Synonymá v širšom zmysle
- struma
- Zväčšenie štítnej žľazy
- Zväčšenie štítnej žľazy
- Príštítna žľaza
- Nodulárna struma
- Multinodulárna struma
Definícia struma
Pojem „struma“ (z lat. Struma „žľazový opuch“, pl. Strumae) alebo struma označuje zväčšenie štítna žľaza. Struma má zásadnú príčinu v jód nedostatok, preto sa struma nachádza najmä v nedostatok jódu oblasti ako Alpy. Nedostatok jódu, opuch štítnej žľazy
- Chráni klapky trysky
- Spojovací kus (isthmus)
Výskyt v populácii
Jód sa nachádza v zemi. Nemecko je jód nedostatok oblasti, pravdepodobne preto, lebo jód sa stratil na konci doby ľadovej topiacou sa ľadovcovou vodou. Z tohto dôvodu existuje nedostatok jódu asi u 30% stredoeurópskej populácie.
Ženy sú postihnuté asi štyrikrát častejšie ako muži. Aj keď pitná voda v Nemecku nie je obohatená o jód, klesajúca tendencia je nedostatok jódu príznaky boli pozorované v posledných rokoch. Dôvodom je určite zvýšená konzumácia kuchynskej soli obsahujúcej jód, ktorá hrá dôležitú úlohu. Struma sa zvyčajne vyvíja vo veku od 20 do 40 rokov.
Klasifikácia
Podľa vonkajšieho vzhľadu struma (zväčšenie štítnej žľazy) je rozdelený do nasledujúcich stupňov: štítna žľaza nie je viditeľný alebo hmatateľný, ale je zväčšený. Stupeň IaThe štítna žľaza je citeľne zväčšený, ale nie je viditeľný ani pri preťažení hlava. Stupeň IbŠtítna žľaza je citeľne zväčšená a zväčšuje sa iba vtedy, keď hlava je hyperextenzovaný.
Stupeň IID. Štítna žľaza je viditeľne zväčšená aj bez nej Hyperextenční z hlava Stupeň IIID Štítna žľaza je značne zväčšená. Postihnuté sú aj susedné orgány, napríklad posunutie alebo zúženie priedušnice (pozri tiež: Tracheálne zúženie), krčný plavidlá alebo pažeráka. V tomto štádiu môže rast štítnej žľazy presahovať prsnú kosť.
Podľa zmien v štítnej žľaze je rozdelený do niekoľkých rôznych typov: Anatomicky normálne ležiace štítnej žľazy sa nazýva eutop. Štítna žľaza, ktorej poloha sa od toho líši - napr truhla Alebo pod jazyk - nazýva sa dystop.
- Struma diffusa (rovnomerne zväčšená) a
- Struma nodosa (už existujúce uzly).
- Eutyroid (normálna tvorba hormónov),
- Hypertyreóza (zvýšená tvorba hormónov),
- Hypotyreoid (znížená tvorba hormónov).
Ak sa v štítnej žľaze tvoria uzliny, hovorí sa tomu struma nodosa.
Môžu to byť rôzne uzlové zmeny. Nodózna struma môže byť spôsobená benígnym žľazovým rastom, takzvaným adenómom. Môžu to byť tiež benígne dutiny naplnené tekutinou (cysty) alebo benígne zjazvenie alebo kalcifikácia.
V štítnej žľaze sa môžu tvoriť dva rôzne typy benígnych uzlín. Či je prítomný studený alebo horúci uzol, je možné zistiť pomocou vyšetrenia funkcie štítnej žľazy, scintigrafia. Za týmto účelom sa pacientovi podáva jódová látka, ktorá bola rádioaktívne označená.
Jód sa obzvlášť silno hromadí v horúcom uzle, a tým ho robí „viditeľným“. Názov „horúci“ uzol je daný farebným znázornením v scintigrafia. Je zastúpená v takzvaných teplých farbách červenej a žltej.
Studený uzol neabsorbuje jód. Je zastúpená studenými farbami modrou a fialovou, a preto ju možno rozlíšiť. Vo väčšine prípadov sú uzliny benígne, dokonca aj v oblastiach s nedostatkom jódu.
Kritériami, pre ktoré by sa mal brať do úvahy malígny uzlík, sú napríklad karcinómy štítnej žľazy v rodinnej anamnéze, lokálne ožarovanie štítnej žľazy v minulosti, hmatateľné jednotlivé uzliny a tiež laboratórne nálezy (zvýšená CEA, kalcitonín, tyreoglobolín). Vo väčšine prípadov ultrazvuk vyšetrenie môže poskytnúť aj odhad benígnej alebo malígnej povahy štítnej žľazy. Ak sa v goiter nodosa zistí jeden studený uzlík, považuje sa v Nemecku za karcinóm štítnej žľazy (malígny goiter), pokiaľ sa nepreukáže opak.
Karcinómy štítnej žľazy sú našťastie veľmi zriedkavé; pravdepodobnosť, že nodulárna struma je karcinóm, je menej ako jedno percento. Naproti tomu formácie strumy sú veľmi časté, takže z bezpečnostných dôvodov sa na vyhodnotenie rizika vykoná podrobný diagnostický postup, aby sa vylúčil karcinóm ako pokiaľ je to možné. V prvom rade, an ultrazvuk (sonografia), vyšetrenie funkcie štítnej žľazy (scintigrafia) a vykonáva sa laboratórna kontrola. Pri podozrení na karcinóm štítnej žľazy jemná ihla pichnutie sa vykonáva na získanie buniek štítnej žľazy.
V prípade pochybností môže byť potrebné aj chirurgické odstránenie strumy (resekcia brnka).
- Takzvaný „studený“ uzol sa neprodukuje hormóny a štítna žľaza nie je narušená vo funkcii studeným uzlom (euthyroid goiter nodosa). Benígna cysta, dutina naplnená tekutinou, sa tiež počíta ako studený uzol, pretože nemá vôbec žiadnu funkciu.
Menšie cysty je možné odstrániť pomocou a pichnutie (podobne ako pri a krv vzorka), väčšie môžu tiež vyžadovať chirurgický zákrok.
- „Horúca“ hrudka produkuje štítnu žľazu hormóny, ktoré môžu spôsobiť, že sa príliš veľa hormónov dostane do krvi, a tým spôsobiť príznaky hypertyreóza (hypertyroidná struma nodosa).
Struma nodosa je v Nemecku veľmi rozšírená. Každý tretí dospelý človek má zväčšenie alebo jeden alebo viac uzlov v štítnej žľaze a ženy sú postihnuté ešte častejšie ako muži. S pribúdajúcim vekom sa však zvyšuje aj pravdepodobnosť, že sa v štítnej žľaze vytvorí niekoľko uzlíkov; nazýva sa to goiter multinodosa.
K tomu dochádza hlavne vtedy, keď sa štítna žľaza zväčšuje už roky. Ak je nedostatok jódu, štítna žľaza sa spočiatku zväčšuje a ako postupuje, dochádza k nodulárnej prestavbe tkaniva, známej ako multinodálna struma. Vyšetrenie strumy Priame, osobné, klinické vyšetrenie lekárom je prvým a veľmi dôležitým opatrením, ktoré slúži na zistenie diagnózy.
Lekár sa pozrie na krk a palpuje štítnu žľazu. V závislosti od príznakov môžu a musia byť vyšetrené aj ďalšie časti tela. Sonografický (ultrazvuk vyšetrenie) v prípade strumy Na vyhodnotenie situácie v štítnej žľaze sa používa ultrazvuk.
Je možné vidieť a dokonca prepichnúť cysty, zistiť uzliny a presne zmerať objem štítnej žľazy. Laboratórna chemikália (krv testLaboratory values) pre strumu krvný test so stanovením hladín hormónov (najmä štítnej žľazy) hormóny) poskytuje informácie o funkcii štítnej žľazy. The krv môže tiež obsahovať protilátky ktoré môžu hrať úlohu pri ochoreniach štítnej žľazy.
Scintigrafia (scintigrafia) pre strumu Scintigrafia štítnej žľazy sa používa na získanie ďalšie informácie o uzlinách alebo funkčných poruchách. Rozlišuje medzi „horúcimi“ a „studenými“ uzlami. Uzly, ktoré absorbujú rádioaktívne označený jód, sa nazývajú „horúce“.
„Studené“ uzly sú tie, ktoré neabsorbujú jód. pichnutie štítnej žľazy možno použiť na získanie vzoriek na histologické vyšetrenie pod mikroskopom. Röntgenové vyšetrenie - vyšetrenie strumy V prípade poškodenia susedných orgánov pomáhajú röntgenové snímky, CT alebo MRI k lepšiemu pochopeniu rozsahu zväčšenie štítnej žľazy a môže umožniť lepšie plánovanie chirurgického zákroku.
