Ebola: Popis
Ebola (horúčka Ebola) je závažná vírusová infekcia, ktorá patrí medzi takzvané hemoragické horúčky. Ide o infekčné ochorenia spojené s horúčkou a zvýšeným sklonom ku krvácaniu (vrátane vnútorného krvácania). Rizikovou oblasťou je predovšetkým rovníková Afrika, kde je lekárska starostlivosť často nedostatočná.
Prvá infekcia vírusom Ebola bola opísaná v 1970. rokoch minulého storočia v Sudáne a Kongu. Odvtedy sa epidémie eboly opakujú. Ochorenie sa v minulosti dalo väčšinou potlačiť prísnou izoláciou nakazených osôb, ktorá zabránila väčším epidémiám. Okrem toho vysoká úmrtnosť obmedzuje aj jej šírenie. Smrť často nastáva už po niekoľkých dňoch. K dnešnému dňu neexistujú jednotné normy na liečbu eboly.
Kvôli veľkému nebezpečenstvu, ktoré predstavuje ebola, sa o patogéne diskutuje ako o možnom bojovom prostriedku. Zatiaľ však neexistujú žiadne náznaky takéhoto použitia. Pokus japonskej sekty Aum využiť vírusy Ebola na teroristické útoky v Japonsku zlyhal.
Patogén veľmi podobný vírusu Ebola je vírus Marburg, tiež hemoragická horúčka. Oba vírusy patria do rodiny filovírusov. Spôsobujú ochorenia s podobným priebehom, ktoré sa od seba nedajú jednoznačne odlíšiť.
Ebola podlieha oznamovacej povinnosti
Ebola: Príznaky
Medzi infekciou a vypuknutím eboly uplynie 2 až 21 dní (v priemere osem až deväť dní). Symptómy zahŕňajú:
- bolesti hlavy a končatín
- vysoká horúčka (medzičasom môže ustúpiť, ale ochorenie má neskôr často závažnejší priebeh)
- zápal spojiviek
- nevoľnosť
- kožná vyrážka
Okrem toho môže byť narušená funkcia obličiek a pečene.
Už niekoľko dní po prepuknutí ochorenia môže dôjsť k silnému vnútornému a vonkajšiemu krvácaniu, najmä zo slizníc. Okrem oka a gastrointestinálneho traktu môžu byť postihnuté aj iné orgány.
Ako Ebola postupuje, rôzne orgány často zlyhávajú. Môže sa vyskytnúť aj zápal mozgu (encefalitída), čo ešte viac zhoršuje prognózu. Závažné prípady ochorenia sú podobné septickému šoku a môžu byť smrteľné. Príčinou smrti je často zlyhanie srdca.
Opísaný priebeh ochorenia nie je špecifický pre ebolu! Horúčka, krvácanie a poškodenie orgánov sa vyskytujú aj pri iných závažných infekciách. To sťažuje lekárom na začiatku presnú diagnózu.
Ebola: Príčiny a rizikové faktory
Ochorenie spôsobuje vírus Ebola, ktorého je známych päť kmeňov. Doteraz tri z týchto vírusových kmeňov spôsobili veľké prepuknutie chorôb u ľudí.
Infekcia zo zvieraťa na človeka
Z tohto dôvodu by sa choré zvieratá mali čo najskôr dostať do karantény. Mŕtve telá uhynutých zvierat sa musia zlikvidovať opatrne. Surové mäso z týchto zvierat by sa nemalo konzumovať.
Na rozdiel od mnohých iných tropických infekcií nie je doteraz známy prenos vírusu Ebola uštipnutím komárom.
Infekcia od človeka k človeku
Infekcia ebolou od človeka k človeku sa zvyčajne vyskytuje iba prostredníctvom blízkeho kontaktu. V ojedinelých prípadoch sa vírus Ebola môže preniesť aj kašľom (kvapôčkovou infekciou).
Infikované osoby sú nákazlivé, pokiaľ príznaky ochorenia pretrvávajú. Infekcie počas inkubačnej doby (= fáza medzi infekciou a prepuknutím prvých príznakov) neboli doteraz hlásené.
Najmä príbuzní a opatrovatelia pacientov s ebolou sú tiež vystavení vysokému riziku nákazy. Počas epidémie v Ugande v roku 2000 bolo vírusom infikovaných 60 percent ošetrujúceho personálu. Preto musia byť pacienti s ebolou prísne izolovaní. Mali by ste sa vyhnúť akémukoľvek fyzickému kontaktu a zdieľaniu predmetov, ako sú príbory.
Izolované môžu byť aj osoby, ktoré boli vo veľmi blízkom fyzickom kontakte s pacientom (napr. životní partneri, deti). V každom prípade treba pravidelne kontrolovať telesnú teplotu každej kontaktnej osoby.
Riziko infekcie pri cestovaní do oblastí Ebola
Cestovateľom do oblastí, kde sa ebola vyskytuje (najmä tropické dažďové pralesy v strednej Afrike), podľa odborníkov zvyčajne nehrozí zvýšené riziko nákazy. Len tí, ktorí majú blízky kontakt s infikovanými osobami, sú vystavení vysokému riziku. Napriek tomu by sa všetci dovolenkári mali pred začiatkom cesty informovať o aktuálnej zdravotnej situácii v cieľovom regióne.
Ebola podlieha oznamovacej povinnosti
Systémy včasného varovania pre ebolu sú nevyhnutné na zabránenie alebo obmedzenie veľkých ohnísk. V Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku musia aj podozrenia na nákazu ebolou lekári hlásiť zodpovednému zdravotníckemu orgánu s uvedením mena pacienta.
Ebola: vyšetrenia a diagnostika
Najmä v počiatočnej fáze ochorenia je ťažké rozlíšiť medzi horúčkou Ebola a inými ochoreniami, ako je žltá zimnica, horúčka Lassa, horúčka dengue alebo dokonca malária. V suspektných prípadoch musia byť pacienti včas izolovaní. Odoberajú sa vzorky a skúmajú sa na vírus Ebola. Patogén možno zistiť predovšetkým v krvi, ale aj v koži. Protilátky proti vírusu sa zvyčajne tvoria až neskôr v priebehu ochorenia.
Iba špecializované laboratóriá s najvyšším bezpečnostným stupňom môžu pracovať s vírusom Ebola a skúmať materiál vzoriek od pacientov s podozrením na ebolu.
Ebola: Liečba
Doteraz neexistuje žiadna špecifická liečba eboly, a preto je úmrtnosť veľmi vysoká. Rovnako neexistujú štandardizované odporúčania na liečbu. Prichádza do úvahy terapia antivírusovým liekom, ktorá však zatiaľ – na rozdiel od podobných vírusových ochorení – sotva úspešná.
Najnovšie štúdie s dvoma novými protilátkovými preparátmi proti ebole však dávajú nádej: podľa aktuálnych výsledkov dokážu pri včasnom podaní zrejme vyliečiť až 90 percent pacientov. V USA ich už schválili ako lieky proti ebole (v októbri, resp. decembri 2020). Pre Európu (zatiaľ) neexistuje žiadne schválenie.
Tu možno infekciu ebolou zatiaľ liečiť len symptomaticky. Ak je to možné, pacientom sa poskytuje intenzívna lekárska starostlivosť. Dôležitý je najmä dostatočný príjem tekutín s elektrolytmi. V prípade (hroziaceho) zlyhania orgánov sa musia urýchlene začať postupy na nahradenie orgánov, ako je dialýza pri zlyhaní obličiek.
V niektorých prípadoch sú pacientom s ebolou podávané aj antibiotiká na boj so sekundárnymi bakteriálnymi infekciami, ktoré môžu ľahšie postihnúť choré telo. Na zmiernenie úzkosti pacientov môžu byť dôležité aj sedatíva. Okrem toho je nevyhnutné kontrolovať zrážanie krvi.
Ebola: priebeh ochorenia a prognóza
Za celkovo zlou prognózou ochorenia stoja aj zle rozvinuté zdravotnícke systémy v oblastiach, kde sa vírus Ebola šíri. Symptómy a zlyhanie orgánov si často vyžadujú drahé a moderné liečebné metódy, ktoré v takýchto krajinách zvyčajne nie sú dostupné.
Z týchto dôvodov vedie ebola k smrti v 25 až 90 percentách prípadov. Infikovaní ľudia často zomierajú do niekoľkých dní po nástupe choroby. Osoby, ktoré prežili infekciu ebolou, sa často musia potýkať s dlhodobými následkami, ako sú psychóza a zápal pečene (hepatitída).
Ebola: Prevencia
V EÚ a niektorých ďalších krajinách boli doteraz schválené dve vakcíny proti ebole:
Prvá získala schválenie v roku 2019, čo je živá vakcína, ktorá sa môže podávať dospelým ako injekcia do svalu (žiadne schválenie pre deti). V tomto prípade stačí jedna dávka vakcíny. To zrejme veľmi účinne chráni pred infekciou. Dokonca aj ľuďom, ktorí už boli v kontakte s vírusom Ebola, očkovanie stále ponúka určitú ochranu. U tých, ktorí sa nakazia ebolou napriek očkovaniu, sa zvyčajne vyskytuje miernejší priebeh ochorenia. Zatiaľ nie je známe, ako dlho bude účinok živej vakcíny trvať.
