Hyperaktívny močový mechúr

príznaky

dráždivý mechúr sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi. Podľa definície neexistujú žiadne patologické zmeny urogenitálneho traktu:

  • Silný nutkanie na močenie, čo je ťažké potlačiť.
  • Zvýšená frekvencia močenia počas dňa
  • Nočné močenie
  • Inkontinencia moču: môže dôjsť k nedobrovoľnej strate moču

Neustále nutkanie znižuje kvalitu života a môže byť významným psychosociálnym problémom, pretože toaleta musí byť neustále navštevovaná. Medzi ďalšie komplikácie patria poruchy spánku, únava, stres, depresia a zvýšené riziko zlomenina.

Príčiny

Vyprázdnenie moču je zložitý proces podliehajúci centrálnym a periférnym mechanizmom. Existuje niekoľko hypotéz týkajúcich sa možných príčin podráždenia mechúr. Kontrakcia mechúr dôležité sú steny (svaly detrusor vesicae), ktoré riadia vyprázdňovanie močového mechúra. Toto sa stiahne predtým, ako je močový mechúr primerane naplnený, čo vedie k urgentnému močeniu. Acetylcholín je hlavným sprostredkovateľom kontrakcie močového mechúra. Z piatich muskarínových receptorov sú obzvlášť dôležité M3- a oni2 receptory sú dôležité. Nie všetci pacienti však podráždený močový mechúr mať hyperaktivitu detruzora. Liečba musí brať do úvahy veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú funkciu močového mechúra. Patria sem vek, veľa zdravotných ťažkostí, lieky (napr. Bežne predpisované) diuretiká), A stimulanty ako kofeín a alkohol.

Diagnóza

Diagnóza sa stanoví pri lekárskej liečbe na základe anamnézy pacienta a klinických príznakov. Je dôležité vylúčiť iné príčiny. Medzi možné diferenciálne diagnózy patrí napríklad prostaty zväčšenie u mužov, cukrovka melitus, zápal močového mechúra alebo iné choroby močových ciest a zhubné nádory.

Nefarmakologická liečba

Nefarmakologická terapia a odporúčania týkajúce sa správania poskytujú dôležitý základ pre liečbu hyperaktívneho močového mechúra.

  • Výcvik močového mechúra zahŕňa zníženie frekvencie močenia, pozri Výcvik močového mechúra.
  • Ukázalo sa, že zníženie príjmu tekutín na 1-1.5 litra denne zlepšuje príznaky
  • Vyhnúť sa kofeín a spúšťanie jedál a korenín.
  • Panvové dno tréning (Kegelove cviky), biofeedback.
  • S mikčným denníkom sa dá kurz dokumentovať
  • Liečte zápchu
  • Inkontinenčné vložky a podobné opatrenia pre inkontinenciu.
  • Neuromodulácia, napr. Stimulácia sakrálneho nervu.
  • Chirurgické metódy (prostriedok 3. voľby).

Liečba drogami

Parasympatolytiká konkurenčne zruší účinky acetylcholín na muskarínových receptoroch na svaloch steny močového mechúra. Kvôli potenciálu nepriaznivé účinky, nie sú bez diskusie. Parasympatolytiká sú anticholinergické a môžu spôsobiť napríklad zadržiavanie moču, suché ústa, rýchly tlkot srdca, zápcha, a centrálne efekty ako napr únava a zmätok. Je potrebné vziať do úvahy potenciálne interakcie a kontraindikácie:

Flavoxát:

  • Je anticholinergné, spazmolytické činidlo.

Botulotoxín:

  • Inhibuje uvoľnenie acetylcholín z nervových zakončení, inhibujúce kontrakciu svalov steny močového mechúra. Podáva sa parenterálne a má dlhodobé pôsobenie. Možným nepriaznivým účinkom je reziduálna tvorba moču, ktorá si môže vyžadovať katetrizáciu. Liečba zatiaľ nebola úradne schválená úradmi a podáva sa mimo označenia na zodpovednosť lekára.

Estrogény:

  • Používajú sa na liečbu u postmenopauzálnych žien a sú na tento účel vhodné (Cardozo et al., 2004). Aktuálne drogy ako sú vajíčka alebo krémy sa zvyčajne používajú. V literatúre sa uvádza aj perorálne použitie.

Agonisti beta3:

  • ako je mirabegron (Betmiga) uvoľní svaly steny močového mechúra a zvýši kapacitu močového mechúra.Mirabegron užíva sa jedenkrát denne bez ohľadu na jedlo. Liek sa môže zvýšiť krv Tlak.

Bylinné lieky:

  • Použitým bylinným prípravkom je extrakt z tekvica semená s tekvicovým olejom (Granufink). Výhodou fytoterapie je lepšia znášanlivosť. Spravidla menej nepriaznivé účinky nastať.