Hodnota fT3 sa vzťahuje na koncentrácie voľného trijódtyronínu. Dve štítnej žľazy hormóny, T3 (trijódtyronín; trijódtyronín) a T4 (tyroxín), sú prítomné vo forme viazanej na proteín a v prípade potreby sa stanú biologicky aktívnymi konverziou na voľnú formu. V laboratóriu sa meria táto voľná forma. T3 má päťkrát silnejší účinok ako T4 a 80% z neho sa vyrába mimo EÚ štítna žľaza z T4 (tzv. konverzia). Biologický polčas je asi 19 hodín. Pre T4 je to desaťkrát viac.
Proces
Synonymá
- FT3
- trijódtyronín
Potrebný materiál
- Krvné sérum
Normálne hodnoty pre fT3
| Dospelý | 3.4 -7.2 pmol / l |
| Tehotenstvo |
|
| Deti (13-18 rokov) | 5.2 - 8.6 pmol / l |
| Deti (7-13 rokov) | 6.2 - 9.5 pmol / l |
| Deti (1-7 rokov) | 5.2 - 10.2 pmol / l |
| Dojčatá (vo veku 1 - 12 mesiacov). | 5.1 - 10.0 pmol / l |
| Novorodenci (3. - 30. deň života). | 4.3 - 10.6 pmol / l |
| Novorodenci (1. a 2. deň života). | 5.2 - 14.3 pmol / l |
| Novorodenec (pupočníková krv) | 1.6 - 3.2 pmol / l |
Prepočet: ng / lx 1.54 = pmol / l
Interpretácia
Niekoľko typických konštelácií fT4 a TSH sú zobrazené nižšie.
- fT4 ↑ alebo fT3 ↑ a TSH ↓
- Hypertyreóza (nadmerne aktívny štítna žľaza).
- Izolovaná T3 hypertyreóza (asi 10% prípadov).
- fT4 ↓ a TSH ↑
- Hypotyreóza (neaktívny štítna žľaza).
- fT4 ↑ alebo fT3 ↑ a nepotlačené TSH (neadekvátna sekrécia TSH).
- fT4 ↑, TSH normálne (eutyroidná hypertyroxinémia).
- Substitučná liečba L-tyroxínom
- Vysokodávkový betablokátor
- fT3 ↓ (možno aj fT4 ↓) a TSH normálne.
- Časté pri závažných všeobecných ochoreniach (iné ako tyroidné ochorenie = NTI).
- Eutyroidný metabolický stav (normálna funkcia štítnej žľazy) → nie je potrebná substitúcia!
- Príčina môže byť drogy ktoré ovplyvňujú konverziu T4 na T3.
- fT4 ↓ a TSH normálne alebo ↓
- Hypofýza sekundárna hypotyreóza (veľmi zriedkavé).
Príčiny
Hypertyreóza (hypertyreóza).
- M. Gravesova choroba (asi 40%)
- Funkčná autonómia (30 - 50%)
- Jód-indukované (kontrastné látky, amiodarón).
- thyroiditis (počiatočná pasívna hypertyreóza možná).
- Iatrogénne alebo vyvolané pacientom (hypertyreóza factitia) (veľmi zriedkavé).
- Hypertyreóza u diferencovaného karcinómu štítnej žľazy (extrémne zriedkavá).
- Neadekvátna sekrécia TSH (HVL adenóm, paraneoplastický) (extrémne zriedkavé).
Hypotyreóza (znížená činnosť štítnej žľazy).
- Hashimotova tyreoiditída
- Často iatrogénne (tyreostatický drogy, jodexcess, lítium, stav po operácii SD alebo rádiojódu terapie).
- Vrodená hypotyreóza
- Sekundárna hypotyreóza spôsobená nedostatkom TSH (zriedkavo).
Gravidita (tehotenstvo)
- TBG ↑ (globulín viažuci tyroxín) od 11./12. SSW → T4 (celkom) ↓
- Väčšinou (relatívne) jód nedostatok → fT4 (tyroxín) klesá nepretržite na cca. 0.5 ng / dl
- Od 3. trimestra - T3 ↑ (trijódtyronín) sa zvyšuje na 1.5-násobok, normalizácia nastáva v 1. popôrodnom týždni
Ďalšie poznámky
- Pri užívaní krv ráno skontrolovať L-tyroxín zámena, lieky na štítnu žľazu sa majú užiť pred 24 hodinami, pretože krátko po užití lieku sa môžu vyskytnúť zvýšené hodnoty.
