systémová terapie alebo rodinná terapia je psychoterapeutický postup, ktorý spočíva v zapojení celého sociálneho prostredia s cieľom liečiť duševné poruchy alebo sťažnosti. Táto zreteľná forma terapie je založené na predpoklade, že vývoj a progresia duševná choroba môže nastať iba v kontexte sociálnej interakcie. Systémový terapie je historicky odvodený z rodinnej terapie a teraz sa rozširuje na ďalšie sociálne systémy, ako sú profesionálne pracovné skupiny. Pretože sociálne systémy sú neustále v toku, systémová terapia tiež prechádza neustálym vývojom. V zásade existujú nasledujúce formy terapie:
- Systémová individuálna terapia
- Systémová párová terapia
- Systémová rodinná terapia
- Systémová skupinová terapia
Procedúra sa používa ambulantne a stacionárne.
Indikácie (oblasti použitia)
Spektrum psychologických a psychosomatických porúch, ktoré je možné liečiť systémovou rodinnou terapiou, je veľmi veľké. Dôraz sa kladie na poruchy, ktoré možno vysledovať až k špecifickým vzťahovým štruktúram. Dôležitú úlohu okrem toho zohráva podpora rozvoja zdrojov na zvládanie prípadov ťažkých duševných alebo fyzických chorôb. Tu je niekoľko príkladov:
- Afektívne psychotické poruchy
- Úzkostné poruchy a obsedantno-kompulzívne poruchy *
- Chronické ťažké choroby - napr rakovina.
- Chronické partnerstvo alebo manželské konflikty
- demencie
- Depresívne poruchy * a depresia
- Poruchy príjmu potravy*
- Generačné konflikty
- Poruchy osobnosti *
- Schizofrénia* - neekologické psychóza vedúce k multiformným poruchám osobnosti, vnímania, myslenia a kontroly nad realitou.
- Sexuálna dysfunkcia
- Poruchy u detí a dospievajúcich - napr. Školské fóbie alebo separačná úzkosť.
- Poruchy látky (závislosť, týranie) *.
Spoločnosť IQWiG našla dôkazy prínosu pre dospelých pre vyššie uvedené indikácie.
postup
Systémová terapia predpokladá, že úspech nevedie k liečbe izolovanej osoby alebo pacienta, ale iba k liečbe úplného systému vrátane subsystémov a všetkých vzťahov medzi členmi. Dôraz sa kladie na existujúce vzorce správania, špeciálne a všeobecné kontexty, pravidlá, hranice, ako aj na vlastnú dynamiku systému. Okrem systému hrá dôležitú úlohu aj individuálne správanie a vzorce prežívania. Chorý ako nositeľ symptómov odhalí poruchy v systéme. Jednotlivé príznaky sa chápu ako výsledok vzťahových vzorcov produkujúcich a udržiavajúcich chorobu k dôležitým osobnostiam pripútanosti alebo členom rodiny. Ciele systémovej terapie sú:
- Posilnenie sebaúcty a autonómie každého člena systému.
- Posilnenie súdržnosti
- Zlepšenie výmeny a komunikácie
- Poukazovanie a zmena škodlivých vzťahových vzorcov
- Uzdravovanie psychologických a psychosomatických problémov a porúch.
- Riešenie konfliktov - napríklad generačné konflikty alebo konflikty rozchodu.
Na dosiahnutie zmeny vzoru alebo na prelomenie predchádzajúceho kruhu interakcie sa používajú rôzne techniky. Tu sú k dispozícii napríklad techniky kruhového výsluchu (sú zobrazené a spochybňované cykly správania) alebo techniky rodinného sochárstva (člen vytvorí model rodiny alebo systém s obrázkami). Dôležité sú hypotetické otázky (čo ak?) V neprítomnosti inej osoby, otázky zamerané na zdroje a riešenie a reinterpretácia symptómov (refraiming), aby sa získala iná perspektíva. Ďalšou známou technikou je paradoxný zásah vo forme predpisovania symptómov: členovia systému majú teraz každý večer v určitej situácii a v určitej situácii držať obvyklý argument. To zvyčajne vedie k narušeniu obvyklého vzorca správania. Všetky tieto techniky a ďalšie sa úspešne uplatňujú v systémovej terapii. Psychoterapeutickú metódu je možné použiť aj v takzvanom prostredí viacerých osôb s cieľom diskutovať a meniť vzťahy významné pre chorobu, napríklad v rodine. Okrem klasickej terapie možno systémový koncept aplikovať aj v rôznymi spôsobmi:
- Systémové poradenstvo - napr. Do práce, na voľný čas a na vzdelávanie s cieľom rozšíriť možnosti vnímania a konania.
- systémová koučovanie - individuálne procesné poradenstvo, napríklad v situáciách napätia v profesionálnom prostredí.
- Systematické organizačné poradenstvo a rozvoj - tu sa kladie dôraz na organizáciu skupiny s prihliadnutím na jednotlivých členov tímu.
- Systémový dohľad - táto aplikácia sa týka profesionálnej práce a rozvoja tímov, skupín, vedúcich a organizácií.
- Systémové rodinné lekárstvo - lieči sa nielen ochorenie pacienta, ale aj následky pre ostatných členov rodiny.
Systémová terapia poskytuje osobitný rámec pre činnosť pri rôznych duševných a psychosomatických poruchách alebo problémoch. Stratégie individuálnych riešení sú efektívne vyvíjané a aplikované na základe pochopenia sociálnych systémov. Okrem liečby porúch sa pozornosť venuje aj profesionálnemu riadeniu systémov. Rozšírená hodnotiaca komisia zaradila systémovú terapiu pre dospelých do katalógu služieb poskytovaných panelovými lekármi od 1. júla 2020.
