PANDAS je dnes uznávaný neuropsychiatrický syndróm, ktorý môže byť spôsobený predchádzajúcou infekciou beta-hemolytickou skupinou A streptokoky u detí a dospievajúcich. Príznaky sa podobajú na obsesívno kompulzívna porucha or Tourettov syndróm. Dobrý úspech v prevencii chronickej choroby sa dosiahol s antibiotikum liečba.
Čo je PANDAS?
PANDAS je skratka pre anglický názov syndrómu pediatrických autoimunitných neuropsychiatrických porúch spojených so streptokokovými infekciami. Tento názov predstavuje neuropsychiatrický syndróm, ktorý môže byť vyvolaný infekciou beta-hemolytikom skupiny A. streptokoky in detstva a dospievania. Najvýznamnejším bakteriálnym druhom v tejto skupine je Streptococcus pyogény. Streptococcus pyogény spúšťa purpur horúčka alebo hnisavý angína medzi inými. Bolo zaznamenané, že v niekoľkých prípadoch po nich náhle prepukne neuropsychiatrický syndróm PANDAS infekčné choroby. Ak sa nelieči, toto stav sa môže stať chronickým. Syndróm PANDAS má podobné príznaky obsesívno kompulzívna porucha or tiky (Tourettov syndróm). Je to autoimunologická porucha pripisovaná krížovej reakcii protilátky útočí na povrch baktérie so špecifickými štruktúrami mozogsa bazálna uzlina. Skupina A beta-hemolytická streptokoky všeobecne majú tú vlastnosť, že sú schopné spustiť reumu horúčka a ďalších reumatických chorôb po infekcii. Mechanizmus vývoja týchto následkov infekcie je podobný pri všetkých chorobách reumatického kruhu. The protilátky často tiež napádajú vlastné štruktúry tela, najmä kolagén IV. Medzi následky choroby patria reumatické choroby srdce zápal, zápal kĺby (artritída), koža zápal (erytém), zápal svalovalebo chorea minor.
Príčiny
Ako je uvedené vyššie, príčinou výskytu PANDAS je krížová reakcia protilátky proti bakteriálnemu povrchu s endogénnymi štruktúrami mozog. Toto sú štruktúry bazálna uzlina, bazálna uzlina sú zodpovední za koordinácie pohybov. Ak sú poškodené, existujú poruchy motorickej funkcie, ktoré zodpovedajú klinickému obrazu chorea minor. Na rozdiel od chorea minor u PANDASU dominujú psychiatrické príznaky. Zobrazovacie štúdie zistili, že v niektorých častiach mozog, v striate. PANDAS je teda autoimunitné ochorenie, pri ktorom sú bazálne gangliá atakované telom imunitný systém. Podľa súčasných poznatkov je toto ochorenie vyvolané beta-hemolytickými streptokokmi skupiny A. PANDAS však patrí do skupiny syndrómov zoskupených pod PANS, ktoré vykazujú podobné príznaky. Predpokladá sa, že všetky poruchy v tejto skupine sú spôsobené bazálnymi gangliami protilátky, aj keď v PANS môžu hrať úlohu aj iné infekcie a neinfekčné procesy. Iba v podskupine PANS od spoločnosti PANDA je špecifický spúšťač protilátok proti chorobe na beta-hemolytické streptokoky skupiny A.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Syndróm PANDAS je charakterizovaný poruchami motorických funkcií, ktoré sa môžu vyskytnúť náhle po ukončení infekcie ako napr purpur horúčka, hnisavý angínaalebo akútne zápal stredného ucha, stav začína náhle poruchami správania a myslenia resp tiky. Príjem potravy je často odmietaný. Medzi ďalšie príznaky patrí úzkosť, agresia, podráždenosť, depresia, retardácia vo vývoji správania u detí a dospievajúcich, ťažkosti so sústredením, zhoršenie školských výkonov, zhoršenie rukopisu, poruchy spánku, mokvanie, Pamäť poruchy a iné psychiatrické abnormality. Jedinečnou vlastnosťou PANDASu je, že kombináciu všetkých príznakov nemožno lepšie vysvetliť inými poruchami, ako je chorea minor, Tourettov syndróm, Alebo lupus erythematosus. Najdôležitejšie je, že príznaky sa musia vyskytnúť po infekcii beta-hemolytickými streptokokmi skupiny A.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza PANDASU je založená na povahe symptómov spojených s príčinnou infekciou. Diferenciálne sa dajú príznaky PANDASu stále porovnávať s príznakmi obsesívno kompulzívna porucha bez infekčného pozadia (OCD). U PANDAS-u teda existujú také príznaky ako časté močenie, do popredia sa dostávajú úzkosť z odlúčenia, impulzívnosť, hyperaktivita, zlé písanie a zhoršenie školských výsledkov. Tieto charakteristiky úzko súvisia so spôsobom pôsobenia bazálnych ganglií. Nakoniec zobrazovacie techniky poskytujú informácie o poškodených oblastiach mozgu (striatum).
Komplikácie
V prípade PANDAS trpia postihnutí jedinci predovšetkým rôznymi duševnými poruchami. Príznaky môžu mať rôznu závažnosť. Avšak vo väčšine prípadov existujú rôzne poruchy motorických funkcií a ďalšie zápal v ušiach. Postihnuté osoby trpia rôznymi poruchami správania a myslenia, a tým aj oneskoreným vývojom. Preto, ak sa PANDAS nelieči v mladom veku, môže viesť k významným komplikáciám a ťažkostiam v dospelosti pacienta. Postihnuté osoby tiež naďalej trpia nočnými mokrými a koncentrácie poruchy. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy spánku a pretrvávajúca agresivita alebo podráždenosť, ktoré vedú k sociálnemu nepohodliu. V mnohých prípadoch PANDAS-u trpia rodičia detí tiež závažnými psychickými ťažkosťami a depresia. Výsledky školy sa môžu v dôsledku choroby zhoršiť. V mnohých prípadoch sú pacienti tiež odkázaní na pomoc okolia v ich každodennom živote. Liečba PANDASOM sa môže uskutočňovať pomocou liekov. Na úplné obmedzenie príznakov je však nevyhnutná aj psychologická liečba. Vo väčšine prípadov nie je dĺžka života pacientov ovplyvnená ochorením.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Ak deti alebo dospievajúci počas svojho vývojového procesu vykazujú poruchy motorických funkcií, je potrebné sa obávať. Príznaky sa objavia náhle po infekčná choroba bol vyliečený a predstavuje veľkú záťaž pre dieťa zdravie, V prípade bolesť ucha, hluk v uchu, horúčka, celková nevoľnosť a nedostatok záujmu, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sú zjavné abnormality správania, osobnostné zvláštnosti alebo poruchy myslenia, pozorovania by sa mali prekonzultovať s lekárom. Ak úroveň duševného výkonu poklesne, dôjde k nočnému namočeniu resp tiky rozvíjať, dieťa potrebuje lekársku pomoc. Nútené akcie, agresívne správanie, ľahká excitabilita a vnútorný nepokoj sú príznakmi narušenia zdravie. Ak generál stav sa zhoršuje, dieťa zabudne na už nadobudnuté schopnosti alebo sa javí ako veľmi vystresované, treba vyhľadať lekára. Charakteristické pre chorobu je zhoršenie rukopisu dieťaťa. Ak si to všimnete, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Strata chuti do jedla, odstúpenie alebo odmietnutie venovať sa hravým činnostiam sa považuje za neobvyklé. Ak tento vývoj pretrváva, je vhodné vyhľadať lekársku pomoc. Lekárovi by malo byť tiež preukázané úzkostné správanie, znížené sebavedomie a poruchy spánku. Ak dieťa stratí samostatnosť, ktorá už bola dosiahnutá, malo by sa to chápať ako alarmujúci signál. Návšteva lekára sa odporúča čo najskôr.
Liečba a terapia
PANDAS je syndróm, ktorý je v súčasnosti stále vo fáze výskumu. Preto zatiaľ neexistujú stratégie pre príčinnú liečbu. V súčasnosti prebieha hlavne symptomatická liečba. Na liečenie štruktúr správania sú ponúkané behaviorálne terapie. Zároveň, drogovej terapie s psychotropné drogy sa tiež používajú. Je však otázne, či tieto terapie môžu zabrániť chronifikácii ochorenia. Nádejné liečebné postupy terapie sa objavujú v kontexte štúdií, kde s pomocou antibiotikum liečby sa dosiahlo ďalekosiahle zlepšenie a potlačenie symptómov. Tieto terapie sú založené na predpoklade, že bojom proti beta-hemolytickým streptokokom skupiny A sa tiež zníži účinok protilátky proti vlastným štruktúram tela. Pokiaľ nedôjde k nezvratným zmenám v mozgu, choroba sa môže následne úplne vyliečiť.
Výhľad a prognóza
Skratka „PANDAS“ znamená „Pediatrické autoimunitné neuropsychiatrické poruchy spojené so streptokokovými infekciami“. Prognóza tohto vývoja je v súčasnosti zlá. Neuropsychiatrické príznaky sa často vyskytujú po streptokokovej infekcii. Príznaky sú náhle. Ak zostanú neliečené a streptokoková infekcia nie je rozpoznaná ako infekcia typu A, postupuje chronická PANDAS. Odborníci sa domnievajú, že tento typ streptokok spôsobuje zmeny v mozgu postihnutých. Medzitým sa zdravotnícki pracovníci zameriavajú na liečbu akýchkoľvek streptokokových ochorení čo najskôr a komplexne, aby sa predišlo takýmto komplikáciám. Pre PANDAS sú charakteristické náhle a drastické zmeny správania, obsedantno-kompulzívne poruchy a motorické poruchy. Predpokladá sa, že dospelí s takýmto správaním môžu potenciálne trpieť celoživotnými následkami syndrómu PANDAS, ktoré zostanú nezistené a neliečené. Vo väčšine prípadov dramatické následky streptokokovej infekcie zostávajú na celý život. Problém je v tom, že okrem preventívnej liečby choroby je stále príliš málo možností liečby syndrómu PANDAS, ktorý sa už vyvinul. Toto je stále predmetom vyšetrovania. V minulosti nebola asociácia s prežívajúcou streptokokovou infekciou rozpoznaná. Preto neexistoval vôbec žiadny preventívny alebo symptomatický liečebný prístup, ktorý by bol efektívny. Je možné, že v budúcnosti bude možné zlepšiť prognózu pacientov trpiacich PANDAS. Výskum kauzálneho intravenózneho imunoglobulínu terapie sa blíži ku koncu.
Prevencia
Najlepšou prevenciou PANDASU je prevencia infekcie beta-hemolytickými streptokokmi. Tieto infekcie sú nákazlivé. Hlavnou cestou prenosu týchto chorôb je kvapôčková infekcia prostredníctvom kontaktu s ústa a hrdla alebo vzduchom. To znamená, že prenos klíčky je možné obmedziť v čase zvýšeného rizika infekcie zabránením veľkým zhromaždeniam ľudí. V prípade prepuknutia choroby okamžite antibiotikum liečba je nevyhnutná. Obvyklá hygiena Opatrenia sa musia striktne dodržiavať.
domáce ošetrovanie
Dotknutej osoby je vo väčšine prípadov málo alebo dokonca obmedzená Opatrenia a možnosti priamej následnej starostlivosti v prípade PANDAS. Po prvé, postihnutá osoba by mala v priebehu tohto ochorenia navštíviť lekára veľmi skoro, aby sa v ďalšom priebehu predišlo komplikáciám alebo iným sťažnostiam, takže pri prvých prejavoch a prejavoch ochorenia je potrebné kontaktovať lekára. Tiež nie je možné, aby sa choroba sama vyliečila. Liečba PANDASOM sa zvyčajne vykonáva pomocou rôznych liekov. Postihnutá osoba by mala vždy dbať na správne dávkovanie a tiež pravidelný príjem, aby sa ťažkosti a starostlivosť neustále a správne zmierňovali. Pri braní antibiotiká, treba tiež poznamenať, že by sa nemali brať spolu s alkohol, aby sa neoslabil ich účinok. Aj v prípade otázok alebo vedľajších účinkov je potrebné najskôr konzultovať s lekárom. Všeobecne platí, že osoba postihnutá liekom PANDAS by mala zabrániť kontaktu s inými ľuďmi, aby nedošlo k žiadnym infekciám medzi ľuďmi. Ďalší priebeh silne závisí od času stanovenia diagnózy, takže v tomto prípade nemožno urobiť všeobecnú predpoveď.
Čo môžete urobiť sami
Ľudia, ktorí majú PANDAS, by to mali mať ľahké a inak by sa mali riadiť pokynmi lekára starostlivosť o rany, osobná hygiena a užívanie liekov. Choroba zvyčajne ustúpi pomerne rýchlo, pokiaľ je dobre vyliečená a pacient nie je vystavený ďalšej fyzickej námahe. Pacienti by mali kontaktovať svojho lekára, ak napriek všetkému nastanú komplikácie alebo sa objavia neobvyklé príznaky, ktoré si predtým nevšimli. Okrem toho všeobecné Opatrenia napríklad piť veľa tekutín a šetrne jesť strava. Horúčka a zimnica naznačujú, že sa infekcia šíri, a preto by ich mal lekár objasniť. Rodičia postihnutých detí by mali tiež zabezpečiť, aby dieťa neprišlo do kontaktu s inými deťmi, pretože v prípade PANDASU existuje pomerne vysoké riziko infekcie. Okrem toho PANDAS vyžaduje dôkladné lekárske ošetrenie monitoring.Ak je dieťa už veľmi slabé, mali by ste sa obrátiť na pohotovostné lekárske služby, ak sa fyzický alebo psychický stav naďalej zhoršuje. V prípade pochybností musí byť dieťa prevezené do nemocnice na ošetrenie. Lekár môže poskytnúť ďalšie tipy na účinné svojpomocné opatrenia pre PANDAS.
