močový mechúr diverticula sú výčnelky na stene močového mechúra, ktoré majú tvar miešku. Je dôležité rozlišovať medzi skutočnými divertikulami a pseudodivertikulami.
Čo sú divertikuly močového mechúra?
močový mechúr divertikuly alebo močový mechúr divertikuly sú vakovité výbežky, ktoré sa vyskytujú na stene močového mechúra. Podľa toho, či iba mechúr sliznice alebo prepadnutie všetkých vrstiev steny, hovoríme o skutočných divertikulách alebo pseudodivertikulách. Lekári rozlišujú divertikuly močového mechúra podľa toho, či sú divertikuly vrodené alebo získané v priebehu života. Vrodené divertikuly močového mechúra ovplyvňujú celú stenu močového mechúra. Výsledkom je, že štruktúra divertikulárnej steny je podobná štruktúre steny močového mechúra. Vrodené divertikuly močového mechúra sa nachádzajú na svaloch steny močového mechúra, presnejšie na ureterálnej prestávke. Získané divertikuly močového mechúra nesú tiež názov pseudodiverticula. Vyskytujú sa na svalových slabých miestach močového mechúra sliznice.
Príčiny
Divertikuly močového mechúra existujú v niektorých prípadoch od narodenia. Nie zriedka sú spojené s vezikoureterálnym reflux. Konkrétne príznaky sa zvyčajne prejavia po 10. roku života. Vrodené slabosti steny močového mechúra sú častou príčinou divertikulárnej formácie. Týka sa to predovšetkým ústia močovodu. Za vrodené divertikuly môžu byť navyše zodpovedné malformácie urachu v streche močového mechúra. Niektoré divertikuly močového mechúra sú však divertikuly, v ktorých dochádza k herniácii vo všetkých vrstvách steny. Získané divertikuly močového mechúra sa tvoria väčšinou v dôsledku neurogénnych ochorení močového mechúra. Vo väčšine prípadov dochádza k neustálemu zvyšovaniu tlaku v močovom mechúre postihnutej osoby. Tento tlak spôsobuje sliznice močového mechúra vyklenúť cez otvorené oblasti na svalovej stene. Medzi najčastejšie spúšťače patrí neurogénna dysfunkcia ako pri dyssynergii detrusor-zvierača, benígnom zväčšení prostaty (prostata) postihujúce starších mužov vo veku nad 50 rokov a uretrálne chlopne vyskytujúce sa u detí. Rovnako môže byť za vznik divertikula zodpovedný nedostatočný steh v močovom mechúre. Vrodené divertikuly močového mechúra sú skutočné divertikuly aj pseudodivertikuly. V niektorých prípadoch sa tiež nachádza otvor močovod (močovod) do divertikula. Termín pseudodivertikulum sa bežne používa, keď nie je kýla prítomná vo všetkých vrstvách steny močového mechúra. Stenu divertikula tvoria spojivové tkanivo, sliznice a niektoré časti hladkého svalstva. Počas tvorby divertikula sa okolo jeho steny vytvára aj pseudokapsula. Toto AIDS pri resekcii divertikula. Okrem toho divertikulárna krk, ktorý sa javí ako úzky a podobný zvieraču, sa považuje za typický. Pôsobí posilňujúco na stagnáciu moču v divertikule.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pretože divertikuly močového mechúra nespôsobujú špecifické príznaky, postihnuté osoby si ich často nevšimnú. Príležitostne sa však moč môže hromadiť v divertikule v tvare vrecka. Toto množstvo nie je ovplyvnené eliminácia moču počas močenia. Z dôvodu zvyškového moču majú pacienti často pocit, že močový mechúr úplne nevyprázdnili. Divertikuly močového mechúra môžu byť navyše zodpovedné za chronické infekcie močových ciest. V niektorých prípadoch sa močové kamene tvoria dokonca v divertikule. Len extrémne zriedka sa nádor vyvíja na podlahe divertikula.
Diagnóza a priebeh
Na diagnostiku divertikúl močového mechúra ošetrujúci lekár najskôr skontroluje pacienta história medicíny (anamnéza). Nasleduje a fyzické vyšetrenie. Pri diagnostike sa považuje za užitočné vykonať procedúry zobrazovacieho vyšetrenia, ako je napr Röntgen kontrastné vyšetrenie. Užitočná je aj sonografia (ultrazvuk vyšetrenie). Týmto spôsobom je možné ľahko zistiť divertikuly močového mechúra v naplnenom stave. Diagnózu je možné potvrdiť cystouretrogramom močenia (MCU). Tu sa hodnotenie rozsahu divertikulárnej výplne považuje za dôležité po ukončení močenia. Divertikul aj sliznicu močového mechúra je možné vyhodnotiť počas cystoskopie (cystoskopia močového mechúra). Ak sa niektoré časti javia ako podozrivé, biopsia (odber vzoriek tkaniva). Ak sa liečia divertikuly močového mechúra, vo väčšine prípadov to vedie k pozitívnemu výsledku. Zvyčajne ich teda možno odstrániť bez väčších problémov. V prípade vrodených divertikulov dokonca č terapie je často nevyhnutná za predpokladu, že neexistuje vesikorenál reflux.
Komplikácie
Divertikuly močového mechúra vo väčšine prípadov nespôsobujú špecifické príznaky resp bolesť. Preto toto stav je zriedka rozpoznaná alebo špecificky diagnostikovaná, takže včasná liečba divertikúl močového mechúra nie je vo väčšine prípadov možná. Obdobne choroba nie je ovplyvnená na močenie pacienta, bez zmeny objem. Postihnutý však vždy zažíva pocit, že močový mechúr úplne nevyprázdnil. Z dlhodobého hľadiska tento pocit môže viesť na psychické nepohodlie resp depresia a má negatívny vplyv na každodenný život pacienta. Nie je nezvyčajné, že postihnutí úmyselne pijú menej, aby nemuseli často močiť. Divertikuly močového mechúra zvyšujú riziko tvorby oblička kamene, aby sa tieto mohli vyskytnúť aj v ďalšom priebehu ochorenia. Liečba divertikulov močového mechúra zvyčajne nie viesť ku komplikáciám. Vo väčšine prípadov sa na vyriešenie príznakov používajú chirurgické zákroky. V závažných prípadoch je pacient závislý od katétra, ktorý každodenný život relatívne tuhne. Priemerná dĺžka života nie je chorobou ovplyvnená.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa po močení opakovane objaví pocit, že sa močový mechúr úplne nevyprázdnil, môže byť prítomný divertikul močového mechúra. Ak príznaky neustúpia najneskôr do jedného týždňa, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa objavia príznaky a Infekcie močových ciest potrebné vyvinúť lekársku pomoc. Močové kamene môžu tiež naznačovať divertikul a mali by byť vyšetrené urológom alebo internistom a v prípade potreby odstránené. Ak sa divertikul močového mechúra neodstráni, môže sa v najhoršom prípade vyvinúť nádor. Medzi varovné príznaky takejto závažnej progresie patria bolesť a zadržiavanie počas močenia, časté močeniea zvyšujúci sa tlak bolesť v oblasti močového mechúra. Ak spozorujete tieto príznaky, musíte okamžite vyhľadať lekára. Ak sú príznaky závažné, je indikovaná návšteva nemocnice. V prípade pochybností je možné najskôr kontaktovať pohotovostnú lekársku službu. Všeobecne sa musí divertikul močového mechúra objasniť a odstrániť, aby sa umožnilo rýchle zotavenie a zabránilo sa ďalším komplikáciám.
Liečba a terapia
Rôzny Opatrenia sa používajú na liečbu divertikulov močového mechúra. U pacientov, u ktorých sa chirurgické odstránenie považuje za príliš riskantné, sa vykonáva zavedená katetrizácia. V niektorých prípadoch je možná aj prerušovaná autokatetrizácia. Na resekciu príliš úzkeho divertikulu krk, je možné vykonať ošetrenie endoskopom. Táto metóda sa vyskytuje v hraničných významných divertikuloch. Prebieha tiež koagulácia, ktorá iniciuje zjazvenie svaloviny divertikula močového mechúra. Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok vykonáva s cieľom odstrániť divertikuly močového mechúra, čo platí najmä pre rozsiahle divertikuly. Na tento účel sa používajú rôzne metódy. Menšie divertikuly sa liečia otvorenou chirurgickou transvezikulárnou divertikulotómiou. Často sa to robí v spojení s transvesikálom prostaty adenomektómia. Extravesikálnu divertikulotómiu možno považovať za ďalšiu chirurgickú liečebnú metódu. Je zvlášť vhodný v prítomnosti väčších divertikulov močového mechúra. Túto metódu vykonáva minimálne invazívne laparoskopia špeciálnym endoskopom alebo otvorene. To závisí od toho, či implantácia a močovod alebo súčasne je potrebná deštrukcia prostaty.
Výhľad a prognóza
Prognóza divertikulov močového mechúra je priaznivá. Ak dôjde k ich včasnému objaveniu a liečbe, dôjde k úľave od príznakov v krátkom čase. Vo veľkom počte prípadov sa vykonávajú chirurgické zákroky na úplné odstránenie cudzieho telesa. Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj tu je to spojené s obvyklými rizikami a vedľajšími účinkami. Ak nedôjde k žiadnym komplikáciám a rana sa dobre zahojí, dá sa zvyčajne očakávať, že sa pacient do niekoľkých týždňov zotaví. Pri menších divertikulách močového mechúra je často dostatočné ošetrenie laserom. Cudzie telesá sa pôsobením laserového lúča rozbijú a následne sa z tela odstránia a vylučujú sa organizmom samy. Ak nedôjde k reštrukturalizácii životných podmienok pacienta a zdravie starostlivosti, je pravdepodobný recidíva divertikula močového mechúra. Ak sa cudzie teleso opakuje, prognóza je tiež priaznivá. Čím skôr sa stanoví diagnóza, tým kvalitnejšia a ľahšia je liečba. Bez liečby sa príznaky neustále zvyšujú. V závažných prípadoch možno očakávať hromadenie moču. Baktérie a klíčky v dôsledku toho sa vyvinú sekundárne choroby. Okrem toho je možné poškodenie orgánov, ktoré vždy predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život a prispieva k skráteniu predpokladanej dĺžky života pacienta.
Prevencia
Pretože divertikuly močového mechúra sú často vrodené, neexistujú vhodné preventívne opatrenia Opatrenia. Aby sa pôsobilo proti získaným divertikulom močového mechúra, muselo by sa zabrániť zrážacím podmienkam, čo je však ťažké.
Nasleduj
Opatrenia diagnóza zvyčajne závisí od závažnosti divertikúl, takže v tejto súvislosti nemožno urobiť všeobecnú predpoveď. Všeobecne platí, že včasná diagnostika a detekcia príznakov má veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia, takže postihnutá osoba by mala pri prvých príznakoch a sťažnostiach kontaktovať lekára. Čím skôr ochorenie zistí lekár, tým lepší je ďalší priebeh ochorenia. Vo väčšine prípadov je osoba postihnutá týmto ochorením závislá na chirurgickom zákroku, ktorý môže poskytnúť trvalé zmiernenie príznakov. Po takejto operácii by sa mal dodržiavať odpočinok v posteli a postihnutá osoba by mala odpočívať a vyhýbať sa stresujúcim alebo fyzickým aktivitám. Rovnako aj po úspešnom zákroku sú pravidelné prehliadky a vyšetrenia lekárom veľmi dôležité a môžu zabrániť ďalším komplikáciám alebo nepríjemným pocitom. Očakávaná dĺžka života postihnutého človeka sa obvykle chorobou neznižuje. Antibiotiká sa majú vykonať po chirurgickom zákroku, aby sa zabránilo infekciám alebo zápalom. Je potrebné dávať pozor na správne dávkovanie a tiež na pravidelné užívanie.
Čo môžete urobiť sami
Ak bol diagnostikovaný divertikul močového mechúra, prvoradou úlohou pre postihnutú osobu je uľahčiť ho, kým divertikul chirurgicky neodstráni alebo neošetrí pomocou permanentného katétra. Po diagnostikovaní je potrebné prijať preventívne opatrenia aj pri hospitalizácii. Močový mechúr sa nesmie ďalej podrobovať stres aby sa zabránilo nárastu príznakov a komplikáciám. Pacienti by preto mali dávať pozor, aby sa u nich nevyvinul a chrípka- infekcia alebo iné ochorenie, ktoré by mohlo spôsobiť ďalšie poškodenie močového mechúra alebo traktu. Okrem toho je potrebné začať s obvyklými opatreniami. Napríklad o pobyte v nemocnici musia byť informovaní príbuzní a priatelia, ako aj zamestnávateľ a zdravie poisťovňa, ktorá obvykle kryje náklady na operáciu. Po operácii by mala postihnutá osoba spočiatku trvať na ľahkosti. Chirurgická rana sa musí hojiť najmenej týždeň. Potom sa pacient môže pomaly vrátiť do každodenného života. To, kedy je možné sa vrátiť do práce, závisí od typu liečby a priebehu udalostí po operácii. Najlepšie sa odporúča postihnutým osobám hovoriť zodpovednému lekárovi a vopred si ujasnite všetky činnosti.
