triglyceridy

hypertriglyceridémia sa týka zvýšeného obsahu triglyceridov v krv sérum. Prirodzene sa vyskytujúce tuky pozostávajú predovšetkým z triacylglycerolov, ktoré sa tiež nazývajú triglyceridy (TG) alebo neutrálne tuky. Okrem toho existujú malé množstvá mono- a diacylglycerolov. Triglyceridy slúžia ako zásoby energie. Takmer 12 kg triglyceridov, ktoré si človek s normálnou hmotnosťou uloží v tukovom tkanive, zodpovedá dodávke energie asi 112,800 XNUMX kcal. Triglyceridy sú estery glycerol s 3 zvyškami mastných kyselín, pričom hlavnými zvyškami v sklade ľudského tuku sú kyselina olejová a kyselina palmitová. Triglyceridy sú teda zmesou rôznych triacylglycerolov. Podobné cholesterolu, sú viazané triglyceridy apolipoproteíny v plazme kvôli ich ťažkej rozpustnosti vo vodnom prostredí a sú tak transportované. V tejto súvislosti takzvané chylomikróny - exogénne triglyceridy, tj. Triglyceridy prijímané zvonka s jedlom - a „veľmi nízka Hustota Lipoproteíny “(VLDL) - sú bohaté na triglyceridy.

Proces

Koncentrácie triglyceridov možno určiť z vašej hodnoty krv sérum alebo plazma pomocou laboratórneho diagnostického testu. Potrebný materiál

  • Krv sérum, odobraté pôst ráno [teraz sa vyžaduje iba vo zvláštnych prípadoch] Poznámka! Skúsenosti z Dánska, kde laboratóriá od roku 2009 prijímajú vzorky krvi od postprandiálnych („po jedle“) pacientov na stanovenie lipidového profilu, potvrdzujú, že pacienti už pred odberom krvi nemusia byť nalačno. Hodnoty príjmu potravy sú teraz indikované iba pri
    • Triglyceridy na začiatku> 440 mg / dl (5 mmol / l).
    • Hypertriglyceridémia je známa
    • hypertriglyceridémia- spojená pankreatitída (tj. keď sa pacienti zotavili z pankreatitídy (zápal pankreasu))
      • Pacienti by mali dostávať lieky,
        • Určené na zníženie hladín triglyceridov (stanovené pred začiatkom liečby).
        • To môže vyvolať závažnú hypertriglyceridémiu (stanovenie pred začatím liečby)

Príprava pacienta [osobitný prípad, pozri vyššie].

  • pre odber krvi, musíte sa objaviť pôst - bez toho, aby ste niečo jedli 12 hodín.
  • Nemali by ste piť alkohol noc pred odberom krvi.
  • Musíte prísne dodržiavať tieto požiadavky, inak pri tomto vyšetrení nedosiahnete použiteľné výsledky.

Rušivé faktory

  • Extrémne vysoké hladiny triglyceridov sa merajú pri odbere krvi v nestlačenom stave.
  • If alkohol sa konzumuje večer pred odberom krvi, môžu byť hladiny triglyceridov značne zvýšené.
  • Hodnoty môžu byť skreslené v prípade existujúcich zlomenín (zlomené kosti).

Normálne hodnoty pre triglyceridy

Dospelí 50 až 200 mg / dl (0.6 až 2.3 mmol / l)
Deti do 10 rokov 30 až 100 mg / dl (0.3 až 1.1 mmol / l)
Deti do 14 rokov 30 až 130 mg / dl (0.3 až 1.5 mmol / l)
Deti do 18 rokov 40 až 150 mg / dl (0.5 až 1.7 mmol / l)
kojenci 40 - 200 mg / dl (0.5 až 2.3 mmol / l)
Novorodeniatko 10 - 230 mg / dl (0.1 až 2.7 mmol / l)

Odlišná klasifikácia je uvedená v národnom Cholesterol Správa o vzdelávacom programe.

Normálne triglyceridy Menej ako 150 mg / dl (<1.7 mmol / l)
Hraničné vysoké triglyceridy 150 až 199 mg / dl (1.7 až 2.3 mmol / l)
Vysoké triglyceridy 200 až 499 mg / dl (2.3 až 5.7 mmol / l)
Veľmi vysoké triglyceridy Viac ako 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l)

indikácia

Stanovenie triglyceridov sa vyžaduje pre nasledujúce zdravotné riziká alebo choroby:

  • Ako rutinný parameter na stanovenie rizika aterosklerózy, napr. Pri pravidelných kontrolách hladiny krvi vašim ošetrujúcim lekárom
  • Na klasifikáciu existujúcej hyperlipoproteinémie - zvýšeného obsahu lipoproteínov v krvi.
  • Terapia kontrola počas liečby znižovaním lipidov drogy.
  • Pri akútnej pankreatitíde (zápal pankreasu).

Interpretácia

Zvýšené hladiny triglyceridov sa vyskytujú pri nasledujúcich stavoch alebo chorobách:

1. izolovaný hypertriglyceridémia.

  • Familiárna hypertriglyceridémia, typ IVa - symptomatické zvýšenie VLDL, môže byť spojené so zvýšeným rizikom vaskulárnych ochorení.
  • Familiárny lipoproteín lipáza nedostatok, typy I a V - zvýšenie chylomikrónov, môžu byť asymptomatické a tiež spojené s pankreatitídou (zápal pankreasu), bolesť bruchaa hepatosplenomegália (zväčšenie pečeň a slezina).
  • Rodinný nedostatok apo-CII, lipoproteíny typu I a V lipáza deficit.

2. kombinovaná hypertriglyceridémia a hypercholesterolémia.

  • Rodinné kombinované hyperlipidémia, typ IIb - zvýšenie VLDL a LDL, zvyčajne bez príznakov, kým sa neobjaví vaskulárne ochorenie; v rodinnej forme sa môžu vyskytnúť izolované vysoké triglyceridy alebo vysoké LDL.
  • Dysbetalipoproteinémia, typ III - zvýšenie VLDL a IDL, LDL v norme, zvyčajne bez príznakov až do výskytu vaskulárneho ochorenia; môžu sa vyskytnúť dlaň (na dlani) alebo tuberoeruptívne xantómy (benígne až slivkovité výrastky)

3. sekundárna hypertriglyceridémia.

  • diéta - zvýšený príjem kalórií, nasýtený tuk, sacharidy.
  • Alkohol (žena:> 20 g / deň; muž> 30 g / deň); hlavne Zneužívanie alkoholu.
  • fajčenie
  • Obezita (obezita)
  • Málo cvičenia
  • Tehotenstvo
  • Diabetes mellitus → dyslipidémia (dyslipidémia; triglyceridy ↑, HDL ↓; diabetická dyslipidémia), aj keď sú hladiny glukózy v sére správne upravené
  • dna
  • Glykogenóza 1a - Vrodená metabolická porucha s nedostatkom glukóza-6 fosfatáza.
  • Hypotyreóza (neaktívny štítna žľaza).
  • Konzumné choroby, napríklad AIDS
  • Monoklonálne gamapatie - vzhľad monoklonálnych imunoglobulíny v krvi.
  • Cushingova choroba - skupina porúch vedúcich k hyperkortizolizmu (hyperkortizolizmus; nadbytok Kortizol).
  • Gaucherova choroba - skladovacie ochorenie so skladovaním cerebrozidov v bunkách.
  • Oblička choroba - napríklad chronická zlyhanie obličiek a nefrotický syndróm - komplex klinických príznakov sprevádzaný 1. proteinúriou - vylučovanie bielkovín močom; 2. hypo- a dysproteinémia (odchýlky v pomere bielkovinových teliesok v krvnej plazme); 3. hyperlipidémia (porucha metabolizmu lipidov); 4. hypokalciémia (vápnik nedostatok); 5. zrýchlený ESR (rýchlosť sedimentácie krvi); 6. tvorba opuchov (voda zadržiavanie).
  • systémová lupus erythematosus - autoimunitné ochorenie s tvorbou autoprotilátky va proti antigénom bunkových jadier (tzv. antinukleárne protilátky = ANA), prípadne tiež proti krvným bunkám a iným telesným tkanivám.
  • Drogy - napríklad:

Iné poznámky

  • Izolované hypertriglyceridémie môžu byť spôsobené zvýšenými hladinami VLDL (typ IV) alebo kombináciou VLDL a chylomikrónov (typ V). Zriedkavo sú hladiny chylomikrónu zvýšené izolovane - typ I.
  • Extrémna hypertriglyceridémia sa podľa Fredricksona primárne vyskytuje u chylomikronémií - typu I a typu V. V týchto prípadoch je možné merať hladinu v krvi vyššiu ako 1,000 11.4 mg / dl - XNUMX mmol / l.
  • Nižšie hladiny triglyceridov, zvyčajne 200 - 500 mg / dl (2.3 - 5.7 mmol / l), sa podľa Fredricksona dosahujú pri hypertriglyceridémii typu IV. Toto stav sa vyskytuje v dospelosti a je často spájaný s cukrovka melitus, inzulín odolnosť, obezita (obezita) a hyperinzulinémia (zvýšené hladiny inzulín).
  • Je všeobecne známe, že zvýšené hladiny triglyceridov v krvi sú nezávislým rizikovým faktorom pre srdcovo-cievne ochorenia, napríklad koronárne srdce choroba (CHD).
  • Pozor. Veľmi vysoké hladiny triglyceridov (> 1,000 XNUMX mg / dl) môžu spôsobiť akútnu pankreatitídu (zápal pankreasu).
  • Triglyceridy, ak nie sú stanovené pôst, líšia sa približne o 20% (v porovnaní s kolektívom s odberom krvi nalačno).

Ďalšia diagnostika

  • U pacientov s hladinami triglyceridov> 200 mg / dl a metabolickými dyslipoproteinémiami (napr. B. Cukrovka mellitus typu 2, metabolický syndróm, androidný telesný tuk distribúcia, tj. brušný / viscerálny, truncal, centrálny telesný tuk (jablkový typ) atď.), výpočetHDL cholesterolu (pozri nižšie cholesterol) sa tiež odporúča.