v prípade, že jabĺčka vykĺzlo z klzného ložiska v tvare V, hovorí sa mu a patelárna luxácia. S výskytom asi 6 zo 100,000 XNUMX sú patelárne luxácie jedným z najčastejších poranení kolenný kĺb.
Čo je patelárna luxácia?
Patelárna luxácia sa týka dislokácie (luxácie) jabĺčka (patella), v ktorej patella zvyčajne vyskočila bočne (smerom von) z kostnej vodiacej drážky alebo jej klzného ložiska na stehno kosť (stehenná kosť). Ďalšie väzy, kosti a chrupavkové štruktúry v postihnutom kolene sú často poranené. Vo väčšine prípadov sa patelárna dislokácia prejavuje ako bolesť v prednej oblasti kolena, deficit extenzie, kĺbový výpotok a tlaková bolesť na laterálny kondyl (artikulárny proces) a mediálne retinaculum (retenčné väzivo) stehennej kosti. Ďalej sa rozlišuje medzi prvými dislokáciami v dôsledku vonkajšej traumy (náraz, úder, pád) a posttraumatickou chronickou rekurentnou a obvyklou dislokáciou patela bez existujúcej traumy. V zriedkavých prípadoch je možné zistiť vrodené (vrodené) dislokácie patela.
Príčiny
Rôzne formy patelárna luxácia sa rozlišujú v závislosti od konkrétnej vyvolávajúcej príčiny. Pri obvyklej luxácii je nestabilita patela dôsledkom vrodenej chyby kĺbu, zadržiavacích väzov, svalov a / alebo kolena. kĺbová kapsula. Okrem toho sú získané dispozície, ako je zväčšenie uhla Q, plochý kĺbový výbežok stehnovej kosti, patella alta (vyvýšená patella), genu recurvatum (vysoké koleno), atrofie stabilizačného svalstva, torzie femuru spojené s zvýšené riziko luxácie patela. Znížený krv prietok aj kosť nekróza v oblasti kolenný kĺb, hlavne pri klznom ložisku alebo pri patelle, kán viesť k poškodeniu susedných chrupavkových štruktúr, teda k nestabilite patela a podľa toho k luxáciám. Okrem toho môže vonkajšia trauma alebo úrazy spôsobené krútením pri športových aktivitách spôsobiť, že patella vykĺzne z vodiacej drážky (traumatická luxácia patela).
Príznaky, sťažnosti a znaky
Najnápadnejší a najcharakteristickejší príznak vyskočeného okna jabĺčka je náhle, ťažké bolesť na pohyb. Je to zvlášť viditeľné pod kolenom a na vnútornej strane kolena. Dotknutá osoba sa už nemôže pohybovať nižšie noha alebo zaťažiť nohu kvôli ťažkej bolesť. Zvyčajne automaticky zaujmú jemné držanie tela. Vďaka tomu je zvonku okamžite rozpoznateľná aj nápadná deformácia kolena. Zriedkavo sa objaví ochrnutie. V niekoľkých prípadoch je patella tak silne vykĺbená, že ju možno vrátiť do pôvodnej polohy iba silou. U postihnutej osoby je badateľné posunutie kolenného kĺbu. Okrem toho môže byť viditeľný opuch kolena, keď dôjde aj k výpotkom kĺbov. Niekedy sa na koža, za predpokladu, že pri poranení dôjde k krvácaniu do väzov. V takýchto prípadoch je tiež zreteľne počuť tlaková bolesť. Spolu s luxáciou patela, rôznymi zlomeninami kostí a chrupavka Môžu sa vyskytnúť poranenia, ktoré spôsobujú množstvo ďalších príznakov. Okrem toho je možné v iných oblastiach postihnutého pociťovať bolesť alebo tlak noha. Ak kolenný kĺb spontánne skĺzne späť sám, koleno zvyčajne zostáva opuchnuté. Bolesť tak môže byť v súčasnosti vnímaná ako utlmená.
Diagnóza a priebeh
Vo všetkých prípadoch je možné diagnostikovať patelárnu dislokáciu, najmä akútnu traumatickú dislokáciu, na základe charakteristických príznakov. Diagnóza je potvrdená rádiografiou, ktorá poskytuje aj informácie o vrodených príčinách a sprievodných kostných resp chrupavka zranenia. Na vyhodnotenie patelárnej lateralizácie a možného možného využitia sa používa predovšetkým takzvaný obraz patella défilée, cieľový obraz snímaný s rastúcou flexiou. chrupavka poškodenie (chondropatia). Počas artroskopia, možno vylúčiť neisté prípady a súčasne sa dá chirurgicky napraviť drobné poškodenie chrupavky a kostí. Magnetická rezonancia (MRI) sa používa na presnejšie posúdenie poškodenie chrupavky a možné poškodenie ďalších mäkkých tkanív kolena. V prípade potreby a pichnutie by sa malo vykonať v prípade kĺbového výpotku, aby sa vylúčili sprievodné poranenia. Z dlhodobého hľadiska retropatelárne artróza (opotrebenie kĺbu) sa dá v mnohých prípadoch očakávať po luxácii pately, a to aj napriek dobrej prognóze, pretože predchádzajúca stabilita patelly sa nedá obnoviť ani pri dôslednom terapie.
Komplikácie
Výsledkom patelárnej luxácie je zvyčajne vykĺbenie kolenného kĺbu. Táto sťažnosť je veľmi bolestivá, takže sa vyskytujú veľké bolesti, najmä v kolenách. Táto bolesť sa môže rozšíriť aj do ďalších oblastí tela. Ďalej môže bolesť kolena viesť v noci problémy so spánkom a tým podráždenosť postihnutého. Rovnako kvôli luxácii patela trpia pacienti výpotkom kolena a silným opuchom. Klinický obraz zahŕňa aj ťažkosti s chôdzou a obmedzenú pohyblivosť. Mnoho aktivít každodenného života je teda možné len s ťažkosťami, takže v mnohých prípadoch sú postihnutí odkázaní na pomoc iných ľudí v ich živote. Bolesť luxácie pately sa dá obmedziť pomocou liekov. Avšak dlhodobé užívanie lieky proti bolesti môže poškodiť žalúdok. Rovnako sa dotknutá osoba zvyčajne spolieha terapie dosiahnuť úplné zotavenie. V závažných prípadoch môže patelárna luxácia poškodiť aj chrupavku. V takom prípade je obvykle nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie zničenej chrupavky.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak vizuálne zmeny v kolenný kĺb je potrebné navštíviť lekára. Ak po páde alebo nehode dôjde k náhlej bolesti alebo posunutiu kolenného kĺbu, je potrebný lekár. Mali by ste preskúmať a liečiť obmedzenia rozsahu pohybu alebo nízkej nosnosti kolena. V niektorých prípadoch sa nepravidelnosti kostnej štruktúry vyskytujú po nešťastnom krútiacom pohybe noha alebo pri športovaní, ako aj pri iných fyzických činnostiach. Len čo si ich všimnete, treba zaujať jemné držanie tela a činnosť ukončiť. Poruchy citlivosti, ochrnutie nohy alebo problémy s krv obeh by mali byť predložené lekárovi. Opuch, zmena farby koža a citlivosť na tlak sú známkami zdravie poškodenie. Aby sa zabránilo trvalému poškodeniu lokomócie, odporúča sa návšteva lekára. Ak dôjde k posunutiu kolenného kĺbu bez vyvolávajúcej hybnosti, je tiež potrebný lekár. Musí sa určiť príčina nepohodlia, aby bolo možné vypracovať optimálny liečebný plán. Krívanie, nesprávnu polohu tela alebo nesprávne zaťaženie je potrebné napraviť vyhľadaním lekárskej pomoci. V opačnom prípade existuje riziko doživotného poškodenia a obmedzenia pohybového aparátu. Poruchy spánku, bolesť v pokoji alebo podráždenosť by mali byť oznámené lekárovi. Užívanie liekov proti bolesti sa neodporúča, kým sa neporadí s lekárom, pretože môže dôjsť k mnohým komplikáciám.
Liečba a terapia
Primárnym opatrením pre dislokáciu patela je zmenšenie („nastavenie“) kolenného kĺbu, ktoré sa môže uskutočniť aj pri liečbe bolesti, ak je bolesť výrazná. Ďalšie terapeutické Opatrenia pre patelárne luxácie závisia od rozsahu a príčinného spúšťača nestability. Ako súčasť konzervatívca terapie, navyknuté patelárne luxácie s menej výraznými odchýlkami formy je možné liečiť fyzioterapeuticky, aby sa vytvorili a posilnili stabilizačné svaly (najmä sval vastus medialis). Ak po 3 až 6 mesiacoch nie je možné pozorovať zlepšenie príznakov, vykonajte chirurgický zákrok Opatrenia je potrebné brať do úvahy napríklad kapsulárne rozdelenie, artroskopickú transekciu retinakula alebo kapsulárne zatiahnutie kolenného kĺbu na korekciu odchýlok formy. Traumatické patelárne dislokácie sú tiež spočiatku konzervatívne liečené kvôli odchýlkam v malých formách. Ak sú sprevádzané a kĺbová kapsula slza a / alebo krvácanie, artroskopické zavlažovanie, po ktorom nasleduje fyzická terapia sa odporúča. Ak sú prítomné avulzie chrupavky alebo prasknutie mediálneho patelofemorálneho väzu, mali by sa fragmenty chrupavky chirurgicky pripevniť a väz stabilizujúci patellu by mal byť minimálne invazívne nahradený endogénnym materiálom. Ak je nestabilita kolenného kĺbu spôsobená poškodenie chrupavkysa konzervatívna liečba zvyčajne podáva so zvyškom postihnutého kolena a v prípade potreby s protizápalovými liekmi. V prípade pokročilého opotrebovania chrupavky je možné spúšťacie zaostrenie vyvŕtať ante- alebo retrográdne, aby sa obnovil normálny stav. krv tok. Aby sa zabránilo takzvaným „kĺbovým myšiam“ (voľným kĺbovým telieskam), bude možno potrebné chirurgicky odstrániť nekrotický materiál chrupavky. V prípade potreby mozaiková plastika (chrupavka štepenie).
Výhľad a prognóza
Prognóza patelárnej luxácie je všeobecne priaznivá. Ak zdravie sťažnosti vznikajú v dôsledku nehody, kolenná kosť je premiestnená do konzervatívnej liečby. Nasleduje lieková terapia na zmiernenie existujúcej bolesti. Normálne je pacient prepustený z liečby v priebehu niekoľkých týždňov bez príznakov. Mnoho pacientov dostáva aj fyzioterapeutickú podporu. Pohybové vzorce sú optimalizované tak, aby sa zmiernili existujúce sťažnosti a došlo k opakovanému výskytu zdravie nezrovnalostiam sa zabráni. V závažných prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok zvyšuje riziko komplikácií. Podobne môžu nastať náhle nepravidelnosti aj v nasledujúcom hojenie rán procesu. Za optimálnych podmienok chirurgický zákrok prebieha bez akýchkoľvek porúch. Počas fázy hojenia sa poskytuje aj fyzioterapeutická podpora. U týchto pacientov možno očakávať zotavenie do šiestich mesiacov. Ak je dokumentované nezvratné poškodenie chrupavky alebo okolitých oblastí kolena, prognóza sa zhoršuje. Postihnutí jedinci môžu mať pohybové poruchy na celý život. Zvládanie každodenného života a vykonávanie športových aktivít sú potom obmedzené. Výsledkom môže byť, že v dôsledku emocionálneho stavu sa môžu vyskytnúť psychologické poruchy stres. Rovnako existuje možnosť, že pracovné úlohy už nemožno adekvátne vykonávať.
Prevencia
V prípade vrodených odchýlok formy v kolennom kĺbe, profylaktické Opatrenia na zníženie rizika luxácie patela je možné len v obmedzenej miere. Dôsledné posilnenie tréningu však stabilizuje stehno svaly môžu zabrániť patelárnemu reluxácii.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov patelárnej luxácie sú pre postihnutých k dispozícii iba niektoré alebo dokonca obmedzené opatrenia následnej starostlivosti. Postihnuté osoby musia predovšetkým navštíviť lekára včas, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Včasná diagnóza má spravidla vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Vo väčšine prípadov sú pacienti závislí od užívania rôznych liekov, ktoré môžu zmierniť príznaky. Pacienti by mali dávať pozor na predpísané dávkovanie, aby sa podľa toho zmiernili príznaky. V prípade vedľajších účinkov alebo ak je niečo nejasné, je potrebné najskôr vyhľadať lekára. Ďalej v prípade luxácie patela sú potrebné opatrenia fyzioterapia na zmiernenie príznakov môže byť tiež nevyhnutná fyzioterapia. Mnohé z cvičení sa dajú opakovať aj doma, čo urýchľuje proces hojenia. Pravidelné kontroly lekárom sú tiež veľmi dôležité, aby bolo možné včas odhaliť a liečiť ďalšie škody. Patelárna luxácia tak zvyčajne neobmedzuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.
Čo môžete urobiť sami
Ak dôjde k nepríjemným pocitom v kolennom kĺbe po páde alebo nehode, postihnutá osoba by mala čo najskôr konzultovať s lekárom. Potrebuje lekársku starostlivosť, pretože poškodenie kolena kĺb sa nemôže dostatočne zregenerovať počas samoliečebného procesu organizmu. V prípade luxácie patela by mala postihnutá osoba venovať dostatočnú starostlivosť o seba a svoje telo. V prípade opuchu pomáhajú aj chladivé obklady. Je potrebné vyhnúť sa fyzickému vypätiu alebo preťaženiu. Pohybové vzorce by mali byť optimalizované tak, aby sa vyskytlo čo najmenej sťažností alebo následkov. Ak je to možné, mali by ste okamžite upraviť jednostranné fyzické vypätie a nesprávne držanie tela. Je užitočné reštrukturalizovať spôsob, akým sa vykonávajú každodenné úlohy. Podporu by mali hľadať ľudia v bezprostrednom okolí. Aby sa minimalizovalo stres na kostrovom systéme a kĺby, nadváhe sa treba vždy vyhnúť. Hmotnosť by mala byť v normálnom rozmedzí BMI. V prípade existujúceho nadváha, zmena životného štýlu a strava je dôležité. Nadbytočné kilogramy sa dajú zhodiť strava bohatý na vitamíny. Okrem toho konzumácia škodlivých látok ako napr nikotín or alkohol je potrebné sa vyhnúť. V zásade sa pri tomto ochorení odporúča úzka spolupráca s lekárom, ako aj s fyzioterapeutmi. To môže zabezpečiť optimálny priebeh procesu hojenia.
