrenia prebiehajú v nasledujúcich štádiách:
- Lieková terapia (= 1. stupeň liečby):
- Pri záchvate: dimenhydrinát (antivertiginosa (liek používaný na liečbu závrat)/antihistaminiká (látky, ktoré znižujú účinky telu vlastnej látky histamín).
- Pre profylaxiu (preventívna následná starostlivosť): betahistín (antivertiginosa; diskusia o účinnosti: pozri nižšie v časti „Ďalšie poznámky“), hydrochlorotiazid (HCT) (diuretiká/ odvodnenie drogy) ak je to potrebné, alebo slaný strava ovplyvňovať hydrops („stagnácia tekutín“ vo vnútornej trubici) intratympanický glukokortikoidy by malo opäť zlepšiť funkciu vnútorného ucha a zabrániť ďalším záchvatom.
- Miestne stredné ucho vysoký tlak terapie (= 2. stupeň liečby; pozri „Ďalšia liečba“ nižšie).
- Saccotomy / otvorenie saccus endolymphaticus (= 3. etapa terapie; pozri „Chirurgická liečba“ nižšie).
- Eliminácia vestibulárneho orgánu (neurektómia / oddelenie periférneho nervu vestibulocochleárneho nervu; = 4. etapa liečby) ototoxickými látkami drogy/ lieky, ktoré majú škodlivý účinok na ucho: gentamicín (12 mg na sedenie) intratympanálne účinky ablatívne / „ablatívne“, „zrušujúce“ Alternatívne: transtympanálne správa of glukokortikoidy (žiadna kochleo- a vestibulotoxicita / žiadna toxicita pre orgán sluchu (kochlea), ako aj pre orgán vyvážiť (vestibulárny systém / vestibulum)).
Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.
Ďalšie poznámky
- Diskusia o účinnosti betahistínu:
- Dvojito zaslepený, placebo- kontrolovaná štúdia účinnosti betahistín ukázal, že to nebolo účinnejšie ako placebo pri nízkych alebo vysokých dávkach.
- Prospektívna, nadnárodná, nekomparatívna pozorovacia štúdia VIRTUOSO preukázala priaznivé účinky pri dávke 48 mg / d u pacientov s vestibulárnym vertigom v rutinnej starostlivosti
- Nasledujúce ďalšie štúdie podporujú účinnosť betahistín: Chochraneova analýza a metaanalýza.
- Systematické preskúmanie 19 štúdií ukázalo jasný prínos lieku diuretiká on závrat príznaky v 15 štúdiách (79%). Iba osem štúdií (42%) zistilo objektívne merateľné zlepšenie.
- Počet záchvaty závratov u pacientov s jednostrannými Menierovu chorobu bol tiež znížený intratympanickým steroidom injekcie ako injekcie aminoglykozidu gentamycín počas posledných šiestich mesiacov dvojročného sledovania. Ak je pacient - napríklad hudobník - závislý od vynikajúceho sluchu, intratympanického steroidu injekcie ako spôsob liečby by sa mala uprednostniť.
