Inkontinencia moču: príčiny a liečba

príznaky

Močová inkontinencia sa prejavuje ako nedobrovoľný únik moču. Spoločný problém predstavuje pre postihnutých psychosociálnu výzvu, ktorá môže viesť k zmenám v osobných činnostiach a strate kvality života. Rizikové faktory zahŕňajú ženské pohlavie, vek, obezitaa početné zdravotné ťažkosti.

Príčiny

Močová inkontinencia sa môžu vyskytnúť v dôsledku patologických, anatomických, fyziologických a psychologických príčin. Hlavné typy sú urgentná inkontinencia a stres inkontinencia: 1. Naliehavá inkontinencia:

2. stresová inkontinencia:

  • In stres inkontinencia (= stresová inkontinencia), malé množstvo moču sa stratí pri kašli, kýchaní, smiechu alebo pri fyzickej aktivite. Postihnuté sú to najmä ženy. Zvierač a panvové dno už nie sú schopní zadržiavať moč počas zvýšenia tlaku v dolnej časti brucha. V závažnom priebehu moču už ide pri chôdzi, státí alebo dokonca bez záťaže.

Zmiešaný inkontinencia je súčasne existujúci stres a urgentná inkontinencia. Prepadová inkontinencia (prepad mechúr) je spojená s preťažením močového mechúra. Príčiny zahŕňajú prostaty zväčšenie a nervové poruchy, ako sú poruchy spojené s cukrovka melitus, roztrúsená skleróza a miecha zranenia. Pri takzvanej funkčnej inkontinencii už pacient nie je schopný ísť včas na toaletu alebo si včas otvoriť oblečenie. Príčiny sú kognitívne alebo fyzické obmedzenia.

Nefarmakologická liečba

Liečba závisí od typu, závažnosti a základných príčin. Nemedikálna liečba by mala predchádzať liečbe.

  • mechúr preškolenie zahŕňa pokus spočiatku trochu odložiť močenie a potom čoraz viac, aby sa nakoniec mohla znížiť frekvencia močenia. Je považovaná za metódu 1. voľby pri urgentnej inkontinencii.
  • Panvové dno tréning posilňuje svaly panvového dna a sval močovej trubice. Vykonáva sa tiež v kombinácii s vaginálnymi váhami, biofeedbackom alebo elektrickou stimuláciou. Panvové dno školenie sa považuje za metódu 1. voľby pre stresová inkontinencia.
  • Inkontinenčné predmety ako napr inkontinenčné vložky, nohavice a plienky absorbujú moč a zachytávajú ho mimo tela.
  • Vedenie denníka o mikcii pre diagnostiku a kontrolu.
  • Chirurgický zákrok, napríklad zákrok v osídle stresová inkontinencia.
  • Inkontinenčná pesárová a uretrálna zátka pre stresovú inkontinenciu.
  • Samokatetrizácia pri prepadovej inkontinencii s chronickou zadržiavanie moču.
  • Chudnutie môže mať pozitívny vplyv na nadváha pacienti.
  • Súbežná liečba zápcha.

Liečba drogami

Parasympatolytiká:

  • Konkurenčne rušia účinky acetylcholín na muskarínové receptory na svaloch steny močového mechúra, zabraňujú nedobrovoľnej kontrakcii svalov a močového mechúra. Z dôvodu možného anticholinergika nepriaznivé účinky, nie sú bez diskusie. Používajú sa predovšetkým na liečbu hyperaktívneho močového mechúra:
  • Clidiniumbromid (Librax).
  • Darifenacín (Emselex)
  • Fesoterodín (Toviaz)
  • Oxybutynín (Ditropan)
  • Solifenacín (Vesicare)
  • Tolterodín (detrusitol)
  • Trospium chlorid (Spasmo-Urgenin Neo)

Botulotoxín:

  • Znižuje uvoľňovanie acetylcholín z nervových zakončení, inhibujúce kontrakciu svalov steny močového mechúra. Spôsobuje druh „chemickej denervácie“ a inhibuje vedenie pozdĺž nervových vlákien. Botulotoxín sa podáva parenterálne do detruzorového svalu na ošetrenie hyperaktívny močový mechúr a má dlhé trvanie účinku niekoľko mesiacov.

Duloxetín:

  • Je schválený v EÚ na liečbu žien so stredne ťažkou až ťažkou stresovou inkontinenciou (Yentreve). Je komerčne dostupný v mnohých krajinách ako Cymbalta / generiká a bol zaregistrovaný výhradne pre doménu depresia, diabetickej neuropatiea úzkostná porucha. Účinky sú založené na kombinovaných serotonínu a noradrenalínu inhibícia spätného vychytávania.

Estrogény:

  • Používajú sa na liečbu u postmenopauzálnych žien. Používa sa väčšinou aktuálne drogy ako sú vajíčka alebo krémy. Pôsobia primárne na atrofických sliznice a používajú sa na urgentnú aj stresovú inkontinenciu.

Alfa blokátory:

  • ako je alfuzosín (Xatral, generic), tamsulozín (Pradif T, generický) a terazosín (Hytrin BPH) boli schválené na liečbu funkčných symptómov benígnej hyperplázie prostaty. Účinok je založený na kompetitívnej a selektívnej inhibícii a1-adrenoreceptory a hladké svalstvo relaxácie v prostaty a močová trubica. To zvyšuje tok moču, zlepšuje močenie a príznaky plnenia.

Ďalšie účinné látky: