Karbamazepín

Definícia

Karbamazepín je liek, ktorý sa používa hlavne na liečbu epilepsie. Karbamazepín sa tiež ukázal ako účinný v určitých formách bolesť - najmä takzvaná neuropatická bolesť, ktorá je spôsobená poškodením nervových buniek - a pri duševných poruchách ako napr mánia, schizofrénie, bipolárna porucha alebo hraničná porucha osobnosti. Tento príspevok sa však zameriava hlavne na použitie karbamazepínu v epilepsie.

Použitie pri epilepsii

epilepsie je ochorenie charakterizované častými epileptickými záchvatmi. Takýto epileptický záchvat sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi: spektrum sa pohybuje od jednoduchých zášklbov v určitých svalových oblastiach, cez úplnú niekoľkosekundovú psychickú absenciu (tzv. absencie) alebo čuchové halucinácie s následnými mdlobami a kŕčmi, k náhlym pádom s úplnou stratou napätia vo všetkých svaloch. Napriek rôznym formám je pôvod vždy rovnaký: elektrické prúdy zvyčajne prevládajúce v mozog sú nahradené nekontrolovanými, zvýšenými elektrickými výbojmi.

V dôsledku toho poruchy vedomia, svalov, pohybov, myslenia, Pamäť alebo sa vyskytujú rôzne vnímania. To, ktoré poruchy začnú, závisí od presného umiestnenia týchto výbojov - môžu sa obmedziť buď na veľmi špecifickú oblasť mozog alebo sa rozšíria do celého mozgu a vedú tak napríklad k strate vedomia. Epileptické záchvaty zvyčajne trvajú iba niekoľko sekúnd až minút.

Výnimkou je „status epilepticus“, pri ktorom séria takýchto záchvatov trvá viac ako 30 minút. Zvyčajne ide o záchvaty, ktoré zahŕňajú kŕče a sú životu nebezpečné z dôvodu ochrnutia dýchacích ciest alebo problémov s krvným obehom. Všeobecne sa lieky používané na liečbu epilepsie nazývajú „antikonvulzíva“ alebo „antiepileptiká“.

Cieľom liečby epilepsie - vrátane liečby karbamazepínom - je zabrániť alebo aspoň znížiť počet epileptických záchvatov. Je dôležité si uvedomiť, že určité formy epileptických záchvatov spôsobujú zmeny v mozog ktoré môžu podporovať ďalšie záchvaty. Preto je dôležité, aby sa s dlhodobým priebehom ochorenia začalo včas liečiť.

Čím neskôr sa liečba začne, tým menej je pravdepodobné, že záchvaty budú trvať. To však nevyhnutne neznamená, že s liečbou by sa malo začať okamžite po prvej epileptický záchvat - pretože veľa ľudí má takéto záchvaty raz v živote bez epilepsie. Liečba sa zvyčajne podáva až od 2. záchvatu, keď sa potvrdí diagnóza „epilepsie“.

Po niekoľkých rokoch bez záchvatov sa možno pokúsiť pomaly znížiť dávku antikonvulzíva alebo kombinácie liekov a nakoniec ich vysadiť. Obnovené záchvaty sa potom vyskytnú u asi 40% dospelých a 20% detí, pričom miera relapsov sa medzi rôznymi formami epilepsie a v závislosti od trvania ochorenia pred liečbou veľmi líši. Karbamazepín sa používa aj u neepileptikov, keď podstupujú alkohol alebo stiahnutie z drog. Tým sa zabráni možným záchvatom, ktoré môžu byť vyvolané vysadením.