Kedy je potrebné operovať?
Diagnóza a nádor hypofýzy nie vždy vyžaduje chirurgické ošetrenie. Napríklad v prípade obzvlášť malých nádorov (takzvaných mikroadenómov) môžu stačiť pravidelné kontrolné vyšetrenia. Je nevyhnutné chirurgické odstránenie (resekcia) nádoru, najmä keď sa objavia príznaky.
Naliehavosť operácie závisí od príznakov spôsobených nádorom. V prípade zlyhania zorného poľa alebo závažných príznakov nedostatku hormónov je jedinou možnosťou vyliečenia chirurgické odstránenie nádoru. V zriedkavých prípadoch nie je možná úplná resekcia.
V dôsledku toho sú potrebné pravidelné kontroly alebo nová operácia. V prípade neoperovateľných nádorov rádioterapia predstavuje alternatívu k chirurgickej resekcii. Adenómy obvykle vykazujú dobrú odozvu rádioterapia.
Výnimkou je najbežnejší prolaktinóm. Spravidla sa to dá liečiť aj pomocou liekov. Podávaním dopamín agonistov (napr. bromokriptín), je možné spomaliť rast prolaktinómu a zmierniť príznaky.
Trvanie chirurgického odstránenia a nádor hypofýzy závisí od umiestnenia nádoru a typu chirurgického zákroku. Zatiaľ čo endoskopická operácia cez nos (transfenoidálne) zvyčajne netrvá dlhšie ako 1 - 2 hodiny, operácia s otvorením lebka (transkraniálna) môže trvať niekoľko hodín. Zvyčajne po chirurgickom odstránení nádor hypofýzy.
Existujú dva rôzne chirurgické zákroky v závislosti od prístupovej cesty. Postup voľby je transphenoidný prístup. To sa dnes používa asi v 90% prípadov.
Operácia sa vykonáva pomocou endoskopu cez nos. Cez otvorenie sfénoidnej dutiny v zadnej časti nosová dutinasa hypofýzy je prístupný. V prípade veľmi veľkých nádorov je nevyhnutné otvorenie lebky (transkraniálny prístup). Tento postup sa dnes používa iba asi v 10% prípadov. Po lebka sa otvorí, hypofýzy sa nachádza v spodnej časti mozog.
