Hustota kostí

Definícia

Termín kostná denzita popisuje, koľko mineralizovanej kostnej hmoty je prítomné v definovanom objeme, tj. Pomer kostnej hmoty k objemu kosti. Meranie kostnej denzity je obzvlášť dôležité pre diagnostiku a monitoring of osteoporóza, ale môže sa tiež zvýšiť alebo znížiť pri iných ochoreniach. Čím vyššia je hustota kostí, tým väčšia je pevnosť a stabilita kosti.

Čím nižšia je hustota kostí, tým nižšia je stabilita kostry a tým vyššia je pravdepodobnosť zlomenina. Kostná látka podlieha trvalej prestavbe. U zdravého človeka sa každý rok prerobí asi 10 percent kostry.

Toto neustále prestavovanie a rozklad slúži na opravu mikropoškodenia a prispôsobenie sa zmenám v mechanickom zaťažení kosti ako aj zabezpečiť vápnik rýchlo. To vedie k komplikovanej, hormonálne riadenej interakcii dvoch rôznych typov buniek, osteoblastov a osteoklastov (rast hormóny, steroidné hormóny a pohlavné hormóny u oboch pohlaví). Osteoblasty vytvárajú kostnú látku a pripájajú ju k existujúcej kostnej hmote, osteoklasty ju rozkladajú.

V súlade s tým majú zmeny hustoty kostí vždy niečo spoločné so zmenenou aktivitou jedného z dvoch typov buniek. U detí a dospievajúcich prevažuje tvorba kostí, ktorá dosahuje maximálnu kostnú hmotu medzi 25 a 30 rokmi. Potom postupne opäť prevažuje úbytok kostnej hmoty, čo sa môže u žien výrazne zrýchliť menopauza, pretože tvorbu kostí reguluje aj estrogény, sex hormóny.

Ak je náhle nedostatok estrogénu, prevláda kostná resorpcia a osteoporóza môže dôjsť, pretože sa tvorí a zadržuje príliš veľa osteoklastov. Pretože muži môžu tiež vyvinúť nedostatok estrogénu v starobe riziko osteoporóza tiež rastie s vekom, ale zvyčajne nie tak rýchlo. Najdôležitejší faktor pre vyvážené vyvážiť medzi hromadením a rozpadom je mechanické namáhanie kosti.

Tu pravdepodobne pôsobia kostné bunky zabudované v mineralizovanej kostnej hmote ako akýsi mechanosenzor, ktorý o nich ďalej odovzdáva informácie prostredníctvom látok prenášajúcich informácie. To vysvetľuje, prečo kostná hmota klesá, keď nie je zaťažená, napríklad keď je pacient dlhšie ležať na lôžku alebo je v priestore. Z týchto poznatkov o presnej regulácii remodelácie kostí a funkcii osteoklastov by mohli byť vyvinuté nové lieky, ktoré sa špecificky zameriavajú na tieto body a tvoria tak alternatívu k hormonálnej liečbe postmenopauzálnej osteoporózy.

Zvýšenie kostnej denzity v dôsledku zvýšenej aktivity osteoblastov alebo produkcie kostného materiálu v nádorových bunkách môže byť spôsobené napríklad benígnymi alebo malígnymi kostnými nádormi, osteoplastickými látkami. metastázy, chronický alebo vyliečený zápal kostná dreň, porucha funkcie prištítnych teliesok (hypoparatyreóza), náhradné tkanivo po a zlomenina alebo dokonca Perthesova choroba. Pokles kostnej denzity, či už v dôsledku zníženej aktivity osteoblastov alebo zvýšenej resorpcie kostí, môže byť spôsobený osteoporózou, nečinnosťou, endokrinnými chorobami (cukrovka melitus, hypertyreóza, Cushingov syndróm), vitamín D nedostatok, reumatoidný artritída, hyperaktivita prištítnych teliesok alebo niektoré lieky ako steroidy (kortizón) alebo heparín. Keby len individuálne kosti sú lokálne ovplyvnené, zápaly alebo nádory alebo metastázy môže byť tiež príčina.

Hustotu kostí je možné merať pomocou rôznych metód. Existuje DXA (duálna energia Röntgen absorpcia), pri ktorej sa meria absorpcia röntgenových lúčov kosťou a porovnáva sa s referenčnými hodnotami. Druhou zavedenou metódou je QCT (kvantitatívna počítačová tomografia), ktorá je spojená s vyššou radiačnou záťažou, ale dokáže zistiť osteoporózu v skoršom štádiu a tiež poskytnúť informácie o kostnej štruktúre.

-> Priamo k téme denzitometria kostí. Aby bolo možné porovnať rôzne metódy s ich rôznymi jednotkami, hustota kostí sa uvádza ako takzvaná T-hodnota alebo Z-hodnota. Hodnota T popisuje rozdiel od normálnej hodnoty vo forme násobkov štandardnej odchýlky.

Štandardná hodnota sa tu vzťahuje na štatistickú priemernú hodnotu zdravých žien pred menopauzou. Štandardná odchýlka -1 sa tu považuje za normálnu, od –2 ďalej sa hovorí o zjavnej osteoporóze. S cieľom prispôsobiť tieto hodnoty typickému pre vek stav kostrového systému - starší ľudia majú fyziologicky nižšiu hustotu kostí - bola zavedená hodnota Z. Na rozdiel od hodnoty T sa to týka strednej hodnoty hustoty kostí v zodpovedajúcej vekovej skupine.