Mechanizmus ochorenia
Základný mechanizmus prečo poruchy obehu poškodenie tkaniva je zrejmé. Z dôvodu nedostatočného krv prísun, príliš málo živín a príliš málo kyslíka sa transportuje do buniek. Bunky potrebujú kyslík pre funkčný metabolizmus a dostatočnú produkciu energie. Väčšina buniek v tele, najmä svalové, sú schopné určitý čas vydržať takýto stav nedostatočného zásobovania.
Skôr alebo neskôr však dôjde k nezvratnému poškodeniu: bunky vyčerpali svoje zdroje a zomreli. Toto je proces nekróza. Spolu s apoptózou nekróza je jedným z dvoch spôsobov, ako môže bunka zahynúť.
Zatiaľ čo apoptóza je cielená smrť bunky (v dôsledku veku alebo dysfunkcie - sprostredkovaná telom alebo imunitný systém), nekróza uvoľňuje toxíny z dôvodu nedobrovoľnej smrti bunkových zhromaždení. The imunitný systém nemá možnosť zneškodniť toxíny. Telo je zaplavené toxínmi a okolité tkanivo je poškodené, čo umožňuje rozvoj nekrózy.
PAOD
Doteraz opísané mechanizmy pre vývoj poruchy obehu spôsobené fajčenie opísať vývoj klinického obrazu - periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia (PAVK). Toto je postupné zužovanie a nakoniec occlusion tepien na končatinách (ruky a nohy). Ochorenie, známe tiež ako choroba z obliekania, sa vyskytuje hlavne u ľudí starších ako 50 rokov, pričom muži sú postihovaní častejšie ako ženy.
Hlavnou príčinou PAVK je artérioskleróza, ktorú výrazne podporuje fajčenie. Fajčiar má v porovnaní s nefajčiarom štvornásobne vyššie riziko a ochorenie sa u neho rozvinie zvyčajne o 10 rokov skôr ako u iných pacientov. Rozsah PAVK závisí od úrovne spotreby tabaku.
Lokalizácia poruchy krvného obehu
Cievne škodlivé procesy spôsobené fajčenie sa môžu prejaviť v celom cievnom systéme, ale sú čoraz zreteľnejšie na končatinách. Môžu byť postihnuté horné končatiny, najmä paže, ruky a prsty. Je tiež možné a bežnejšie, keď choroba postihuje dolné končatiny - nohy, chodidlá a prsty na nohách.
Porucha obehu hornej končatiny: Ak sú zmeny obmedzené na malé plavidlá v prstoch môže byť výsledkom pomerne nešpecifická symptomatológia. Pacienti často hlásia, že majú studené ruky stále a s pocitom bolesť pri dlhej monotónnej práci s prstami, napríklad pri písaní. Syndróm podkľúčovej choroby je zúženie resp occlusion podklíčkovskej tepna, ktorý má pôvod v aorta a dodáva zbrane krv.
Krv tečie späť z stavca, ktorý pochádza z podkľúčovej tepny a normálne z nej prenáša krv do mozog. Umožňuje to uzavretý krvný obeh, ktorý existuje medzi tepnami a mozog. Ak krv teraz tečie späť, pretože ruka, z ktorej podklíčkové tepna je zatvorený tiež je potrebné dodať, krv v mozog chýba.
To môže viesť k zakrpateniu. Hlásia sa aj pacienti bolesť v postihnutej ruke a rýchly nástup svalovej únavy. Porucha obehu dolných končatín: Klasická PAVK v nohách sa vyskytuje častejšie v oblasti stehno.
Pacienti sa cítia silní bolesť v nohách po väčšinou krátkej pešej vzdialenosti a musia si dať prestávku. V prípadoch diabetických príčin resp poruchy obehu spôsobené fajčením je pravdepodobnejšie ovplyvnené tkanivo na chodidle. Studené nohy môže byť v takomto prípade s určitou frekvenciou aj znakom choroby.
Takzvaná chronická kritická končatinová ischémia (ischémia = znížený krvný obeh) sa vyskytuje hlavne v dolných končatinách a prejavuje sa rôznymi príznakmi. Klinický obraz je definovaný pretrvávajúcou bolesťou v pokoji a / alebo zápalom kože v oblasti bez zásobovania. Pretože kožné bunky sú najďalej od plavidlá, sú prví, ktorí zomreli na ischemickú chorobu stav.
Ak sa nezačne s liečbou, gangréna formy: tkanivo odumiera, sčernie a zmenší sa. Toto stav je hovorovo známy ako fajčiar noha. Mŕtve tkanivo zahrnuje nielen pokožku, ale aj všetky podkladové vrstvy - podkožie a svaly. Hranica nekrotizovanej oblasti sa posúva stále ďalej smerom nahor a ak pacient zostane nažive, môže čoraz viac obsadzovať celé chodidlo a noha. Poslednou možnosťou, ako tento proces zastaviť, je zvyčajne iba amputácia postihnutej končatiny.
Všetky články v tejto sérii:
