príznaky
Gestačný cukrovka je glukóza intolerancia, ktorá sa prvýkrát objaví počas tehotenstva a je bežná a vyskytuje sa u približne 1 - 14% všetkých tehotenstiev. Typické príznaky cukrovka mellitus, ako je smäd, časté močeniea únava sa môžu vyskytnúť, ale považujú sa za zriedkavé. Nešpecifické ťažkosti, ako je zvýšená náchylnosť na infekcie močových ciest, môžu naznačovať gestačné cukrovka.
Príčiny
Tehotenstvo prirodzene sa vyskytuje v diabetogénnom stave. Od 2. trimestra inzulín odpor sa zvyšuje a zintenzívňuje počas zostávajúcich mesiacov roku XNUMX tehotenstva. Za hlavnú príčinu sa považuje zvýšená sekrécia hormóny ako estrogény, progestínykortizol, placentárny laktogén, prolaktína rastový hormón. Okrem iného aj tieto hormóny zabezpečiť, aby boli primerané glukóza je k dispozícii na internete plod. Zvýšil sa počet žien s tehotenskou cukrovkou inzulín rezistencia a kompenzačné vylučovanie inzulínu z pankreasu nie je dostatočné na adekvátne zníženie krv glukóza. V plod, zvýšený prísun glukózy vedie k zvýšeniu inzulín produkcia, zvýšený príjem glukózy a živín do buniek, a tým nakoniec zvýšený rast.
Komplikácie
Hlavnou komplikáciou je prírastok hmotnosti plodu a zvýšená pôrodná hmotnosť, čo zvyšuje riziko vzniku cisársky rez a pôrodné komplikácie (napr. dystocia ramena, asfyxia). V dôsledku nedostatku cukru sa môžu vyvinúť novorodenci hypoglykémie. Medzi ďalšie komplikácie plodu patrí hyperbilirubinémia (žltačka), hypokalciémia, hypomagneziémia a polycytémia (veľa červených krviniek v krv). Deti majú zvýšené riziko, že sa neskôr stanú nadváha a rozvoj cukrovky samej. Možné komplikácie pre matku zahŕňajú: preeklampsia (vysoký tlak, opuchy, bielkoviny v moči), komplikovanejšie podávanie a rozvoj cukrovky.
Rizikové faktory
Dôležitým rizikovým faktorom je materina nadváha or obezita. Medzi ďalšie patrí gestačný diabetes, anamnéza detí s vysokou pôrodnou hmotnosťou alebo potrat, intolerancia glukózy, glukozúria a rodičia alebo súrodenci typu 2 diabetes mellitus (dedičnosť). Niektoré etnické skupiny a ženy staršie ako 24 rokov sú tiež vystavené vyššiemu riziku.
Diagnóza
Diagnóza a skríning sa v jednotlivých krajinách líšia. Švajčiarska spoločnosť v endokrinológie and Diabetology doporučuje, aby sa orálny test glukózovej tolerancie vykonal u všetkých žien medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva (Lehmann et al, 2009). V tomto teste sa 75 g glukózy podáva perorálne do pôst žena a krv meria sa glukóza pôst, po jednej hodine a po dvoch hodinách. Príliš vysoká hodnota glukózy v krvi naznačuje gestačný diabetes. Aj keď mladé ženy do 24 rokov s č rizikové faktory sú vystavení nízkemu riziku, mnoho krajín odporúča testovať všetky ženy kvôli jednoduchosti. Vysoko rizikové ženy by mali byť navyše testované skôr, počnúc 12. týždňom. Podrobnosti skríningu a diagnostiky možno nájsť v Lehmann et al. (2009). V praxi, pôst často sa vykonáva stanovenie glukózy v krvi.
Nefarmakologická liečba
Liečba je zameraná na zníženie hladiny glukózy v krvi a riziko zvýšenia pôrodnej hmotnosti a komplikácií. Diétne zmeny (výživové poradenstvo) a zvýšená fyzická aktivita (napr. plávanie, lezenie po schodoch, chôdza) sú na tento účel postačujúce. Pacientom sa podáva glukomer, pomocou ktorého môžu niekoľkokrát denne nezávisle merať a monitorovať hladinu glukózy v krvi. Sú sledované lekárom počas tehotenstva a po ňom.
Liečba drogami
Ak nefarmakologické opatrenia nedosahujú cieľ, inzulíny sú voľbou liekovej terapie. Neprechádzajú placentárnou bariérou. Či už použitie určitých perorálnych antidiabetík drogy je tiež bezpečné a vhodné sa o ňom diskutuje a vedecky skúma (napr. metformín, glibenklamid, Alebo akarbóza). Ich použitie by bolo žiaduce, pretože sa berú ako tablety a nemusia byť podané injekciou pod koža Ako inzulíny. Napríklad sulfonylmočovina glibenklamid nie je placenta-kompatibilný podľa vedeckých štúdií a nemal by sa dostať do plod.
