Predpisová požiadavka
Všetky dávky sú dostupné iba na lekársky predpis!
Metotrexát na reumu
Metotrexát (MTX v skratke, obchodný názov Lantarel®) je liek, ktorý sa veľmi často používa ako takzvaný protizápalový liek na liečbu reumatických zápalov. Podmienky "reuma”Alebo choroby reumatickej skupiny foriem sumarizujú stovky rôznych chorôb spôsobených zápalom. Odkedy Metotrexát má imunosupresívny účinok, tj potláča reakcie vlastného obranného systému tela, používa sa pri chorobách, pri ktorých je narušený vlastný obranný systém tela.
Metotrexát sa používa najmä na reumatoidné zápaly kĺbov (napr. chronické polyartritída alebo psoriatické artritída). Metotrexát sa však môže použiť aj na liečbu reumatických chorôb, ktoré vedú k zápalu krv plavidlá (vaskulitída) alebo vnútorné orgány (napr lupus erythematosus). V závislosti od typu ochorenia môže reumatoidný zápal spôsobiť trvalé poškodenie kĺbov, ako napríklad reumatické uzliny na lakťoch alebo dokonca trvalé poruchy kĺbov. vnútorné orgány.
Metotrexát sa zvyčajne používa v kombinácii s bolesť terapia na potlačenie základného zápalového procesu a na potlačenie trvalého poškodenia. Na priebeh ochorenia majú zvyčajne pozitívny vplyv lieky ako metotrexát, preto sa týmto liekom hovorí aj základné lieky alebo lieky modifikujúce chorobu (DMARD, Disease Modifying AntiRheumati Drugs). Pretože vo väčšine prípadov nie je známa presná príčina reumatického ochorenia, zvyčajne nie je možné túto chorobu vyliečiť.
Terapia metotrexátom by sa mala začať vždy až po dôkladnom zvážení možných rizík a vedľajších účinkov liečby s rizikami neliečenia (napr. Trvalé poškodenie kĺby a orgány). Dosiaľ nebolo jednoznačne objasnené, aký protizápalový účinok má metotrexát. Pravdepodobne to zasahuje do činnosti imunitný systém inhibíciou proliferácie imunitných buniek a produkcie zápalových mediátorov (endogénne látky, ktoré vyvolávajú alebo udržiavajú zápalovú reakciu, napr. cytokíny).
To spomaľuje zápalový proces, ktorý ničí kĺb. Ukázalo sa, že použitie metotrexátu zmierňuje zápalové zmeny kĺbov ako napr bolesť kĺbov a opuch vo väčšine prípadov. Ranná tuhosť a únava klesá a zvyšuje sa schopnosť pracovať v strese.Často príznaky zápalu v krv (napr. miera krv sedimentácia) sa zlepšujú aj pri metotrexáte.
Dlhodobé štúdie tiež ukazujú, že metotrexát môže zastaviť progresiu zápalových zmien kostí. V asi 10 až 20 percentách prípadov nie je liečba metotrexátom dobre tolerovaná, takže sa musia používať iné základné lieky. Medzi hlavné vedľajšie účinky patrí nevoľnosť a zvracanie, zápal ústnej dutiny sliznice, cirhóza pečeň a zvýšená náchylnosť k infekcii.
V niektorých prípadoch môže byť užitočná aj kombinácia metotrexátu s inými základnými liekmi. Metotrexát sa zvyčajne používa pri reumatických ochoreniach v malých dávkach 5 - 25 miligramov týždenne a v tejto dávke má hlavne protizápalový účinok. V oveľa vyšších dávkach až 10,000 XNUMX miligramov denne sa metotrexát používa napríklad aj na liečbu zhubných nádorov (nádorov).
Pri týchto vysokých dávkach je riziko nežiaducich vedľajších účinkov oveľa väčšie ako pri liečbe reumatických chorôb a profil znášanlivosti je dokonca relatívne dobrý. Metotrexát sa injektuje raz týždenne do žila (intravenózne, iv) alebo do svalov (intramuskulárne, im)
alebo sa užívajú vo forme tabliet, aj keď nie vždy je zaručená úplná absorpcia liečiva (napr. v prípade hnačky). Ďalej sú injekcie metotrexátu lepšie tolerované a účinok je silnejší. Je dôležité uistiť sa, že metotrexát sa užíva iba raz týždenne a nikdy nie v kratších intervaloch.
Metotrexát zvyčajne účinkuje s oneskorením 4 - 10 týždňov, rovnako ako iné základné lieky používané na liečbu reuma. Toto oneskorenie je často preklenuté ďalším príjmom kortizón alebo protizápalové lieky bez kortizónu, ktoré účinkujú okamžite. Maximálny účinok sa dosiahne po troch až štyroch mesiacoch.
Liečba metotrexátom musí pokračovať, aj keď sa dosiahne zlepšenie reumatických príznakov, pretože jej prerušenie ľahko vedie k novému prepuknutiu choroby. Preto je nevyhnutné, aby bola liečba metotrexátom dlhodobá a pravidelná. Použitie metotrexátu nie je indikované v prípade alergie, tehotenstva alebo túžba mať deti, pečeň choroba, zneužívanie alkoholu, znížená tvorba krvi alebo ťažké cukrovka (Diabetes mellitus). Odporúča sa užiť najmenej päť miligramov kyselina listová týždenne počas liečby metotrexátom na zníženie vedľajších účinkov.
