Uretrálny röntgen (uretrogram)

Uretetrogram je diagnostický postup používaný v urológii na hodnotenie funkcie močová trubica (močová trubica) a močová mechúr, ktorá sa vykonáva pomocou Röntgen diagnostika. Pre lepšie vyhodnotenie anatomických štruktúr Röntgen diagnostika sa vykonáva pomocou kontrastnej látky, aby sa lumina (otvory), ktorá sa má vyšetriť, stala viditeľnejšou. V závislosti od variantu postupu sa vyšetrenie vykonáva ako mikčné dynamické vyšetrenie, známe tiež ako cystouretrogram močenia, alebo ako retrográdny (dozadu) uretrogram. Cieľom zákroku je zistiť stenózu (zúženie) a v prípade potreby úplnú nepriechodnosť močových ciest.

Indikácie (oblasti použitia)

  • Rádiografické vyšetrenie (v tomto prípade retrográdna uretrografia, RUG) muža močová trubica na hodnotenie (hodnotenie) traumy (úrazu), divertikuly (výčnelok steny), striktúry (zúženie) alebo chlopní.
  • Infekcie močových ciest - s pomocou cystouretrografia močenia a retrográdna uretrografia, je možné zistiť a Infekcie močových ciest spojené s poruchami močenia. V takom prípade je zákrokom metóda potvrdenia diagnózy.
  • Rozšírenie obličková panva - rozšírenie obličkovej panvy naznačuje poruchu funkcie moču, takže uretrogram sa zvyčajne vyrába pomocou Röntgen diagnóza.
  • mechúr zhrubnutie steny - prítomnosť zhrubnutia steny močového mechúra primárne naznačuje adaptačnú reakciu tkaniva, ktorá je stimulovaná zvýšeným tlakom na proliferáciu (proliferácia buniek). Avšak okrem zadržiavanie moču, za zhrubnutie môžu byť tiež zodpovedné nádory.
  • Veziko-močovod reflux (synonymá: vezikoureterálny reflux, veziko-uretero-renálny reflux, VRR, VUR, vezikorenálny reflux) - nefyziologický reflux moču z mechúr cez močovody (močovody) do obličková panva; v prípade a Infekcie močových ciestexistuje teda možnosť, že infikovaný moč pretečie späť do močovodov do obličková panva. Micturačná cystouretrografia sa dá použiť na kontrolu, či moč prúdi späť do močovodov v pokoji aj počas močenia. Použitý postup je na posúdenie rizika zápalu oblička kvôli reflux.

Kontraindikácie

Alergie na kontrastné látky - ak je prítomná alergia, uretrografia by sa za žiadnych okolností nemala robiť kvôli riziku alergie šok.

postup

Retrográdny uretrogram (RUG).

  • Retrográdny uretrogram má veľký význam pri rádiologickom zobrazovaní mužov aj žien močová trubica. Pretože však nie je možné žiadne hodnotenie bez pohybu tekutiny, postup je jedným z čiastkových urodynamických diagnostických postupov. Pomocou vytvorenia retrográdneho uretrogramu je možné zistiť dôkazy o dysfunkcii v oblasti odtoku moču. Medzi patologické zmeny, ktoré je možné zistiť použitím uretrogramu, patria napríklad krátke a dlhé striktúry uretry a divertikuly močovej trubice (vypukliny v močovej trubici). Dôsledkom týchto patologických zmien je vývoj klinického funkčného poškodenia dolných močových ciest.
  • Retrográdny uretrogram však predstavuje pomerne zložitý postup u mužov i žien. To je založené najmä na skutočnosti, že v mužskom bezvzduchovom retrográdnom kontraste správa a musí sa vykonať uzáver meatus urethrae externus (vonkajšie otvorenie močovej trubice). U žien však tesnenie nie je o nič jednoduchšie, pretože musia byť zabezpečené ako prevencia toku tak meatus urethrae externus, ako aj meatus urethrae internus (vonkajší a vnútorný otvor močovej trubice). Okrem rôznych pečatí sa spôsoby implementácie významne líšia u mužov a žien.
  • U mužov je pri použití retrográdneho uretrogramu na použitie postupu potrebných niekoľko aplikátorov. Použité aplikátory slúžia na jednej strane na roztiahnutie močovej trubice a na druhej strane na utesnenie vonkajšej časti meatus urethrae. Tesnenie je nevyhnutné, aby sa dosiahlo úplné a adekvátne kontrastné plnenie močovej trubice (močovej trubice).
  • Aby sa zaistilo zmysluplné vyšetrenie odtoku moču u pacientok, musí sa pri plnení močovej trubice (močových ciest) kontrastnou látkou použiť systém s dvojitým balónikom. Pomocou tohto dvojitého balónikového systému možno močovú trubicu dočasne uzavrieť do vonkajšej časti meatus urethrae. Ďalej použitie tohto systému vedie k bezpečnej prevencii prenosu kontrastnej látky do močového mechúra. Vďaka exkluzívnemu plneniu močovej trubice je kontrastnou látkou relatívne natiahnutá, aby bolo možné optimálne znázorniť existujúce patologické procesy.
  • Je však potrebné poznamenať, že kombinácia retrográdneho uretrogramu s ďalšími urodynamickými meraniami, ako je cystouretrogram močenia, nie je možná, pretože retrográdny uretrogram nemusí umožňovať fyziologické močenie. Postup je však možné použiť pred invazívnou metódou pomocou endoskopu, aby sa v prípade potreby zabránilo minimálne invazívnym opatreniam.

Cystouretrogram Micturition (MZU).

  • S pomocou cystouretrografia močenia (synonymum: močová cysta uretrografia, MCU), je možné znovu vytvoriť fyziologický proces močenia, a tak zistiť možné striktúry alebo iné patologické zmeny. Na začiatku procedúry sa vykoná transuretrálna (prechádzajúca močovou trubicou) náplň močového mechúra kontrastnou látkou. Použitie kontrastnej látky má zjednodušiť hodnotenie močových ciest, a predstavuje tak dôležitú súčasť röntgenového vyšetrenia.
  • Ak sa cystouretrogram močenia kombinuje so metódou simultánneho záznamu, je možné dosiahnuť presné hodnotenie patologických procesov v dolnej urogenitálnej oblasti, ktoré slúži aj ako zlato štandard (metóda prvej voľby) v diagnostike. Simultánne nahrávanie ako video sa tiež nazýva videourodynamika. Aj keď sa tento postup používa pomerne často pri patologických zmenách v močovej trubici, na získanie terapeuticky užitočných výsledkov sa musí vyšetrenie stále opakovať niekoľkokrát.
  • Príprava cystouretogramu močenia sa zvyčajne vykonáva v sediacej polohe tela. Poloha tela sa však môže meniť v závislosti od otázky. Na získanie prehľadu o močovom mechúre a močovej trubici (močovej trubici) sa sleduje tvar, poloha a navyše funkcia sledovaním röntgenových lúčov už počas plnenia močového mechúra. Iba keď je močový mechúr úplne naplnený a môže dôjsť k fáze močenia, močenie sa vyšetruje pomocou rôznych röntgenových lúčov. Použitím rôznych perspektív, stanovením funkcie močového mechúra a úplnou vizualizáciou močového mechúra krk a zadná močová trubica sú možné. Čím bližšie metóda merania zobrazuje proces fyziologického močenia, tým lepšie sú výsledky diagnostického postupu.

Možné komplikácie