Synonymá v širšom zmysle
Adenóm hypofýzy, nádor hypofýzy
Definícia
Nádor hypofýzy je väčšinou benígna nová tvorba hormónotvorných buniek hypofýzy (hypofýza). The hypofýzy je žľaza veľká asi ako čerešňový kameň, ktorá sa nachádza v strede lebka na základ lebky, približne na úrovni nos, a je rozdelený na predný a zadný lalok. Ako žľaza formujúca hormóny, ktorá produkuje veľmi odlišné typy poslov (hormóny), hypofýzy je dôležité rozhranie medzi mozog a hormonálny systém. Najbežnejší nádor hypofýzy pochádza z predného laloku hypofýzy a nazýva sa adenóm hypofýzy. V prípade nádoru hypofýzy sa rozlišuje medzi hormonálne neaktívnymi a hormonálne aktívnymi, pričom tieto sa stále klasifikujú podľa typu hormónu (nádor hypofýzy).
Frekvencia
Aj keď hypofýza nepozostáva mozog tkaniva, nádor hypofýzy sa počíta medzi mozgové nádory a predstavuje 10 až 15% všetkých mozgových nádorov. Asi 3 až 4 ľudia na 100,000 XNUMX chorých každý rok, pričom sa neuprednostňuje konkrétny vek alebo pohlavie.
Príčiny
Zatiaľ nie sú známe žiadne príčiny vývoja nádoru hypofýzy. Existuje však vzácne dedičné ochorenie, tzv Mnohopočetná endokrinná neoplázia (MEN-1), u ktorých je zvýšená tendencia k tvorbe nádoru hypofýzy, ktorý je obvykle sprevádzaný hyperaktívnym prištítnym telieskom (nadobličky) a nádory pankreasu. Nádor hypofýzy zvyčajne pochádza z jednej degenerovanej bunky.
Pretože bunky produkujú rôzne hormóny, možno rozlíšiť niekoľko typov nádorov, ktoré v závislosti od produkovaného hormónu spôsobujú aj rôzne príznaky. Niektoré príznaky možno pripísať umiestneniu hypofýzy a skutočnosti, že sa nádor vytláča mozog tkanivo, ako rastie. Hypofýza leží priamo pod krížom cez optiku nervy.
Keď nádor hypofýzy rastie a následne tlačí na nervy, vyskytujú sa charakteristické deficity zorného poľa, ktoré ovplyvňujú vonkajšie zorné pole, a preto sa mu hovorí aj „blinker“ slepota”(Bitemporálna hemianopsia). Hormón-neaktívny nádor hypofýzy nevyvoláva príznaky až neskoro, a preto sa zvyčajne objaví až vtedy, keď je už relatívne veľký. Tento nádor môže tiež produkovať hormóny, ale nie sú účinné.
Príznaky sa vyskytujú, pretože nádor hypofýzy vytláča zdravé tkanivo, čo vedie k nedostatku biologicky aktívnych hormónov hypofýzy. Hormónovo aktívne nádory hypofýzy sa vyznačujú tým, že produkujú nekontrolované veľké množstvo hormónov. S takmer 40% je prolaktinóm najbežnejším nádorom hypofýzy.
Ak je príliš veľa vlastného hormónu v tele prolaktín sa vyrába, ženy môžu prestať mať menštruáciu a produkovať mlieko. U mužov možno často pozorovať zväčšenie prsníkov, čo môže súvisieť aj s tvorbou mlieka. Druhým najbežnejším typom nádoru je nádor hypofýzy, ktorý produkuje rastový hormón.
V tomto prípade sa rastový hormón (HG; tiež: somatotropný hormón, STH) produkuje vo zvýšenom množstve, ktoré reguluje rast dĺžky a tiež krv hladinu cukru. Nadprodukcia v detstva môže preto viesť k takzvanému obrovskému rastu. To už nie je možné u dospelých, kde koncové časti tela, ako sú ruky a nohy, brada, nos alebo vydutia obočia (akromegália) rásť, pestovať.
Prvá vec, na ktorú sa postihnutí dospelí sťažujú, je často to, že prstene, čiapky alebo (ručné) topánky už viac nezmestia. Taktiež sa vyvinie až 20% pacientov cukrovka mellitus. ACTH-produkujúce nádory hypofýzy sa vyskytujú ešte menej často.
To spôsobuje zvýšenú stimuláciu kôry nadobličiek, ktorá potom uvoľňuje zvýšené množstvo rôznych hormónov, pričom tu zohráva ústrednú úlohu kortizol. Tento hormón ovplyvňuje krv hladina cukru, voda vyvážiť tela a imunitný systém. Prebytok vedie k zvýšeniu krv cukor, redukovaný hustota kostí (osteoporóza), kmeň obezita, býk krk a spln mesiaca.
Táto choroba sa nazýva Cushingova choroba. Spoločným príznakom nádorov veľkej hypofýzy je zhoršenie zraku so stratou zorného poľa. Bočne a nad hypofýzou vedie veľká optika nervy, ktoré pochádzajú z každého oka a sú spojené priamo v oblasti hypofýzy (chiasma opticum).
Rast veľkosti nádoru hypofýzy môže viesť k stlačeniu vnútorných ciest optický nerv. Výsledkom je, že pacient trpí stratou laterálneho zorného poľa so zníženou zrakovou ostrosťou („blikanie“). Špecialista to tiež označuje ako bitemporálnu hemianopsiu. Ďalším častým príznakom nádoru hypofýzy je bolesť hlavy.
Vyskytujú sa hlavne pri väčších nádoroch. Vzhľadom na centrálne umiestnenie hypofýzy v turkickom sedle pohoria lebka (sella turcica), je obklopený početnými plavidlá a nervy. Ak sa veľkosť nádoru výrazne zvýši, tak okolité nervy, ako aj citlivé nervy meninges v oblasti tureckého sedla môže byť podráždený.
Vo výsledku môže mať pacient skúsenosť bolesti hlavy, z ktorých niektoré sú rozptýlené a rozptýlené po celej hlava. Na začiatku pacienti často hlásia náhly výskyt bolesti hlavy v oblasti čela a očí, ktorá sa potom čoraz viac šíri po celej hlava. Podrobnejšie informácie o tejto téme nájdete na našej webovej stránke: Tieto príznaky naznačujú nádor hypofýzy!
Známky nádoru hypofýzy sú rozmanité. V dôsledku jeho vytesňujúceho rastu v kostiach je Turkovo sedlo (Sella turcica) obmedzené a okolité štruktúry stlačené alebo podráždené. Medzi ne patrí optický nerv, ktorá prebieha priamo nad hypofýzou.
V prípade obzvlášť veľkých nádorov môže dôjsť k poruchám zorného poľa. Zvyčajne je vizuálne pole obmedzené zvonku („blinkers“). Okrem toho môže zväčšenie tiež dráždiť citlivé nervy v oblasti meninges, čo spôsobí vývoj pacienta bolesti hlavy, z ktorých niektoré sú veľmi závažné.
Ďalej môžu v závislosti od produkcie hormónov v nádore nastať ďalšie príznaky. Zatiaľ čo nádor zvyčajne produkuje nadbytok jedného hormónu, ostatné bunky hypofýzy sú stlačené a ich funkcia je narušená. Z tohto dôvodu sa zvyčajne vyskytujú príznaky nedostatku hormónov.
V najbežnejšom prolaktinóme, ktorý sa vyvíja z prolaktín-produkujúce bunky, ženské ovulácie a menštruácia sa kvôli zvýšeniu výskytu neobjaví prolaktín úrovniach. U mužov sa môžu vyskytnúť aj poruchy potencie a libida (sexuálna túžba). Veľmi veľké prolaktinómy súčasne vedú k zníženej produkcii rastového hormónu.
Aj keď to vedie k poruchám rastu u detí, osteoporóza sa môžu vyskytnúť u dospelých. Ako choroba postupuje, dochádza aj k zníženej produkcii pohlavných, štítnych a steroidných hormónov, z ktorých každý má svoje špecifické príznaky. Ďalšie informácie o tejto téme nájdete na stránke Tieto príznaky naznačujú nádor hypofýzy!
