Operácia herniácie disku
Ak konzervatívna terapia pre herniovaný disk nevedie k zníženiu o bolesť alebo ak herniovaný disk spôsobil neurologické poruchy a poruchy, potom je možné vykonať chirurgický zákrok. Indikácia operácie pre herniovaný disk je dnes viac ako kedykoľvek predtým starostlivo zvážená. Operácia sa vykonáva všeobecne alebo lokálne anestézie a môžu byť ponúkané v rôznych variáciách v závislosti od chirurga a kliniky.
Minimálne invazívna technika umožňuje operáciu herniovaného disku bez veľkých rezov kože. Nie je to však možné pre každý typ herniovaného disku a chirurg musí rozhodnúť, či je možné použiť minimálne invazívny chirurgický zákrok. Existuje niekoľko minimálne invazívnych metód.
V mikrochirurgickom variante pacient zvyčajne leží na jeho žalúdok - v prípade herniovaného disku v krčnej chrbtici na chrbte - a cca. Vykoná sa 2 cm rez kože, cez ktorý môže chirurg operovať postihnutý disk najmenšími nástrojmi. V endoskopickom variante je malá trubica pretlačená cez kožný rez asi 1 cm k disku.
Hadičku (endoskop) je možné zaviesť zboku alebo zozadu. Cez endoskop sa vkladajú veľmi malé nástroje a kamera, cez ktoré môže chirurg odstrániť prolapsový disk. V obidvoch týchto variantoch je možné namiesto skalpelov použiť aj laser.
Tu nie sú herniované disky odrezané, ale odparené. Okrem toho aj tie najmenšie časti intervertebrálny disk, na ktoré sa inak nedá dostať, je možné týmto spôsobom odstrániť. Ďalej existuje aj elektroterapia.
Tu, intervertebrálny disk sa prevádzkuje pri teplotách nad 90 stupňov Celzia. Zložitejšie herniované disky sa často musia operovať v konvenčnom otvorenom chirurgickom variante. V tomto prípade sa urobí dlhší rez kožou zozadu a chirurg prerezá zadné väzy chrbtice, aby odhalil miechový kanál.
Môže byť tiež potrebné odstrániť časti miechovej klenby. Činnosť herniovaného disku nie je bezpečná a nemala by sa preto vykonávať bez príslušnej indikácie. V zásade akékoľvek celková anestézia je riziko.
Avšak z dôvodu vývoja minimálne invazívnych postupov, ktoré je možné vykonať aj pod lokálna anestézia, tomu sa dá vyhnúť. Po operácii sa v mieste chirurgického zákroku môže vyskytnúť pooperačné krvácanie, podliatiny a opuchy a môže dôjsť k infikovaniu rany. Je tiež dôležité poznamenať, že bolesťmravčenie, necitlivosť a iné neurologické deficity môžu pretrvávať alebo sa po operácii môžu znova objaviť, ako napr nervy ktoré boli vystavené počas operácie, môžu byť podráždené alebo zranené.
Odborný termín pre tieto príznaky po operácii herniovaného disku sa nazýva post-nukleotomický syndróm. Navyše k nervy, existuje riziko, že plavidlá alebo iné orgány (črevo, mechúratď.) sa môžu počas operácie zraniť.
Od použitia minimálne invazívnych chirurgických riešení je možné zabrániť veľkej časti komplikácií, pretože menší chirurgický prístup znamená, že dochádza k podstatne menšiemu poraneniu ďalších tkanív. Minimálne invazívne postupy, ktoré sa dnes najčastejšie používajú na operáciu herniovaného disku, zvyčajne trvajú asi 30 - 60 minút. Tentoraz však záleží na tom, ktorú variantu chirurg použije, ako sa nachádza herniovaný disk a ktorá prístupová cesta sa zvolí.
Ďalej napríklad ťažká nadváha alebo vek pacienta sú tiež faktory, ktoré ovplyvňujú trvanie operácie. Pri zákrokoch zahrnujúcich niekoľko medzistavcových platničiek môže operácia trvať až 120 minút, pretože musí byť vytvorených niekoľko prístupových ciest a čas operácie sa zodpovedajúcim spôsobom sčíta. Pri konvenčnej otvorenej chirurgii je doba operácie herniovaného disku medzi 60 a 120 minút, v závislosti od lokalizácie (krčná, hrudná, bedrová) a prístupovej cesty.
Ak okrem odstránenia herniovaného disku dôjde k fúzii chrbtice (spondylodéza) chrbtice alebo sa musí zaviesť protéza disku, operácia môže trvať až niekoľko hodín. Okrem čistého času operácie je potrebné brať do úvahy aj čas anestézie pred a po operácii. Pred operáciou sa musí podať anestézia alebo narkóza.
Po operácii chvíľu trvá, kým sa prebudí v miestnosti na zotavenie alebo odstráni lokálna anestézia. Tehotné ženy sú vystavené zvýšenému riziku utrpenia herniácie. Najbežnejšia oblasť, kde sa herniovaný disk vyskytuje počas tehotenstva je v bedrových stavcoch.
Dôvod jeho vývoja je založený hlavne na hmotnosti rastúceho dieťaťa. V mnohých prípadoch nie sú chrbtové svaly dostatočne vyvinuté, aby odolali tomuto protiváhe. Budúca matka teda vyvinie nesprávne držanie tela, čo môže viesť k herniálnemu disku.
Hormonálne zmeny ženy počas tehotenstva tiež uprednostňujú takúto udalosť. Medzistavcové platničky absorbujú viac vody a stanú sa tak nestabilnejšie a náchylnejšie na prolaps. Ak sa herniovaný disk vyskytne počas tehotenstva, konzervatívna liečba je na prvom mieste.
Pred bolesť- použijú sa úľavové lieky, pokusí sa sa budúcej matke pomôcť inými spôsobmi. Cvičenie, masáže, fyzioterapia resp akupunktúra môže pomôcť zmierniť príznaky. Dokonca aj odbúravanie stresu a relaxácie tehotnej ženy môže uľaviť kŕče a dosiahnuť zlepšenie symptómov.
Ak nič z toho nepomôže, použijú sa lieky na zníženie bolesti. V tomto prípade je nevyhnutné venovať pozornosť ochrane nenarodeného dieťaťa. Lekár iba predpíše lieky proti bolesti ktoré sa nedostávajú do krvi dieťaťa prostredníctvom placenta počas tehotenstva, a preto by mohol poškodiť dieťa.
Paracetamol je liek proti bolesti voľby počas tehotenstva. (Pozri paracetamol v tehotenstve) Najlepší spôsob prevencie a sklopený disk je cvičenie. To môže zabrániť procesu opotrebenia chrbtice lepším zásobovaním intervertebrálny disk s výživnými látkami prostredníctvom pohybu a tým ich posilňovať.
Pri výbere športu sa však vyžaduje opatrnosť - pretože nie každý pohyb je pre chrbát prospešný. Pre ľudí s problémami s chrbtom však existuje široká škála možností, ktoré si nemusia robiť starosti. plávanie, chôdza a bicyklovanie sú obzvlášť vhodné na precvičenie brušných a chrbtových svalov priateľské k chrbtu.
Pri týchto športoch sú rovnako namáhané svaly brucha aj chrbta, takže sa vytvára silná chrbtica. Rovnomerné jogging je povolené po a sklopený disk je po jednej. V takom prípade sa odporúča ubezpečiť sa, že ste jogging na protiidúcej ploche.
Najlepšie je behať po mäkkom povrchu, ako je lesná pôda, a nie po tvrdom povrchu, ako je asfalt, aby ste chránili chrbticu pred stláčaním. Kvôli chrbtici odborníci neodporúčajú športy, ktoré ju veľmi zaťažujú (napr. Zdvíhanie závažia) alebo rotačné pohyby (napr. tenis).
