Účinok metotrexátu
Metotrexát je účinná látka používaná pri liečbe chronických zápalových ochorení a rôznych druhov rakovina. Metotrexát má tri dôležité účinky: má antineoplastické, imunosupresívne a protizápalové účinky. Antineoplastický prostriedok to znamená metotrexát je účinný proti malígnym nádorom (neoplázii).
Látky, ktoré majú antineoplastický účinok, patria do skupiny cytostatických liekov. Cytostatický liek inhibuje rast alebo delenie buniek. Cytostatický liek sa používa v chemoterapie of rakovina za účelom potlačenia rastu nádoru.
Metotrexát sa používa ako cytostatikum na liečbu akútnej lymfatickej a myeloidnej leukémie, nehodgkinských lymfómov, osteosarkómu u detí a dospievajúcich a solídne nádory (prsník, pľúcaa rakovina močového mechúra). Metotrexát má navyše imunosupresívny účinok, čo znamená, že znižuje funkcie vlastného obranného systému tela. Tento účinok metotrexátu sa používa hlavne pri liečbe chorôb spôsobených nesprávnou funkciou imunitný systém alebo kde je imunitný systém zameraný proti vlastným bunkám tela (autoimunitné ochorenie).
Imunosupresívne látky, ako je metotrexát, nie sú bez vedľajších účinkov a rizík, pretože existuje zásadné obmedzenie obranných mechanizmov, ktoré zvyšuje riziko infekcie. Riziko rakovina je tiež zvýšená, pretože imunosupresia tiež uľahčuje množenie a šírenie malígnych buniek v tele. Metotrexát ako imunosupresívum je dávkovaný oveľa nižšie ako pri cytostatickej liečbe a používa sa pri reumatoidných liekoch. artritídaťažké formy svrab a zriedkavejšie v Crohnova choroba a roztrúsená skleróza.
Metotrexát má tiež protizápalový účinok. Zasahuje do zápalového procesu biochemickým spôsobom. Metotrexát má veľmi podobnú chemickú štruktúru ako kyselina listová (vitamín B9).
Kyselina listová hrá dôležitú úlohu pri výrobe stavebných kameňov pre genetický materiál (RNA a DNA), ktorý bunka tela potrebuje na to, aby sa mohla rozdeliť a fungovať. Vďaka podobnej štruktúre ako kyselina listovámetotrexát pôsobí ako inhibítor tejto endogénnej produkcie (biosyntézy) stavebných blokov DNA, pretože je to „nesprávny“ stavebný blok, ktorý zabraňuje „správnemu“ zabudovaniu kyseliny listovej. Výsledkom je, že bunka nemá k dispozícii dostatok stavebných blokov DNA, ktoré sú potrebné na jej množenie. Rýchlo rastúce tkanivá, ako sú rakovinové bunky, kostná dreňsú bunky pokožky a slizníc citlivejšie na účinky metotrexátu ako pomaly rastúce tkanivá.
V prípade svrab (oblasť použitia metotrexátu), je bunkový rast v porovnaní s normálnou pokožkou výrazne zvýšený, a preto tu môže mať metotrexát dobrý účinok proti množeniu buniek. Metotrexát spočiatku účinkuje hlavne na rýchlo rastúce tkanivá, ako sú nádorové bunky, ale ako inhibítor rastu buniek pôsobí aj na zdravé bunky, čo vysvetľuje početné vedľajšie účinky metotrexátu. Najbežnejšími vedľajšími účinkami liečby metotrexátom sú gastrointestinálne poruchy, ako je zápal ústnej dutiny sliznice, hnačka, nevoľnosť a brušné nepohodlie.
Najmä črevné sliznice je ovplyvnený metotrexátom, pretože je to veľmi silné a rýchlo rastúce tkanivo, ktorého bunkové delenie je inhibované metotrexátom. Často a kostná dreň depresia je tiež pozorované, tj pozastavenie normálu krv formácia v kostná dreň. Veľmi často zvýšenie pečeň enzýmy (transaminázy) sa vyskytuje ako nežiaduci účinok, ktorý môže spôsobiť ťažké pečeň poškodiť.
Na rozdiel od gastrointestinálnych ťažkostí však toto pečeň zvýšeniu enzýmov je možné zabrániť ďalším podávaním kyseliny listovej počas liečby metotrexátom. Ďalšie vedľajšie účinky liečby metotrexátom sú oblička dysfunkcia, kožné vyrážky, vypadávanie vlasov, alergické reakcie a zápalové zmeny v pľúcach (pneumonitída). Z tohto dôvodu sú pravidelné laboratórne kontroly oblička a funkcia pečene sú počas liečby metotrexátom nevyhnutné. V prípade vedľajších účinkov ako napr horúčka, dýchavičnosť alebo hrudník kašeľ, treba okamžite vyhľadať lekára.
