V štatistikách príčin smrti sú mozgové príhody až na treťom mieste v západných priemyselných krajinách srdce choroba a zhubné nádorové ochorenie. Približne každý desiaty obyvateľ západnej krajiny náhle zomrie mŕtvica, podľa týchto štatistík s rastúcim vekom výrazne stúpa riziko chorôb. V siedmom desaťročí života mŕtvica je druhou hlavnou príčinou smrti. Muži a ženy sú postihnuté približne rovnako rýchlo.
Prechodný ischemický záchvat a PRIPOJTE sa.
V závislosti od rozsahu a trvania akútnych obehových porúch v mozgu sa môže vyskytnúť široká škála príznakov s plynulými prechodmi medzi prechodnou, pominuteľnou symptomatológiou a celoživotnými pretrvávajúcimi neurologickými deficitmi:
- Len s krátkodobými sťažnosťami v dôsledku a porucha obehu v mozgu, hovorí sa o a prechodný ischemický záchvat (TIA), ktorý môže byť predzvesťou „veľkého“ mŕtvica.
- Ďalšiu vyššiu úroveň, pokiaľ ide o intenzitu a trvanie príznakov, by priniesol takzvaný PRIND (predĺžený reverzibilný ischemický neurologický deficit), pri ktorom môžu deficity trvať hodiny alebo niekedy dni, ale potom úplne ustúpiť.
- V prípade nenapraviteľného poškodenia mozog neurologické poškodenie zvyčajne pretrváva po zvyšok života.
Známky mŕtvice
V súlade so zložitou štruktúrou a funkciou mozog, akútne poruchy obehu môžu predstavovať širokú škálu kombinácií príznakov v závislosti od postihnutej oblasti. Pre pochopenie konkrétnych príznakov zlyhania je dôležité, že aferentné a eferentné nervové vlákna, ktoré spájajú mozog na „periférny“ kríž v dolnej časti mozgu, mozgový kmeň. Podľa toho je ľavá hemisféra mozgu zodpovedná za pravú stranu tela a naopak. Napríklad náhle ochrnutie pravej polovice tela ako jeden z možných príznakov následne naznačuje akútne narušenie obehu v ľavej polovici mozgu. Ešte zložitejšie príznaky vyplývajú z akútnych porúch obehu na úrovni mozgového kmeňa, pretože tu sú tiež v tesnej blízkosti umiestnené početné vodivé vlákna pre obe polovice tela a ovládacie centrá, ktoré môžu byť ovplyvnené súčasne. Typické príznaky, keď je mozgový kmeň zapojený do udalosti mŕtvice, sú:
- Occipitálna bolesť
- Dvojité videnie
- Zášklby očných buliev
- Senzorické poruchy rúk alebo prstov
- Nestabilita chôdze a poruchy reči
Príznaky závisia od oblasti oklúzie
Z poznatkov o anatómii mozgu a organizačnej štruktúre môže skúsený lekár vyvodiť závery z obrazu príznakov pacienta s akútnou mozgovou príhodou o konkrétnej postihnutej oblasti mozgu, ale nie o skutočnej vyvolávajúcej príčine. V zásade v tomto krátkom prehľadnom článku nie je možné predstaviť všetky mysliteľné vzorce symptómov a kombinácie symptómov v ťahoch. Tu uvádzame iba niekoľko typických príznakov oklúzie dôležitej cievy v jednotlivých oblastiach mozgu:
- Cievna oklúzia strednej mozgovej tepny, stredná mozgová tepna (asi 80 percent cievnych mozgových príhod): ochrnutie a senzorické poruchy na opačnej strane tela, najvýraznejšie v prstoch ruky a na tvári; v niektorých prípadoch strata videnia aj na opačnej strane tváre
- Cievna oklúzia zadnej mozgovej tepny, zadná mozgová tepna (asi 10 percent cievnych mozgových príhod): strata videnia v opačnom zornom poli, poruchy vedomia, senzorické poruchy na opačnej strane tela
- cievne occlusion prednej mozgovej tepna, predná mozgová tepna (približne 5 percent cievnych mozgových príhod): hemiplegia na opačnej strane, ovplyvňujúca noha viac ako ruka
- cievne occlusion jedného z početných mozgový kmeň plavidlá (20 percent všetkých cievnych mozgových príhod, až 50 percent pri mikrovaskulárnom poškodení): poruchy zraku, motorické poruchy, poruchy zmyslového vnímania, ktoré môžu rôznymi spôsobmi pôsobiť na obe polovice tela; navyše okcipitálny bolesť, dvojité videnie, zášklby očných buliev, nestabilita chôdze, poruchy reči a v závažných prípadoch zakalenie vedomia.
Diagnostika v prípade mozgovej príhody
Diagnóza mŕtvice vyplýva z typického obrazu náhleho nástupu nových neurologických deficitov. Ak sú príznaky iba mierne, ako sú napríklad nové senzorické poruchy ruky alebo náhle dvojité videnie, musia byť ako možné príčiny zahrnuté aj ďalšie klinické obrazy. Konečný dôkaz a porucha obehu v mozgu môžu byť poskytnuté počítačovou tomografiou alebo magnetická rezonancia z lebka. Tento postup vyšetrenia môže tiež objasniť príčinu a miesto poškodenia mozgu podrobnejšie. Ďalšie diagnostické informácie po mozgovej príhode sú poskytované pomocou ultrasonografie mozgu plavidlá, zobrazenie celého mozgu obeh v prípade potreby injekciou kontrastnej látky podrobné preskúmanie srdce pre možné zdroje embóliaa krv testovanie na možné poruchy zrážania.
Mŕtvica: prognóza
Po prekonaní mŕtvice s novými neurologickými deficitmi je samozrejme maximálny záujem o stupeň spontánnej regresie poškodenia. Aj keď je v individuálnych prípadoch možné úplné zotavenie, vo väčšine prípadov veľkých mozgových príhod treba počítať s viac alebo menej výraznými pretrvávajúcimi defektmi. Pretože v ďalšom priebehu ochorenia hrá hlavnú úlohu početné jednotlivé faktory, prognózy sú v jednotlivých prípadoch veľmi ťažké. V zásade však môžu akútne funkčné deficity, ktoré sa vyskytujú aj pri veľkých mozgových príhodách, čiastočne ustúpiť v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Pri takejto mozgovej príhode má rozhodujúci význam rozsah, v akom môžu zasiahnuť ďalšie, stále neporušené oblasti mozgu a prevziať funkciu mozgového tkaniva, ktoré zahynulo.
