príznaky
akútna zápal stredného ucha je zápal stredné ucho s lokálnymi alebo systémovými znakmi zápalu a hnis tvorba (akumulácia tekutín v stredné ucho). Vyskytuje sa predovšetkým u kojencov a malých detí. Možné príznaky zahŕňajú:
- Bolesť ucha
- Zvýšená teplota, horúčka
- Poruchy sluchu
- Pocit tlaku
- Podráždenosť, plačlivosť
- Poruchy trávenia: nedostatok chuti do jedla, bolesť brucha, hnačka, neochota piť.
- únava
Deti ukazujú na ucho, ťahajú ho a trú. V priebehu choroby došlo k perforácii ušný bubienok može sa stať. V takom prípade sa sekréty vyprázdňujú do vonkajšej strany zvukový kanál a vyčerpať z ucha (otorea). Zvyčajne to vedie k príjemnej úľave od bolesť pre mladých pacientov. Rodičia môžu byť pochopiteľne veľmi znepokojení, keď hnis náhle vyteká z ucha ich dieťaťa.
Príčiny
akútna zápal stredného ucha je spôsobená hlavne baktérie ktoré cestujú z nosohltanu cez Eustachovu trubicu do stredné ucho. Najbežnejšie patogény sú, a. vírusy zriedka spustia infekciu, ale považujú sa za patogény a môžu byť zapojené do chorobného procesu. Stredná ušná infekcia obvykle predchádza a studený. Opuch v hornej časti dýchacie cesty spôsobuje upchatie Eustachiho trubice (tubárny katar), ktorý zabraňuje odstráneniu sekrétov a klíčky od stredného ucha. To podporuje rozvoj sekundárnej infekcie baktérie. Na jednej strane tekutina v strednom uchu podporuje vývoj a na druhej strane sa spúšťa bolesť, pocit tlaku a zníženie sluchu. Dojčatá a malé deti sú náchylnejšie na infekcie stredného ucha kvôli krátkej, vodorovnej a nie úplne vytvorenej Eustachiho trubici.
Komplikácie
Komplikácie sú veľmi zriedkavé. Infekcia sa môže rozšíriť ďalej do okolitých tkanív a nervový systém. To môže viesť k zápalu labyrintu vnútorného ucha, mastoidu, meninges, Alebo mozog. Medzi ďalšie možné komplikácie patrí strata sluchu, zjazvenie ušný bubienoka chronické alebo opakujúce sa ochorenie. Pozri pod mastoiditida.
Diagnóza
Diagnóza sa stanoví lekárskym ošetrením na základe anamnézy, klinických príznakov a otoskopie, pri ktorej sa hodnotí bubienok. Môžu sa použiť aj iné diagnostické metódy, ako napríklad tympanometria. Diferenciálne diagnózy zahŕňajú choroby uší a hornej časti dýchacie cesty napríklad jednoduché tubárny katar, zátka do uší, zápal stredného ucha a bežné studený.
Liečba drogami
Analgetiká:
- Ako je acetaminofén, ibuprofen, Alebo diclofenac sú účinné proti bolesť a čiastočne proti zápalu. Považujú sa za prostriedky prvej voľby. Pre deti, čapíky, sirupy, alebo sú k dispozícii kvapky. Je potrebné dodržiavať správnu aplikáciu.
antibiotiká:
- Vzhľadom na vysokú rýchlosť spontánneho hojenia do 7 až 14 dní, antibiotiká sú dnes predpisované oveľa opatrnejšie. O liečbe antibiotikami sa rozhoduje v liečbe na základe definovaných algoritmov (pozri literatúru). Použité sú penicilíny (amoxicilín alebo amoxicilín + kyselina klavulanová), cefalosporíny (napr. cefuroxím, cefaclor) alebo makrolidy (napr. klaritromycín).
Dekongestívne nosové spreje:
- S účinnými látkami ako napr xylometazolín or oxymetazolín môže pomôcť vylepšiť dýchanie a podporovať odvodňovaciu funkciu eustachovej trubice. U dojčiat a malých detí sa musia brať do úvahy nízke maximálne denné dávky a zvyčajne krátke maximálne trvanie liečby 5-7 dní.
Ušné kvapky zmierňujúce bolesť:
- Použitie na tlmenie bolesti kvapky do uší obsahujúce lokálne anestetiká alebo NSAID sú kontroverzné. Vedecky to nebolo dobre preštudované. U detí mladších ako 2 roky kvapky do uší by sa mali používať iba na lekársky predpis a použitie v perforovaných ušných bubienkoch je kontraindikované.
