vaskulitída

úvod

Vaskulitída je zápal krv plavidlá. Môže to mať vplyv na všetky krv plavidlá v tele. Tepny, žily a veľmi malé kapiláry.

Termín vaskulitída je všeobecný termín a zahŕňa rôzne choroby, ktoré môžu mať rôzny priebeh, ale všetky patria k autoimunitným ochoreniam. Pri autoimunitnom ochorení sa formuje samotné telo protilátky proti vlastným štruktúram tela a tým ich ničí. Existujú dve formy vaskulitídy, primárna a sekundárna. Primárna vaskulitída je choroba sama o sebe, ktorá je dôsledkom autoimmunologických procesov. Sekundárnu vaskulitídu vyvoláva príjem liekov, infekcie alebo určité autoimunitné ochorenia.

Príčiny

Vaskulitída môže byť spôsobená rôznymi faktormi. Každá vaskulitída je však reakciou imunitný systém. Primárna vaskulitída je nezávislé autoimunitné ochorenie so zápalovou reumatickou príčinou.

Presné príčiny sú však nejasné. Sekundárna vaskulitída je spôsobená inými faktormi. Základné autoimunitné ochorenia môžu viesť k zápalu ciev.

Medzi ne patrí aj reumatoid artritída, Crohnova choroba a systémové lupus erythematosus. Infekcie v tele spôsobené vírusy or baktérie môže byť tiež príčinou vaskulitídy. Infekcie Streptococcus, zápal pečene, HIV alebo borelióza sú možné spúšťače.

Zhubné nádory môžu tiež spôsobiť vaskulitídu. Okrem toho príjem určitých liekov môže spôsobiť zápal krv plavidlá ako možný vedľajší účinok. Môže to byť tak v prípade antibiotiká, cytostatiká a tzv Inhibítory ACE, Napr.

Telo vlastné protilátky môže vytvárať komplexy s liekmi, vírusy or baktérie ktoré sa ukladajú v stenách krvných ciev. To vedie k poškodeniu stien krvných ciev a v dôsledku toho k zápalu. Ako zápalová reakcia steny napučiavajú a vedú k zúženiu krvných ciev. To bráni prietoku krvi.

príznaky

Zápal cieva steny a výsledné zúženie vedie k narušenému prietoku krvi v tele. Zvyčajne sú to arteriálne cievy, ktoré sú ovplyvnené vaskulitídou. Orgány umiestnené za postihnutými cievami sú potom horšie zásobované krvou.

To znamená, že je tiež znížený prísun kyslíka a živín. Príznaky sa líšia v závislosti od toho, ktoré cievy sú postihnuté. Vo väčšine prípadov sa však vaskulitída spočiatku prejavuje všeobecnými príznakmi ako únava, horúčka, chudnutie a často nočné potenie.

Mnoho pacientov sa tiež hlási bolesť kĺbov. Ďalšia symptomatológia závisí od toho, ktoré orgány sú vaskulitídou poškodené. Koža je často postihnutá alebo aspoň tiež postihnutá.

To sa prejaví začervenaním a niekedy aj otvorenými škvrnami. Zasiahnutie oka sa môže prejaviť vizuálnymi poruchami a začervenaním. Ak srdce je nedostatočne zásobované, prejavuje sa to tým bolesť v hrudi a pravdepodobne zápalom srdce sval alebo osrdcovník.

Dýchanie ťažkosti a hemoptýza sú náznakmi pľúca zapojenie, zatiaľ čo vysoký krvný tlak a krv v moči naznačujú oblička poškodenie. Ak nervový systém je postihnutý, záchvaty, mozgové príhody, bolesti hlavy alebo môže dôjsť k paralýze. Existujú rôzne formy vaskulitídy a podľa toho, o akú formu ide, sú ovplyvnené hlavne určité orgánové systémy.

Pri vaskulitíde kože (kožná vaskulitída) sú krvné cievy zapálené. V tomto prípade predovšetkým malé cievy vykazujú usadeniny v stenách ciev. Vo väčšine prípadov sa vaskulitída kožných ciev nevyskytuje sama a ako nezávislé ochorenie, ale je spôsobená inými vplyvmi alebo chorobami.

Častou príčinou je príjem liekov, ktoré vedú k vaskulitíde. Môže to byť napríklad tak, že si vezmete antibiotiká. Spúšťačom kožnej vaskulitídy môžu byť aj bakteriálne infekcie alebo zápaly ciev v iných oblastiach.

Zápal kožných ciev sa často prejavuje a kožná vyrážka, ktoré sa môžu javiť rôznymi spôsobmi. Možnými nápadnými znakmi sú červené škvrny, pľuzgiere, hrčky alebo plochá vyrážka. Navyše, bolesť alebo sa môže vyskytnúť svrbenie. Diagnózu je možné potvrdiť odobratím vzorky tkaniva.

Okrem toho, a krvný test poskytuje informácie o tom, ako ďaleko v tele pokročil zápal. V závislosti od základnej príčiny sa vaskulitída kože lieči rôznymi spôsobmi. Ak sú pôvodcom bakteriálne patogény, začne sa antibiotická liečba.

Z iných príčin môže byť terapia protizápalovými liekmi ako napr kortizón sa odporúča. Vo výrazných prípadoch liečba imunosupresívne lieky sa používa. Vaskulitída často postihuje väčšie a menšie cievy nôh.

Rôzne typy vaskulitídy sa môžu prejavovať rôzne. Purpura Schönlein Henoch sa často prejavuje malými krvácaním (petechie) na nohách a chodidlách. Ovplyvňuje hlavne malé cievy.

Môže to tiež viesť k problémom s kĺbmi v tejto oblasti. Niektorí pacienti tiež trpia edémom (zadržiavaním vody) v chodidlách a nohách. Endangiitis obliterans ovplyvňuje malé a stredne veľké cievy nôh.

Postihnutí sú najmä mladí muži (do 40 rokov). Častejšie sú postihnutí aj silní fajčiari. Choroba sa prejavuje hlavne prostredníctvom bolesť a pocit chladu v nohách - najmä v pokoji.

Mikroskopická panarteritída sa prejavuje aj na nohách. Typické sú malé uzlíky a hmatateľné krvácanie pod kožou. Postihnuté sú najmä nohy.

Pri kožnej leukocytoklastickej angiitíde sú najčastejšie postihnuté aj nohy. Pozoruje sa bodové začervenanie, ktoré nezmizne pri použití tlaku pomocou prst (purpura). Okrem toho sa môžu vyskytnúť pľuzgiere naplnené krvou a bolestivé uzliny na koži.

Ak vaskulitída postihuje oko, je to viditeľné hlavne sčervenaním postihnutého oka. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy videnia. Oko je tiež postihnuté v rámci rôznych základných chorôb.

Najmä keď vaskulitída postihuje menšie cievy v tele, býva postihnuté oko. Vaskulitída z mozog môžu mať vplyv na mozgové cievy a miecha. Na území EÚ sa rozlišuje aj primárna a sekundárna vaskulitída mozog.

Symptomaticky, vaskulitída v mozog sa môže prejavovať mnohými rôznymi príznakmi ovplyvňujúcimi centrálne nervový systém (CNS). Typické pre toto ochorenie je kombinovaný výskyt centrálnych príznakov a iných fyzických prejavov. Medzi ne často patria bolesti hlavy, zmätenosť alebo paralýza, ktoré sa vyskytujú na jednej strane tela.

Od vaskulitídy, rovnako ako a mŕtvica, vedie k zníženému prísunu určitých oblastí mozgu, príznaky týchto dvoch chorôb sú podobné. Presná diagnóza vaskulitídy mozgu je zložitá, pretože príznaky sú veľmi nešpecifické. Môžu byť tiež podobné ako v a mozgový nádor, zápal mozgových blán alebo poškodenie miecha.

Na stanovenie diagnózy sa zvyčajne odoberá mozgovomiechový mok (diagnostika mozgovomiechového moku). Tu zvýšené hodnoty zápalu naznačujú prítomnosť vaskulárneho zápalu a možno vylúčiť ďalšie ochorenia mozgu. Pomocou MRI obrázkov hlava, zápal sa dá zistiť.

Na potvrdenie diagnózy bude možno potrebné odobrať vzorky mozgu resp meninges (biopsia) s cieľom vylúčiť infekciu baktérie or vírusy. Vaskulitída v mozgu sa lieči rovnako ako iné vaskulárne zápaly podávaním protizápalových alebo v závažnejších prípadoch imunosupresívne lieky. Pri vaskulitíde môže zápalová zmena ciev poškodiť okolie nervy.

To môže viesť k senzáciám, mravčeniu a bolesť. Môže sa tiež zmeniť pocit dotyku a teplota. Existujúca vaskulitická neuropatia sa často pri liečbe vaskulitídou zlepšuje iba mierne.