Stručný prehľad
- Príčiny: Líšia sa podľa formy, napr. močové kamene, zväčšená prostata, nádory, poranenie alebo podráždenie nervov, neurologické ochorenie (roztrúsená skleróza, mŕtvica, Alzheimerova choroba atď.).
- Liečba: nácvik panvového dna, nácvik WC, elektroliečba, kardiostimulátory, lieky, operácia, liečba základného ochorenia.
- Kedy navštíviť lekára? Keď sa sťažnosti vyskytnú, najneskôr vtedy, keď sa stanú príťažou
- Prevencia: nedráždiť močový mechúr, primerane piť, relaxačné cvičenia, redukovať nadváhu.
Čo je inkontinencia?
Ľudia s inkontinenciou majú problémy s kontrolovaným zadržiavaním moču alebo menej často stolice. Toto sa označuje ako inkontinencia moču alebo stolice.
Močová inkontinencia
Hovorovo sa tento príznak nazýva aj „slabosť močového mechúra“. Močový mechúr však nie je vždy príčinou. Existujú rôzne prejavy inkontinencie moču.
Urgentná inkontinencia: Pri tejto forme inkontinencie sa nutkanie na močenie objavuje náhle a veľmi často – niekedy aj niekoľkokrát za hodinu – aj keď močový mechúr ešte nie je plný. Často postihnutí už nestihnú prísť na toaletu. Moč vychádza v prívaloch. Niektorí ľudia trpia aj zmiešanou inkontinenciou. Ide o kombináciu stresovej a urgentnej inkontinencie.
Inkontinencia z pretečenia: Keď je močový mechúr plný, neustále vyteká malé množstvo moču. Postihnutí často pociťujú aj neustále nutkanie na močenie.
Mimouretrálna inkontinencia moču: Aj tu neustále nekontrolovateľne uniká moč. K tomu však nedochádza cez močové cesty, ale cez iné otvory (medicínsky: extrauretrálne), ako je vagína alebo konečník.
Fekálna inkontinencia
Rozlišuje sa inkontinencia moču a inkontinencia stolice. Táto forma inkontinencie je menej častá. Pacienti s fekálnou inkontinenciou majú ťažkosti so zadržiavaním črevného obsahu a črevných plynov v konečníku.
Všetko o príčinách, liečbe a diagnostike tejto formy inkontinencie sa dočítate v článku o fekálnej inkontinencii.
Príčiny inkontinencie
To spĺňa dve dôležité úlohy: Musí uchovávať moč a vyprázdniť sa (pokiaľ je to možné) v požadovanom čase. Počas skladovania je svalovina močového mechúra uvoľnená. To spôsobí, že sa močový mechúr roztiahne a naplní. Zároveň je svalovina zvierača napnutá, aby moč okamžite opäť nevytiekol cez močovú rúru. Na vyprázdnenie sa sval močového mechúra stiahne, zatiaľ čo zvierač so svalmi panvového dna sa uvoľní. Moč vyteká cez močovú rúru.
Pri stresovej inkontinencii už nie je funkčný uzatvárací mechanizmus medzi hrdlom močového mechúra a močovou rúrou. Dôvodom je napríklad poranenie tkaniva panvového dna, napríklad pri nehode alebo u mužov po operácii prostaty alebo vaginálnom pôrode u žien. Stresovú inkontinenciu spúšťajú aj poranenia a podráždenie nervov, ako aj výbežok močového mechúra. Okrem toho je podporovaný rizikovými faktormi, ako sú:
- Chronický kašeľ
- Časté zdvíhanie ťažkých bremien
- Nedostatok cvičenia (zle trénované panvové dno!)
- U žien: panvové orgány klesajú smerom nadol, napr. ochabnutie maternice
V týchto bodoch existuje riziko, že spojivové tkanivo povolí, napríklad v dôsledku stresu, ako sú tehotenstvá a pôrody, znížená maternica alebo hormonálne zmeny počas menopauzy, čo vedie k inkontinencii moču.
Urgentná inkontinencia:
- Poškodenie alebo podráždenie nervov v dôsledku chirurgického zákroku.
- Neurologické ochorenia, ako je roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, mozgový nádor alebo mŕtvica
- Neustále podráždenie močového mechúra, napríklad v dôsledku močových kameňov alebo infekcií močových ciest (cystitída)
- Nedostatočne liečená cukrovka (diabetes mellitus): Toxíny produkované zvýšenou hladinou cukru v krvi ovplyvňujú nervový systém.
- Psychologické príčiny
Reflexná inkontinencia:
Inkontinencia z pretečenia:
V tejto forme je vývod močového mechúra zablokovaný a interferuje s prúdom moču, napríklad u mužov v dôsledku zväčšenej prostaty (ako pri nezhubnom zväčšení prostaty) alebo striktúry močovej trubice. Ten môže byť spôsobený nádorom alebo močovými kameňmi.
Extrauretrálna inkontinencia:
Existujúcu inkontinenciu moču môžu zhoršiť rôzne lieky (ako sú diuretiká, antidepresíva, neuroleptiká) a tiež alkohol.
Čo možno urobiť pre inkontinenciu?
Existujú rôzne spôsoby liečby inkontinencie. V individuálnych prípadoch je liečba inkontinencie prispôsobená forme a príčine inkontinencie a životnej situácii pacienta.
Tréning biofeedbacku: Pre niektorých ľudí je ťažké cítiť svaly panvového dna a vedome vnímať a ovládať zvierače. Pri biofeedbackovom tréningu meria malá sonda v konečníku alebo vagíne kontrakcie panvového dna a spúšťa vizuálny alebo akustický signál. Pacient tak môže vidieť, či pri cvičení panvového dna skutočne napína alebo uvoľňuje správne svaly.
Nácvik toalety (tréning močového mechúra): Tu musí pacient nejaký čas viesť takzvaný mikčný denník. Do tohto denníka pacient zaznamenáva, kedy pociťoval nutkanie na močenie, kedy sa vymočil, koľko moču vylúčil a či bolo močenie kontrolované alebo nekontrolované. Pacient si tiež musí všimnúť, čo a koľko vypil v priebehu dňa alebo noci.
Nácvik toalety vykonávajte len pod lekárskym dohľadom.
Hormonálna liečba: Pri inkontinencii z nedostatku estrogénov v menopauze alebo po nej lekár predpíše postihnutým ženám lokálny estrogénový prípravok, napríklad masť.
Katéter: Pri reflexnej inkontinencii môže byť potrebné pravidelne vyprázdňovať močový mechúr pomocou katétra.
Chirurgický zákrok: Extrauretrálna inkontinencia sa vždy rieši chirurgicky, napríklad uzavretím fistuly. Ak je inkontinencia spôsobená zväčšenou prostatou, zvyčajne je potrebná aj operácia. V opačnom prípade sa operácia pri inkontinencii moču zvažuje len vtedy, ak nechirurgické terapeutické opatrenia neprinášajú želaný úspech.
Inkontinencia moču: správne pitie
Najmä pri inkontinencii moču zrazu pre postihnutých preberá pitie rozhodujúcu úlohu: Z obavy pred nekontrolovaným únikom moču sa snažia piť čo najmenej. To však stav nezlepšuje – práve naopak: pri nedostatočnom príjme tekutín sa moč koncentruje v močovom mechúre, čo často zvyšuje nutkanie na močenie a dráždi sliznicu močového mechúra.
Ak máte inkontinenciu moču, poraďte sa so svojím lekárom o tom, koľko pijete a v akú dennú dobu. V mikčnom denníku si vediete presný záznam príjmu tekutín a močenia (pozri vyššie: Tréning na toalete). Na základe týchto záznamov vám lekár odporučí vhodné množstvá a časy pitia.
Pomôcky pri inkontinencii
Inkontinencia: Kedy navštíviť lekára?
Inkontinencia: vyšetrenia a diagnostika
V rozhovore sa lekár najprv pýta na presné príznaky pacienta a anamnézu (anamnézu). Zistí tak, akou formou inkontinencie kto trpí a podrobnejšie zúži možné príčiny. Možné otázky v rozhovore o anamnéze sú:
- Ako dlho máte nekontrolovaný únik moču?
- Ako často močíte?
- Máte nejaké bolesti?
- Pri akých príležitostiach dochádza k mimovoľnému úniku moču?
- Cítite, či je váš močový mechúr plný alebo prázdny?
- Boli ste po operácii? Porodili ste dieťa?
- Máte nejaké základné ochorenie (cukrovka, skleróza multiplex, Parkinson a pod.)?
skúšky
K objasneniu inkontinencie pomáhajú rôzne vyšetrenia. Ktoré metódy sú v jednotlivých prípadoch užitočné, závisí okrem iného od typu a závažnosti inkontinencie. Najdôležitejšie vyšetrenia sú:
- Gynekologické vyšetrenie: Ako príčinu inkontinencie moču možno určiť napríklad prolaps maternice alebo prolaps pošvy.
- Testy moču a krvi: Poskytujú dôkaz o infekciách alebo zápaloch.
- Urodynamika: Pri inkontinencii moču lekár pomocou urodynamických vyšetrení posúdi funkciu močového mechúra. Napríklad uroflowmetria využíva elektródy na meranie objemu moču počas močenia, dĺžky vyprázdňovania močového mechúra a aktivity svalov brucha a panvového dna.
- Cystoskopia: V niektorých prípadoch je potrebná na zistenie zápalu sliznice močového mechúra alebo nádorov v močovom mechúre napr.
- Test šablóny: Tu sa najprv odváži a vloží suchá šablóna. Na konci definovaného obdobia, s predpísaným množstvom pitia a fyzickej námahy, sa táto šablóna znova zváži a ukáže, koľko moču nedobrovoľne prešlo.
Inkontinencia: Prevencia
Existuje niekoľko opatrení na prevenciu inkontinencie alebo na zabránenie jej progresie:
Ak máte nadváhu, možno znížiť hmotnosť. Nadváha je dôležitým rizikovým faktorom inkontinencie. Zvyšuje tlak v brušnej dutine a tým podporuje inkontinenciu alebo zhoršuje existujúcu inkontinenciu. Oplatí sa preto zbaviť prebytočných kilogramov. To má pozitívny vplyv aj na úspešnosť tréningu panvového dna.
Jedzte jedlo šetrné k močovému mechúru. Vyhýbajte sa jedlám, ktoré dráždia močový mechúr, napríklad ostrému koreniu alebo káve.
Často kladené otázky
Odpovede na najčastejšie otázky k tejto téme nájdete v našom článku Často kladené otázky o inkontinencii.
