Karcinóm obličkovej panvy je pomerne zriedkavé nádorové ochorenie; iba jedno percento všetkých nádorov, ktoré sa tvoria v urogenitálnom systéme, ovplyvňuje obličková panva. Prognóza závisí od detekcie nádoru; chirurgické metódy sú jediným spôsobom, ako nádor poraziť.
Čo je to karcinóm obličky?
Karcinóm obličkovej panvy, ako je uvedený v názve, sa týka tvorby nádorov priamo v obličková panva. Karcinóm obličkovej panvy je pomerne zriedkavý nádor; iba jedno percento všetkých nádorov urogenitálneho traktu je tvorených obličkovým panvovým karcinómom. Nádor sa formuje predovšetkým u jedincov starších ako 60 rokov. Je potrebné poznamenať, že v rámci karcinómu obličkovej panvy je možné niekoľko typov nádorov, ktoré možno rozlíšiť na základe histológia. Deväťdesiat percent tvoria takzvané papilárne eoitelové nádory; 10 percent je [[spinalióm (spinocelulárny karcinóm) | karcinóm dlaždicových buniek.
Príčiny
V rámci rôznych štúdií lekári zistili, že karcinóm obličkovej panvy môže byť niekedy profesionálny. Ľudia, ktorí pracujú primárne v banských alebo chemických závodoch, budú postihnutí s väčšou pravdepodobnosťou ako ľudia, ktorí nie sú zamestnaní v týchto odvetviach. Aromatické amíny a predpokladá sa, že nitrozmíny podporujú tvorbu nádorov. Existujú však aj nádorové formácie, ktoré vznikajú v dôsledku mutácií apoptózy gen. Chronické infekcie močových ciest tiež podporujú tvorbu nádorov.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Napriek tomu hematúria (viditeľné krv v moči) sa vyskytuje pomerne skoro, karcinóm obličkovej panvy môže zostať dlho nepovšimnutý. Pacienti sa tiež sťažujú na opakujúce sa príznaky bolesťS krv akumulácia - koagulácia - je tu príčinou, pretože pacientovi sú upchaté močové cesty. The bolesť sa označuje ako kolická a niekedy vyžaruje do chrbta. Z tohto dôvodu mnoho lekárov - na začiatku vyšetrenia - predpokladá urolitiázu. Ďalšie príznaky, ktoré sa prejavia až s neskorším priebehom ochorenia, sú však nevoľnosť, strata váhy, horúčkaa nočné potenie alebo strata chuti do jedla.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Lekár už má podozrenie na základe história medicíny rovnako ako sťažnosti jeho pacienta, že niekedy môže byť prítomné nádorové ochorenie. Spočiatku sa pozornosť zameriava na to, či ide o a obličková panva karcinóm alebo a močovod or oblička nádor. Z prostriedkov ultrazvuk pri vyšetrení je možné, že lekár dokáže zistiť akékoľvek zmeny v štruktúrach. An Röntgen tiež poskytuje informácie o tom, či je prítomný nádor. Niekedy kosť metastázy možno zistiť aj v Röntgen. Ak sa potvrdí podozrenie na renálny karcinóm panvy, robia sa ďalšie vyšetrenia. Tieto vyšetrenia slúžia na určenie stupňa alebo rozsahu. Napríklad na určenie, či sú dcérske nádory (metastázy) sú už prítomné. Stanovenie nádoru sa musí vykonať tak, aby bolo cielené terapie možno začať. V tomto procese lekár hodnotí nádor podľa klasifikácie TNM, ktorá sa skladá z veľkosti nádoru (T), postihnutia lymfatických uzlín (N) a metastáz (M):
- T1 N0 M0 = stupeň I. Ani jeden metastázy ani lymfa sú prítomné postihnutie uzlov.
- T2 N0 M0 = stupeň IIA. Nádor prerástol do okolitých vrstiev tkaniva, ale neexistujú žiadne metastázy resp lymfa postihnutie uzla.
- T1-2 N1 M0 = etapa IIB. Porovnateľné so stupňom IIA; the lymfa uzly sú už ovplyvnené.
- T3-4 N1 M0 = stupeň III. nádor už prerástol do orgánového tkaniva; the lymfatické uzliny sú tiež ovplyvnené, ale nevytvorili sa žiadne metastázy.
- T3-4 N1 M1 = stupeň IV. ako štádium III, ale vytvorili sa metastázy.
Prognóza závisí hlavne od štádia, v ktorom bol diagnostikovaný karcinóm obličkovej panvy. Šance na zotavenie za predpokladu, že sa nádor zistil vo veľmi skorom štádiu, sú výrazne lepšie. Včasná diagnostika je však mimoriadne náročná; hlavne preto, že na začiatku ochorenia nie sú žiadne príznaky, ktoré by naznačovali, že sa vytvoril nádor. Iba v pokročilom štádiu sa objavia príznaky, ktoré jasne naznačujú, že sa vytvoril karcinóm. Z tohto dôvodu je nevyhnutné pri prvých príznakoch, ktoré môžu naznačovať nádor, konzultovať s lekárom.
Komplikácie
Karcinóm obličky je veľmi závažné ochorenie. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov to vedie k smrti pacienta alebo k významným obmedzeniam. Ďalší priebeh tohto ochorenia však veľmi závisí od času stanovenia diagnózy a od rozšírenia nádoru, takže nie je možné poskytnúť všeobecnú prognózu. Postihnutí trpia predovšetkým krvavým močom. Krv v moči môže niekedy viesť k záchvatu paniky. Ťažké bolesť v obličkách alebo bokoch sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku karcinómu obličkovej panvy a môžu sa rozšíriť aj do chrbta. Postihnuté osoby ďalej trpia stratou hmotnosti a horúčka. Celkový pocit choroby sa vyskytuje aj pri karcinóme obličkovej panvy a vedie k výrazne zníženej kvalite života postihnutej osoby. Pacienti sú unavení a trpia tiež nočným potením. Spravidla je možné obličkový karcinóm panvy odstrániť chirurgickým zákrokom. Pacienti sú však stále závislí od chemoterapie or rádioterapia potom. Toto môže viesť na rôzne vedľajšie účinky. Očakávaná dĺžka života pacienta je významne znížená karcinómom obličkovej panvy.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak je v moči krv, ktorá sa nevyskytuje u sexuálne dospelých žien z dôvodu menštruácie, je dôvod na obavy. Na zistenie príčiny je potrebné navštíviť lekára. Ak dôjde k zníženiu hmotnosti, apatii alebo strate schopnosti cvičiť, je potrebné vyhľadať lekára. Ak horúčka, nevoľnosť, zvracanie alebo dôjde k všeobecnej slabosti, jednotlivec potrebuje pomoc. Potenie alebo výdatné nočné potenie sú známkami chorôb. Je nevyhnutná návšteva lekára. Bolesť, malátnosť alebo pocit choroby by mal objasniť lekár. Pretože karcinóm obličkovej panvy má smrteľný priebeh, ak sa nelieči, pri prvých príznakoch nepravidelnosti sa neodkladne odporúča návšteva lekára. Prognóza závisí od načasovania začatej liečby. Preto účasť v pravidelných rakovina skríningové vyšetrenia sa všeobecne odporúčajú v dospelosti. Týmto spôsobom je možná včasná detekcia ešte skôr, ako sa príznaky prejavia. V prípade reklamácie ako napr strata chuti do jedla, bolesť v chrbte alebo kolika, mali by byť predložené lekárovi. Ak postihnutá osoba trpí abnormalitami v močení, zmenou moču alebo zápachom, mali by byť vyšetrenia ďalej vyšetrené lekárom. Ak klesá účasť na voľnočasových aktivitách, dochádza k zmenám v správaní, príp zmeny nálady malo by dôjsť k zvýšenej ostražitosti. Často sú to prvé príznaky choroby.
Liečba a terapia
Terapia sa zameriava predovšetkým na chirurgické odstránenie karcinómu obličkovej panvičky, pričom - ako celok oblička je zvyčajne ovplyvnený - musí sa odstrániť v celom rozsahu. Nielen však oblička ale aj mechúr a močovod sú chirurgicky odstránené. V jednotlivých prípadoch, tj. Keď je prítomný iba veľmi malý nádor, stačí čiastočná resekcia alebo čiastočné odstránenie obličkovej panvičky. Chemoterapia potom sa predpisuje. Cieľ chemoterapie je poskytnúť pacientovi liečivo, ktoré inhibuje bunkový rast. To zahŕňa zavedenie pomerne tenkého katétra priamo do oblasti blízko nádoru. Žiarenie terapie sa tiež odporúča - ale po chirurgickom odstránení obličkového panvového karcinómu. Je dôležité, aby radiačná terapia iba „ožarovala“ postihnuté miesto; týmto spôsobom sa dá zabrániť poškodeniu okolitých orgánov. Ak sa zistia metastázy, musí sa celé telo pacienta liečiť systémovou chemoterapiou. V tomto prípade sa liek podáva priamo cez krvný obeh. Cieľom by malo byť zbaviť postihnuté oblasti dcérskych nádorov.
Výhľad a prognóza
U pacientov s renálnym panvovým karcinómom závisí ďalší výhľad od štádia ochorenia, kedy bol nádor objavený a liečený. Okrem toho je potrebné objasniť, či je nádor zhubný alebo benígny. Ak je diagnóza stanovená včas, má pacient dobrú šancu na zotavenie. Čím neskôr sa zistia nežiaduce zmeny tkaniva a čím intenzívnejší je rast nádoru, tým menej priaznivý je ďalší priebeh ochorenia. Pri stanovení prognózy je potrebné vziať do úvahy, že karcinóm obličkovej panvy sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov. U mnohých postihnutých je organizmus v pokročilom veku oslabený. Okrem toho často existujú aj ďalšie choroby, ktoré môžu mať vplyv na ďalší vývoj. Všeobecný stav zdravie pacienta je preto rozhodujúcim faktorom pre ďalší priebeh ochorenia. Na zmiernenie príznakov je nevyhnutný chirurgický zákrok a liečba nádoru. Karcinóm musí byť úplne odstránený, aby sa získala nádej na úľavu. Operácia a následná terapia sú spojené s mnohými vedľajšími účinkami, fyzickými i emocionálnymi stres. Existuje možnosť sekundárnych chorôb. Ak má pacient zásadne zdravé zdravie imunitný systém a je v dobrom zdravie, vyhliadky sa výrazne zlepšujú. Ak sa počas chirurgického zákroku nevyskytnú ďalšie komplikácie, je možné dosiahnuť bez príznakov.
Prevencia
Je dôležité, aby sa zabránilo karcinómu obličiek a panvy tak, aby si pacient mohol rýchlo liečiť akékoľvek močové kamene a infekcie močových ciest. Ak sa tieto choroby neliečia, dôjde k chronickému podráždeniu, ktoré môže tiež podporiť tvorbu nádorov.
Nasleduj
Ak sa dá karcinóm obličkovej panvičky úspešne liečiť, nasleduje následná starostlivosť. Následná liečba na rehabilitačnej alebo kúpeľnej klinike sa považuje za užitočnú. Pacientovi sa tu tiež poskytuje psychologická podpora a cenné poznatky o vedomom a zdravom životnom štýle. Jedným z najdôležitejších aspektov následnej starostlivosti je prevencia recidívy karcinómu obličkovej panvy. Za týmto účelom sa každé dva mesiace po liečbe vykonáva každé tri mesiace kontrolné vyšetrenie. Lekár sa pýta na pacienta stav a vykonáva a fyzické vyšetrenie. Kontroly zahŕňajú vyšetrenia moču a krvi. Sonografia (ultrazvuk vyšetrenie). Kontrolu brušnej oblasti je možné vykonať pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Aby sa vylúčili možné metastázy v iných častiach tela, ako sú pľúca, röntgenové lúče truhla sú brané. Od 3. roku po ukončení liečby renálnym panvovým karcinómom sa kontroly uskutočňujú každých šesť mesiacov. Od 5. ročníka je nutná iba jedna skúška ročne. Vyšetrenia vykonáva rodinný lekár, urológ alebo na klinike, kde terapia prebiehala. Počet vyšetrení však závisí aj od priebehu ochorenia a stavu jednotlivca zdravie. Ak rakovina prejavia sa recidívy, následky alebo sprievodné ochorenia, tieto sa okamžite liečia.
Čo môžete urobiť sami
Po diagnostikovaní renálneho panvového karcinómu potrebujú postihnutí podporu priateľov a rodiny. Lekári, psychológovia a poradenské centrá sú tiež k dispozícii s tipmi, ako uľahčiť každodenný život. Predovšetkým je dôležitý návrat do práce. Pracovná rehabilitácia je úspešná pomocou rôznych poradenských služieb, o ktorých môže poskytnúť informácie rodinný lekár. Keďže karcinóm obličkovej panvičky sa zvyčajne lieči chemoterapiou resp rádioterapia, pacienti trpia vedľajšími účinkami, ktoré ovplyvňujú ich vnútorné orgány a ich vzhľad. Problémy ako napr vypadávanie vlasov or jazvy môžu byť liečené lekárskymi prípravkami aj prírodnými prostriedkami. V oblasti sexuality sa chorí môžu obrátiť aj na špecialistu, ktorý účinne lieči typické problémy ako napr erektilnej dysfunkcie. V neposlednom rade je potrebné zaoberať sa diagnostikou rakovina je tiež dôležité. Najmä v prvých dňoch majú postihnutí veľa otázok a obáv. Môžu byť rozpracované v svojpomocnej skupine alebo v diskusiách s psychológom. Cez to všetko Opatrenia, kvalitu života je možné postupne opäť zlepšovať. V spojení s komplexnou lekárskou terapiou, svojpomoc Opatrenia vyššie uvedené ponúka pacientom perspektívu na udržanie vyššej životnej úrovne aj napriek závažnej diagnóze.
