Definícia
Súhrnný pojem „ochrnutie noha”Pokrýva všetky klinické obrazy, na ktorých noha už nie je schopná vykonávať fyziologicky možné pohyby dobrovoľne alebo s primeranou silou. Môže to byť spôsobené chorobami samotných svalov, ale aj stratou funkcie alebo funkčnou poruchou nervy zásobovanie svalov. Rozsah paralýzy v noha sa líši v závislosti od príčiny, pričom sa všeobecne rozlišuje medzi úplnou paralýzou svalov nôh (plegie) a paralýzou, pri ktorej je možný pohyb v oslabenom stave (paréza). Monoparéza alebo monoplegia z noha je situácia, keď je paralýza postihnutá iba jednou nohou, zatiaľ čo paraparéza resp paraplégia nôh popisuje ochrnutie oboch nôh.
Príčiny
Ochrnutie nohy sa môže v zásade vyskytnúť na troch úrovniach tela. Príčina môže byť v nervový systém, v samotnom svale alebo pri prechode medzi nervom a svalom. Ak nervový systém je zodpovedný za ochrnutie, niekoľko spúšťačov môže viesť k prejavom.
Centrálne, tj mozogsa mŕtvica je často príčinou ochrnutia. Rovnako aj zranenie miecha vo forme paraplégia môže viesť k rovnakej poruche. Ak dôjde k poškodeniu nervový systém leží mimo mozog a miecha (centrálny nervový systém), nazýva sa to periférne poškodenie.
V takom prípade môže dôjsť k poraneniu nervu, napríklad traumou, alebo k stlačeniu herniovaným diskom (prolapsom), takže už nemôže vykonávať svoju funkciu, konkrétne vytvoriť kontrakciu svalu. Ak príčina ochrnutia v nohe spočíva v samotných svaloch, je to zvyčajne z dôvodu dedičných svalových ochorení, pri ktorých chyby v štruktúre jednotlivých svalových buniek znamenajú, že svaly nemôžu vykonávať svoju funkciu fyziologicky. To je napríklad prípad svalových dystrofií.
Ak je prenos signálu z nervy do svalov je narušená, označuje sa to ako porucha nervovosvalového prechodu. Tieto choroby sú pomerne zriedkavé a zvyčajne sa vyskytujú v súvislosti s dedičnými chorobami. Nakoniec môže byť paralýza v nohe spôsobená aj psychologicky a bola pozorovaná napríklad v psychiatrickom klinickom obraze disociatívnej poruchy.
V súvislosti s herniovaným diskom v bedrovej chrbtici môže niekedy dôjsť k ochrnutiu nohy. Je to spôsobené tým, že nervy zodpovedné za nohy v oblasti bedrovej chrbtice vystupujú z miecha a preto ich môže v tejto oblasti stlačiť herniovaný disk. Týmto spôsobom môže byť obmedzené zdvíhanie palca na nohe alebo v prípade rozsiahlejšieho herniovaného disku môžu byť ochrnuté celé svalové skupiny.
Príznaky paralýzy sa zvyčajne považujú za hrozivejšie ako poruchy citlivosti (mravčenie, necitlivosť), a preto si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. To je tiež dobrá vec: S rýchlou (zvyčajne chirurgickou) liečbou možno často dosiahnuť okamžité, značné zlepšenie príznakov ochrnutia. Najčastejšie sa herniovaný disk vyskytuje v oblasti bedrovej chrbtice medzi štvrtým a piatym stavcom.
Ak sú postihnuté príslušné nervy, hovorí sa o Syndróm L4 alebo v prípade hlbšej lokalizácie poškodenia Syndróm L5, v Syndróm L4, Okrem bolesť v oblasti prednej nohy, keď sú poškodené nervové vlákna zodpovedné za motorické funkcie, možno tiež očakávať obmedzenie rozšírenia kolena a flexiu bedra. V Syndróm L5, je ovplyvnená motorická funkcia zdvíhania nohy, čo znamená, že nohu a palec na nohe už nie je možné zdvihnúť.
To má za následok nápadný vzorec chôdze pri chôdzi, pretože sa postihnutá osoba snaží kompenzovať nedostatok zdvihu nohy silnejším ohnutím kolena a bedra. andIn roztrúsená skleróza (MS), nervové obaly, ktoré obklopujú nervy ako ochranný a izolačný obal, sú poškodené zápalovým procesom, ktorý zhoršuje funkciu celého nervu. V dôsledku toho je paralýza jedným zo symptómov vyvolaných SM.
Pretože SM je väčšinou recidivujúco-remitujúce ochorenie, ochrnutie sa u mnohých pacientov prejavuje ako neistota v chôdzi cez noc. Okamžité lekárske vyšetrenie môže potvrdiť podozrenie na relaps SM.kortizón šok terapia potom môže znížiť trvanie a intenzitu relapsu a tiež zlepšiť dlhodobú prognózu SM. Guillain-Barrého syndróm (GBS) je zápal niekoľkých nervových koreňov. Mechanizmy ochorenia nie sú zatiaľ úplne objasnené, dá sa však predpokladať, že ide o autoimunitné ochorenie proti membránam nervových buniek.
V mnohých prípadoch sa dá za spúšťač autoimunitnej reakcie považovať nedávna bakteriálna alebo vírusová infekcia. GBS sa vyznačuje vzostupnou paralýzou, teda paralýzou, ktorá začína od nôh a šíri sa smerom hore. Spravidla sa vyskytujú symetricky, tj na oboch stranách.
Je zrejmé, že paralýza v nohe nenastáva po injekciách do ramena, ale až po injekciách do gluteálneho svalu. Ale aj v druhom prípade sú takéto príznaky absolútnou výnimkou. Príznaky ochrnutia sú potom dôsledkom skutočnosti, že injekcia zasiahla a poškodila nerv, ktorý je zodpovedný za prívod motora do svalov nôh.
Ochrnutie je často sprevádzané emocionálnym narušením vo forme otupenia. Ak sú príznaky paralýzy skutočne dôsledkom injekcie, objavia sa okamžite po očkovaní. Neskorší výskyt paralýzy sa nedá vysvetliť injekciou a mal by sa vyšetriť na ďalšie možné príčiny.
Príznaky ochrnutia nohy po operácii nie sú zvyčajne príliš závažné, ak ide o takzvanú chrbticu anestézie (anestézia miechy), pretože anestézia nôh po operácii náhle nezmizne. Ďalej môžu opuchy v dôsledku operácie na nohe (napr. Operácia kĺbu) tiež značne obmedziť pohyblivosť nohy a simulovať tak paralýzu. Osobitná pozornosť by sa však mala venovať možnému výskytu ochrnutia nohy po operáciách chrbta, najmä v oblasti bedrovej chrbtice.
V tejto oblasti vychádzajú z miechy nervy zodpovedné za zásobovanie nôh. V dôsledku toho sú tieto nervy obzvlášť ohrozené pri operáciách v oblasti bedrovej chrbtice. Avšak aj pri takýchto operáciách je paralýza pomerne zriedkavá a ak sa vyskytne, zvyčajne sa v priebehu niekoľkých dní výrazne zlepší.
Záchvaty paniky často zahŕňajú nielen rovnomenný náhly pocit strachu, ale aj fyzické príznaky ako búšenie srdca, potenie, ťažkosti s prehĺtaním, dýchavičnosť alebo dokonca ochrnutie. Posledne uvedené sú postihnutými osobami vnímané ako obzvlášť alarmujúce a môžu tak predĺžiť trvanie záchvatu paniky. V takom prípade je dôležité vopred informovať postihnuté osoby, že také príznaky paralýzy sa majú interpretovať ako prejav panického záchvatu a zvyčajne do niekoľkých minút odznejú.
