Definícia
Infekcia močových ciest v užšom slova zmysle označuje to, čo je bežne známe ako zápal močového mechúra. Odborný termín pre toto je zápal močového mechúra. Infekcie močových ciest však môžu v skutočnosti - ako už názov napovedá - skutočne ovplyvniť celý systém močových ciest.
Preto sa rozlišuje medzi infekciami horných a dolných močových ciest. Zatiaľ čo zápal močového mechúra a uretritída infekcie dolných močových ciest, infekcie horných močových ciest zahŕňajú postihnutie močovodov a / alebo obličiek (zápal obličková panva). Zápal mechúr je veľmi častý klinický obraz, ktorý sa vyskytuje častejšie u žien.
Zápal obličková panva môže byť výsledkom neliečeného zápalu mechúr. Urosepsa tiež vzniká z neliečenej cystitídy a je potenciálne život ohrozujúci. Cystitída sa napriek tomu nemusí vždy liečiť liekmi.
Príčiny
Infekcia močových ciest je spôsobená infekciou. Infekcia je zase spôsobená kolonizáciou tela alebo časti tela baktérie. Pri všetkých druhoch infekcií močových ciest, vrátane cystitídy, baktérie ktoré povstávajú močová trubica do mechúr sú najbežnejším spúšťačom infekcie.
Infekcia horných močových ciest sa môže vyvinúť z neliečenej infekcie dolných močových ciest. The baktérie naďalej stúpať z močového mechúra do močových ciest a dosiahnuť tak močovod (močová trubica) alebo dokonca obličky. Zatiaľ čo jednoduchá cystitída je často neškodný klinický obraz, infekcia horných močových ciest môže viesť k zápalu obličková panva ktorá je sprevádzaná závažnými celkovými príznakmi.
Z infekcie močových ciest sa môže vyvinúť aj tzv urosepsa. Pri sepse sa baktérie dostanú do krvi a to vedie k akejsi infekcii celého tela. Sepsa je život ohrozujúci klinický obraz, ktorý si vyžaduje urgentnú liečbu.
Existujú rizikové faktory, ktoré uprednostňujú výskyt infekcie močových ciest. Patria sem malformácie systému močových ciest, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u malých chlapcov, zväčšenie prostaty (hyperplázia prostaty), ktorá je častá u starších mužov, močové kamene, nesprávna intímna hygiena, močové katétre, cukrovka mellitus a ženské pohlavie. Skutočnosť, že ženské pohlavie sa považuje za rizikový faktor pre vznik infekcie močových ciest, je spôsobená skutočnosťou, že močová trubica je podstatne kratšia ako u muža.
To umožňuje baktériám zvonka vstúpiť do močového mechúra. Studený, príp studené nohy, môžu tiež podporovať cystitídu. Escherichia coli (skrátene E. Coli) je gramnegatívna baktéria.
Nachádza sa hlavne v črevná flóra, tj v zažívacom trakte. U zdravých pacientov, ktorí žijú doma, je najčastejšou príčinou infekcie močových ciest spôsobenej E. coli nesprávna intímna hygiena. V takom prípade sa môžu baktérie z análnej oblasti presunúť dopredu do močových ciest a potom vystúpiť do močového mechúra.
To sa zvyčajne stáva oveľa častejšie u žien ako u mužov, pretože močová trubica žien je oveľa kratšia. E. coli je najčastejšou príčinou infekcií močových ciest získaných v domácnosti (ambulantne získané infekcie močových ciest). U asi 70% týchto ambulantných infekcií močových ciest je detekovanou baktériou E. coli.
Zriedkavejšie sa vyskytujú baktérie zo skupiny enterobaktérií. Napríklad druhy Klebsiellen alebo Proteus. stafylokoky a vyskytujú sa aj enterokoky.
Infekcie močových ciest získané počas pobytu v opatrovateľskom zariadení (napr. V nemocnici) sa nazývajú nozokomiálne infekcie močových ciest. Tu sú najbežnejšími patogénmi Klebsiellen, Proteus a Pseudomonas aeruginosa. Často sa však vyskytuje aj E. coli.
Existujú klíčky ktoré sa prenášajú počas sexuálneho kontaktu a môžu spôsobiť infekciu dolných močových ciest. Patria sem predovšetkým Neisseria gonnorhoeae, pôvodcovia kvapavky (kvapavka) a Chlamydia trachomatis. Močový katéter je tenká, ohybná hadička, ktorá sa z vonkajšej strany tlačí cez močovú trubicu do močového mechúra.
Účelom katétra je odtok moču z močového mechúra von. To môže byť užitočné napríklad u pacientov s neurologickými poruchami ovplyvňujúcimi močenie, u starých inkontinentných pacientov alebo počas chirurgického zákroku s následnou nehybnosťou. Aj keď je močový katéter umiestnený za sterilných podmienok, je potenciálnym zdrojom infekcie. Baktérie zvonku môžu stúpať cez hadičku v močovej trubici a do močového mechúra a spôsobiť zápal.
Močové katétre by sa preto mali ponechať na mieste iba tak dlho, ako je to nevyhnutne potrebné. Čím dlhšie je katéter na svojom mieste, tým vyššie je riziko infekcie. Alternatíva pre pacientov, ktorí trvale potrebujú a katéter močového mechúra je takzvaný suprapubický močový katéter.
Nie je zavedený do močového mechúra cez močovú trubicu, ale cez rez nad pubická kosť. Pri tomto type katétra je riziko infekcie nižšie. Okrem toho by sa mala vykonávať denná dostatočná hygiena ležiacich katétrov močového mechúra a intímnej oblasti pacienta, aby sa minimalizovalo riziko infekcie.
Katétery močového mechúra sú najčastejšou príčinou infekcií močových ciest v nemocniciach (nozokomiálne infekcie močových ciest). Aj keď sa spočiatku takáto infekcia močových ciest javí ako dosť banálna choroba, netreba ju podceňovať. Takáto infekcia môže prerásť do života urosepsa, najmä u pacientov s vážnymi už existujúcimi stavmi alebo oslabenými imunitný systém.
