V prípade maldescensus testis (MDT; MT) (synonymá: Retencia semenníkov, Retentio testis inguinalis, kryptorchidismus; ICD-10-GM Q53.-: Nedescenzus testis) je neusporiadaný zostup semenníka (= primárny nezostúpený testis / descensus testi). Semenník počas vývoja zvyčajne klesá z brucha do mieška. Ak k tejto migrácii nedôjde, semenník môže zostať v brušnej dutine [brušný testis retentio (retentio testis abdomis; kryptorchidismus „Kryptorchizmus“ *)] alebo v slabinách [inguinal testis retentio (retentio testis inguinalis; „kryptorchidizmus“)]] (asi 50 - 60% prípadov). Okrem toho môže semenník ísť „nesprávnou“ cestou do semenníka, a tým migrovať pod slabiny alebo dokonca do stehno (testikulárna ektopia; prefasciálna testikulárna ektopia (približne 40%); ectopia penilis; ectopia femoralis, ectopia perinealis).
* Termín kryptorchidismus sa používa, keď semenník nie je hmatateľný a má intraabdominálne umiestnenie (retentio testis abdomis) alebo semenník chýba (anorchia).
Ďalej možno rozlíšiť:
- Visiace semenníky (retactile testis; angl. Retractile testis) - sú to normálne vyvinuté semenníky, ktoré však môžu dočasne vytiahnuť až do slabín; nevyžaduje terapie a treba ich dodržiavať.
- Gleithoden (Retentio testis prescrotalis) - v tomto prípade semenník leží v slabinách, ale dá sa ľahko vtiahnuť do testikulárneho kompartmentu, ale okamžite skĺzne späť do polohy slabín → konzervatívny hormón terapie počas prvých 12 mesiacov života.
Maldescensus testis je najbežnejšia vrodená anomália urogenitálneho traktu. Okrem nesprávneho testesu dochádza aj k sekundárnemu stúpaniu po tom, čo už došlo k desenzácii (= sekundárny nezostúpený testis).
Prevalencia primárneho maldescenčného semenníka je 3-4% u všetkých novorodencov a až 30% u predčasne narodených detí. Na konci prvého roku života je prevalencia 1 - 2%, bilaterálna (bilaterálna) asi v 30% prípadov.
Priebeh a prognóza: Počas prvých šiestich mesiacov je pacient spočiatku počkaný a priebeh je pravidelne sledovaný, pretože v tomto období je stále možný spontánny zostup semenníka (testikulárny zostup). To sa však vyskytuje iba až v siedmich percentách. Ak semenník nemožno natrvalo nahmatať v miešku, urobí sa farmakoterapia (liek terapie) je spustený. V ideálnom prípade by terapia mala začať po šiestom mesiaci života a mala by byť ukončená do prvého roku života! Ak je táto terapia neúspešná, semenníky sa zvyčajne chirurgicky fixujú v miešku do 12. mesiaca života, aby sa zabránilo následnému poškodeniu (problémy s plodnosťou a vyššie riziko rakovina semenníkov). Približne 1.4 - 3.8% chlapcov podstupuje operáciu pre nezostúpené semenníky. Mieru otcovstva po chirurgickej liečbe nájdete v časti „Dôsledky“.
