etonogestrel implantát (synonymum: antikoncepčná tyč) je implantovaná hormonálna antikoncepcia (antikoncepcia), ktorá sa implantuje subkutánne a je založená na pôsobení etonogestrelu, ktorý patrí do skupiny progestíny (hormón). Používanie implantátu je užitočné pre ženy, ktoré si to želajú antikoncepcie (antikoncepcia) niekoľko rokov. Implantácia etonogestrel príprava poskytuje bezpečné antikoncepcie až na tri roky. The Perlový index* z etonogestrel implantát dáva výrobca ako 0.1, takže tento prípravok je v súčasnosti jedným z najbezpečnejších antikoncepčné. Implantát etonogestrel je vyvíjaný a predávaný spoločnosťou MSD SHARP & DOHME GmbH pod názvom Implanon. * Perlový index je miera toho, aká bezpečná a spoľahlivá je antikoncepčná metóda. Udáva počet tehotenstiev na 100 žien, ktoré použili príslušnú metódu antikoncepcie jeden rok.
Indikácie (oblasti použitia)
- Dospelé ženy v plodnom veku - implantát etonogestrel je v zásade vhodný ako antikoncepčná metóda (antikoncepcia) pre všetky ženy, ktoré chcú antikoncepciu používať niekoľko rokov a nemajú žiadne kontraindikácie (kontraindikácie; pozri nižšie). Prípravok je vhodný najmä pre ženy, ktoré by nemali brať estrogény, ktorí majú kontraindikácie pre IUD (vnútromaternicové teliesko) alebo majú ťažkosti so zavedením IUD. Dojčiace matky môžu tiež použiť implantát etonogestrel, pretože nemá č nepriaznivé účinky na laktáciu (materské mlieko výroba), podľa posledných štúdií.
Kontraindikácie
Relatívne kontraindikácie
- Obezita (nadváha) - v klinických štúdiách sa neintegrovali ženy, ktoré vážili viac ako 130% ideálnej hmotnosti.
- Cukrovka mellitus - účinná látka implantátu môže mať účinky na glukóza tolerancia (využitie glukózy) u žien.
- Kardiovaskulárne choroby - rôzne hormonálnej antikoncepcie pravdepodobnosť infarktu myokardu (srdce útoku) v malej miere. Ak ste v minulosti mali srdcové ochorenie, možno sa budete chcieť vyhnúť hormonálnej antikoncepcii.
- Depresia - Etonogestrel zvyšuje pravdepodobnosť nástupu depresívnej nálady, takže potenciálne rizikoví jedinci by sa ho mali zdržať.
- Hyperlipoproteinémia /hyperlipidémia (dyslipidémia) - užívanie etonogestrelu pravdepodobne vedie k zvýšeniu triglyceridy (neutrálne tuky).
- Fajčiari - fajčenie významne zvyšuje pravdepodobnosť tromboembólie v kombinácii s hormonálnej antikoncepcie.
- Akné - implantát etonogestrel môže zvýšiť výskyt akné u žien.
Absolútne kontraindikácie
- Hormonálne závislé nádory - Ženy trpiace hormonálne závislým nádorom, ktorý môže byť ovplyvnený etonogestrelom, nesmú používať etonogestrel. implantáty.
- trombóza - ak žena už prekonala trombózu alebo tromboembolizmus, použitie etonogestrelu implantáty je kontraindikovaný.
Pred terapiou
- Vylúčenie lieku interakcie - Etonogestrel môže interagovať s rôznymi látkami, takže pred implantáciou je nevyhnutná presná anamnéza lieku. Potenciálny liek interakcie sú primárne spôsobené interferenciou s enzýmom CYP3A4 (izoenzým rodiny cytochrómov P450). Medzi zmeny, ktoré je potrebné zvážiť, patria benzodiazepíny, bosentan, karbamazepín, fenytoína vitamín K antagonisty (kumaríny).
- Vylúčenie gravidity (tehotenstva) - pred implantáciou je potrebné vylúčiť tehotenstvo. Ak tehotenstva napriek implantácii prípravku by sa mal implantát odstrániť.
- Vylúčenie kontraindikácií (kontraindikácií) - na zníženie nežiaducich účinkov a komplikácií lieku sa musí pred implantáciou skontrolovať pomocou vyšetrenia a história medicíny, či žena netrpí žiadnymi chorobami, ktoré zakazujú implantáciu.
- Užívanie „mini-pilulky“ - pred implantáciou tyčinky je užitočné použiť antikoncepčnú metódu založenú na účinku progestogénu dezogestrel po dobu troch mesiacov na kontrolu, či je hormón tolerovaný.
postup
Základný princíp implantátu etonogestrel je založený na pôsobení lieku etonogestrel, ktorý sa z implantátu vstrebáva organizmom veľmi pomaly a v nízkych koncentráciách. Etonogestrel predstavuje aktívny metabolit (rozkladný produkt) dezogestrel. Etonogestrel znižuje uvoľňovanie luteinizačný hormón (LH) tak ovulácie je inhibovaný (zabráni sa). Účinná látka navyše ovplyvňuje cervikálny hlien (hlien z čapík), sliznice maternice (podšívka maternica) a motilitu rúrok (motilita rúrok) vajíčkovody). Zvýšená hladina progestínu znižuje priepustnosť hlienu krčka maternice pre spermie. Kombinácia mechanizmov účinku umožňuje nízku mieru zlyhania 0.0449%. Implantácia tyčinky subkutánne (pod koža) na vnútornej strane nadlaktia vykonáva lekár pod miestnym anestézie (lokálne anestetikum). Po troch rokoch je tyč odstránená. Aby sa dosiahol optimálny účinok implantátu, je potrebné, aby bol implantát umiestnený optimálnym spôsobom. Po implantácii by mala byť tyčinka Etonogestrel stále hmatateľná pod koža. To je dôležité pre neskoršie odstránenie. Poznámka: Implanon NXT majú vkladať a vyberať iba lekári, ktorí absolvovali školenie o vkladaní a vyberaní. Implantáty ktoré nie sú hmatateľné, by mal odstrániť iba lekár so skúsenosťami s odstraňovaním hlboko uložených implantátov.
Po terapii
Správnu polohu by mal skontrolovať lekár ihneď po zavedení a pri každej následnej návšteve. Používatelia by mali vyhľadať okamžitú lekársku pomoc, ak nie sú schopní nahmatať implantát počas svojich občasných kontrol. Implantácia tyčinky poskytuje spoľahlivú antikoncepciu po dobu troch rokov. Po uplynutí tejto doby by sa mala plastová tyč okamžite odstrániť a vložiť nová. Ak tehotenstva po implantácii je možné implantát bez problémov odstrániť. Po odstránení implantátu sa uskutočňujú mesačné ovulačné cykly (cykly s ovulácie) pokračujte okamžite.
Možné komplikácie
- Zmeny v menštruácie - je pravdepodobné, že dôjde k zmene spôsobu krvácania v dôsledku použitia etonogestrelu.
- Mimomaternicové tehotenstvo (mimomaternicové tehotenstvo) - mimomaternicové tehotenstvo je nidácia (implantácia) blastocysty (oplodneného vajíčka; štádium embryogenézy charakterizované tvorbou blastocoelu (dutiny naplnenej tekutinou); vychádza z moruly, vývojového štádia skorej embryogenézy) mimo maternica (maternica) približne 4. deň po oplodnení. Riziko mimomaternicové tehotenstvo je väčšia pri užívaní hormonálnej antikoncepcie.
- Tromboembolizmus - implantácia tyčinky etonogestrelu zvyšuje pravdepodobnosť vzniku trombu (krv zrazenina) tvorba v žilovej cieve. Riziko je možné dramaticky zvýšiť ďalšími faktormi, ako sú napr fajčenie.
- Cefalgia (bolesť hlavy)
- Akné
- amenorea (neprítomnosť menštruácie viac ako 3 mesiace).
- Mastagia (prsník nezávislý od cyklu) bolesť).
- Priberanie na váhe
- Depresia
- Bolesti chrbta
- Príznaky podobné chrípke
- Migrácia implantátu v plavidlá, pľúca a truhla (1.3 na milión rentgenkontrastných implantátov predávaných s etonogestrelom)
