Raz dieťa a dospievajúci psychiater alebo pediater diagnostikoval ADHD, vyvstáva otázka vhodnej liečby. ADHD nie je liečiteľná v pravom slova zmysle, pretože neurobiologické príčiny poruchy nie je možné eliminovať. Cieľ ADHD terapie je preto čo najefektívnejšie kontrolovať hlavné príznaky nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity počas celého aktívneho dňa postihnutého dieťaťa alebo dospievajúceho. To má pomôcť postihnutému človeku sústrediť sa na jednu vec naraz, podľa jeho veku a vývojového stupňa, a byť schopný samostatne ovládať svoje celkové správanie.
Cieľ terapie ADHD
Dlhodobým cieľom je dať deťom a dospievajúcim šancu rozvíjať sa podľa ich veku. To je jediný spôsob, ako prerušiť cyklus negatívnych následkov školského neúspechu, byť outsiderom, závislosťou atď. Avšak nie každé nepozorné alebo nadmerne aktívne dieťa má ADHD. Pred liečbou je možné zvážiť pediatra alebo dieťa a dospievajúcich psychiater musia byť konzultované osoby oboznámené s ADHD. Pretože iba skúsený odborník dokáže stanoviť presnú diagnózu, takže nakoniec dostanú deti liečbu, ktorú skutočne potrebujú.
Stavebné kamene terapie ADHD
Nemecké a medzinárodné smernice pre liečbu ADHD odporúčajú takzvaný multimodálny terapie. Myslí sa tým vyvážená kombinácia Opatrenia založené na troch liečebných pilieroch, ktoré sú v každom prípade individuálne prispôsobené. Pri multimodálnej liečbe sa berú do úvahy tri kategórie liečebných opatrení:
- Lieky
- Psycho- / behaviorálna terapia
- Sprievodné vzdelávacie opatrenia
Ktorý terapie metóda je najvhodnejšia, závisí predovšetkým od toho, aké závažné sú poruchy správania. V nezávislej a doposiaľ najväčšej štúdii na svete venovanej tejto téme (štúdia MTA, 1999) sa ukázalo, že kombinácia liekov a psycho- /behaviorálna terapia má jednoznačne najlepší účinok na ADHD. Táto štúdia tiež potvrdila, že terapia ADHD je celkovo omnoho úspešnejšia, keď „funguje“ počas celého dňa. Liečba iba v školských hodinách ráno zvyčajne nie je dostatočná, pretože popoludní zvyčajne druhá liečebná kúra Opatrenia konať (napr pracovnej terapie) a dieťa musí vychádzať v premávke, v kliku a prirodzene aj v rodine. Odborníci potom hovoria o „celodennej terapii“.
Psycho- / behaviorálna terapia
Behaviorálna terapia si kladie za cieľ znížiť nepriaznivé správanie a konkrétne ich nahradiť novo naučeným správaním. Terapia správaním je užitočná, ak sú príznaky mierne alebo existujú ďalšie sprievodné psychiatrické poruchy, napríklad agresívne poruchy správania alebo depresia. Ďalšie dôvody, pre ktoré je potrebné liečbu predovšetkým založiť behaviorálna terapia: Lieky nevykazujú požadovaný účinok, nie sú dobre znášané alebo majú rodičia k liekovej terapii zásadné výhrady. Na začiatku behaviorálnej terapie sú rodičia zvyčajne informovaní o ADHD, aby mohli plne porozumieť poruche a jej rozsahu a aktívne podporovať ďalší liečebný proces. Ďalším krokom je preskúmať, do akej miery môžu zakorenené vzorce správania medzi rodičmi a súrodencami prispievať k problémom správania. V závislosti od veku dieťaťa sa odporúča aj individuálny tréning správania so samotným postihnutým dieťaťom. Dieťa sa behaviorálnou terapiou naučí uvedomovať si svoje neužitočné správanie a uvedomovať si ho, aby mohlo byť následne lepšie kontrolované. Terapiu správaním a lieky možno tiež dobre použiť v kombinácii.
Liečba ADHD
Existuje veľa liekov a látok, ktoré sa používajú na liečbu ADHD. Najdôležitejšie sú amfetamíny, antidepresívaa aktívna zložka metylfenidát. amfetamíny sa berú do úvahy hlavne pre deti, ktoré nereagujú na liečbu metylfenidát. Tieto šťavy na predpis alebo kapsule, aj keď sú účinné, zvyčajne nie sú tak dobre tolerované. S antidepresíva pokiaľ ide o liečbu ADHD, v Nemecku sú zatiaľ iba obmedzené aplikačné skúsenosti. Počiatočné porovnania však ukazujú zjavne nižšiu účinnosť ako metylfenidátÚčinná látka metylfenidát sa v Nemecku úspešne používa už viac ako 50 rokov. Dnes sa považuje za zlato štandard medzi dostupnými účinnými látkami; inými slovami, metylfenidát je liečivo prvej voľby v liekovej terapii. Účinná látka ovplyvňuje centrálnu nervový systém a vedie k účinnému zníženiu porúch správania typických pre ADHD v 70 až 85 percentách prípadov. Početné štúdie preukázali, že je efektívny a tiež dobre znášaný pri dlhodobom používaní. Dnes je metylfenidát jednou z najštudovanejších látok u detí. Avšak táto látka sa po požití tela veľmi rýchlo odbúrava, a preto má iba krátku účinnú fázu tri až štyri hodiny. Pri celodennej liečbe - tj. Riadiacom účinku na príznaky ADHD počas celého aktívneho dňa dieťaťa s ADHD - je potrebné užívať krátkodobo pôsobiace metylfenidátové prípravky niekoľkokrát denne. To môže byť často spojené so značnými ťažkosťami v každodennom živote detí a ich rodičov: Postihnuté deti a dospievajúci často dostávajú stigmu „tabletiek“ alebo jednoducho zabudnú užiť lieky včas. To zriedka vedie k predčasnému prerušeniu liečby.
