angiografia je invazívna zobrazovacia technika na vizualizáciu tepien a žíl pomocou kontrastných látok. Konvenčná verzia sa vykonáva pod rádiografickou kontrolou pomocou fluoroskopie a výroby sériových rádiografov. Dnes je táto forma angiografia sa čoraz viac nahrádza modernejšími postupmi zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) resp počítačová tomografia (CT). Termín angiografia alebo angiografia sa používa na opis nasledujúcich postupov:
- katéter angiografia - rádiografické zobrazovanie plavidlá invazívnou aplikáciou kontrastnej látky cez katéter (plastová trubica). Táto forma angiografie je podrobne opísaná ďalej v tomto texte.
- CT angiografia - po injekcii kontrastné činidlosa plavidlá sa potom zobrazia trojrozmerne pomocou počítača (pozri príklad pod cardio-CT).
- MRI angiografia - vyšetrenie primárnou magnetickou rezonanciou so zobrazením plavidlá s alebo bez kontrastné činidlo.
Angiografia tepien sa nazýva arteriografia a nazýva sa zobrazovanie žilových ciev flebografia.
Indikácie (oblasti použitia)
- Ateroskleróza (artérioskleróza; kôrnatenie tepien) s vaskulárnymi stenózami (vazokonstrikcie).
- Akútne vaskulárne occlusion - napríklad pri infarkte myokardu (srdce mozgový infarkt (mŕtvica).
- Aneuryzma (vaskulárne výpotky)
- Angiómy (vaskulárne malformácie)
- Mŕtvica (mŕtvica; urážka, mozgový infarkt).
- Cievne poranenia
- Vaskulárne malformácie
- embólia - čiastočné alebo úplné occlusion z krv cieva, napríklad tukové kvapôčky, krvné zrazeniny a vzduchové bubliny.
- Ischemická choroba srdca (CHD)
- Varixy (kŕčové žily)
- Okluzívne ochorenie periférnych artérií (PAD) alebo okluzívne ochorenie periférnych artérií (PAOD); hovorovo známy ako „choroba vo výklade“; je to porucha tepien krv prúdiť do končatín (nôh).
- Stenózy - vazokonstrikcie napríklad karotíd (karotická stenóza, stenóza krčnej tepny; stenóza krčnej tepny), obličkové tepny alebo zvyšné tepny v hlava, telo a končatiny.
- trombóza - vaskulárne ochorenie, pri ktorom a krv v cieve sa tvorí zrazenina (trombus).
Kontraindikácie
Pri použití jód-obsahujúce kontrastné činidlo, treba si uvedomiť nasledujúce kontraindikácie: Jód alergie, hypertyreóza (hypertyreóza) a zhoršená funkcia obličiek. Ak existuje niektorá z týchto kontraindikácií, použitie iného akojód-vyžaduje sa obsah kontrastnej látky.
postup
Pretože kontrastné látky majú vysoký alergický potenciál, mala by sa pacientova tolerancia vopred otestovať s malým množstvom. Cez katéter sa kontrastná látka teraz vstrekuje do vaskulárnej oblasti, ktorá sa má vyšetrovať. Katéter sa zavádza perkutánne (cez koža) vopred a príslušné plavidlo sa sonduje. V arteriografii sa to často deje pomocou stehennej tepnytj. ako angiografia transfemorálneho katétra. Pri angiografii (neselektívna angiografia) sa kontrastné činidlo vstrekuje do aorty, čo umožňuje vizualizáciu aorty a veľkých ciev a ich vetiev. Pri selektívnej angiografii sa naopak kontrastné médium aplikuje do bezprostrednej blízkosti znázorneného vaskulárneho systému, čo sa zobrazuje spolu s príslušným orgánovým systémom. V tomto prípade je možné obzvlášť dobre diagnostikovať vaskulárne stenózy (vaskulárne zúženia), vaskulárne obliterácie (vaskulárne oklúzie) alebo aneuryzmy (vaskulárne vydutiny). Pri zobrazovaní žilových ciev sa kontrastná látka aplikuje na perifériu žila v ruke alebo nohe. Kontrastná látka preniká do hlbokého žilového systému a umožňuje vizualizáciu trombóza (krvné zrazeniny). Spravidla 1-2 Röntgen snímky sa snímajú za sekundu, aby bolo možné adekvátne vizualizovať prietok krvi. Pomocou technológie digitálneho katétra je možné urobiť až 6 obrázkov za sekundu. Toto sa vykonáva súčasne s fluoroskopiou, ktorá umožňuje vizuálnu kontrolu. Zobrazovacia funkcia, fluoroskopia aj elektrická tlaková striekačka, cez ktorú sa aplikuje kontrastné médium, sú elektronicky prepojené, takže optimálne koordinácie je možná. Takzvaná digitálna subtrakčná angiografia (DSA) je špeciálny postup na izolované zobrazovanie ciev. Predtým sa vezme maska, čo znamená, že domorodec Röntgen snímka oblasti, ktorá sa má preskúmať, sa urobí bez kontrastnej látky. Následne sa obrázok nasníma kontrastným médiom. Všetky štruktúry viditeľné na maske sa teraz odčítajú od kontrastného obrazu, takže sú viditeľné iba cievy. Tento obrázok sa nazýva čistý angiogram. Počas angiografie je možné vykonať takzvané zákroky. Jedná sa o nasledujúce terapeutické intervencie:
- PTA - Perkutánna transluminálna angioplastika je zákrok, ktorý sa nazýva balónová dilatácia. Stenózy (zúženie cievy) sa rozširujú pod rádiografickou kontrolou nafúknutím malého balónika v lúmene cievy. To vedie k kontrolovanému poraneniu intimy cievy (vnútorná vrstva steny krvných ciev) s prasknutím cievnych plakov (usadeniny na stene cievy) a preťažením intimy a média (stredná vrstva krvných ciev pozostávajúca zo svaloviny). bunky a vlákna elastické spojivové tkanivo).
- PTCA - perkutánna transluminálna angioplastika koronárne tepny (tepny, ktoré obklopujú srdce v koronárnom tvare a dodávajú krv do srdcového svalu).
- Lokálna lýza - Ak je cieva upchatá trombom, liečivá rozpúšťajúce tromby (drogy) sa aplikujú priamo do cievy tak, aby sa dosiahli lokálne vysoké koncentrácie na rozpustenie trombu a rekanalizáciu cievy.
- stent implantácia - Aby sa udržali otvorené zúžené cievy, môže sa cez katéter zaviesť stent (vaskulárna podpora).
Pretože angiografia je invazívny zákrok, musí byť pacient informovaný o možných komplikáciách. Patria sem krvácanie, hematóm (modriny), trombóza, infekcia a riziko intolerancie kontrastu. Angiografia katétra má pre pacienta nasledujúce výhody:
- Priame invazívne vaskulárne zobrazovanie pomocou katétrov je pre pacienta o niečo časovo náročnejšie, ale zobrazovanie je stále presnejšie ako pri všetkých ostatných vyšetreniach, ako napr. počítačová tomografia alebo magnetickou rezonanciou.
